超聲引導(dǎo)下頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝治療頸型頸椎病的效果

【摘要】 目的：分析超聲引導(dǎo)下頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝治療頸型頸椎病的效果，探討該治療方法對(duì)患者疼痛癥狀改善效果。方法：選取福建省龍巖市第二醫(yī)院康復(fù)科2021年1月—2023年2月收治的88例頸型頸椎病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組與研究組，每組44例，參照組實(shí)施常規(guī)治療（針刺聯(lián)合鎮(zhèn)痛消炎藥物），研究組在參照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用超聲引導(dǎo)下頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝治療。比較兩組治療前后的疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量、頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)分、頸椎活動(dòng)度。結(jié)果：治療后1、3、6個(gè)月，研究組疼痛評(píng)分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。治療后1、3、6個(gè)月，研究組失眠評(píng)分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。治療后1、3、6個(gè)月，研究組NDI評(píng)分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；治療后6個(gè)月，研究組前屈、后伸、左旋、右旋活動(dòng)度均大于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝治療可顯著減輕頸型頸椎病患者疼痛，改善頸椎功能，提高頸椎活動(dòng)度和睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 頸型頸椎病 超聲 頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝 疼痛

The Effect of Improvement Effect of Ultrasound-guided Radiofrequency Thermocoagulation in the Posterior Branch of Cervical Spinal Nerve on the Treatment of Cervical Spondylosis/CHEN Meiqin， FAN Kejin. //Medical Innovation of China， 2024， 21（17）： 0-054

[Abstract] Objective： To analyze the effectiveness of ultrasound-guided radiofrequency thermocoagulation in the posterior branch of the cervical spine nerve on the treatment of cervical spondylosis， and to explore the effect of this treatment method on improving pain symptoms in patients. Method： A total of 88 patients with cervical spondylosis admitted to the Rehabilitation Department of the Second Hospital of Longyan， Fujian Province from January 2021 to February 2023 were selected as the study subjects， they were divided into a reference group and a study group by random number table method， with 44 cases in each group. The reference group received routine treatment （acupuncture combined with analgesic and anti-inflammatory drugs）， while the study group used ultrasound-guided radiofrequency thermocoagulation in the posterior branch of the cervical spinal nerve on the basis of conventional treatment in the reference group. The pain scores， sleep quality， neck disability index （NDI） scores， and cervical range of motion before and after treatment between two groups were compared. Result： At 1， 3， and 6 months after treatment， the pain scores in the study group were lower than those in the reference group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. At 1， 3， and 6 months after treatment， the insomnia scores of the study group were lower than those in the reference group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. At 1， 3， and 6 months after treatment， the NDI scores of the study group were lower than those of the reference group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After 6 months of treatment， the range of motion of the study group in flexion， extension， left rotation， and right rotation were higher than those of the reference group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Ultrasound-guided radiofrequency thermocoagulation in the posterior branch of the cervical spinal nerve significantly reduces pain， improves cervical function， improves cervical mobility， and improves sleep quality in patients with cervical spondylosis.

[Key words] Cervical spondylosis Ultrasound Radiofrequency thermocoagulation in the posterior branch of the cervical spinal nerve Pain

First-author's address： Rehabilitation Department， the Second Hospital of Longyan， Fujian Province， Longyan 364000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.17.012

據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，頸型頸椎病發(fā)病率高達(dá)15%，呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展，多見于辦公室工作人員、學(xué)生、服務(wù)業(yè)工作人員等人群，高發(fā)年齡段為30～50歲[1]。頸型頸椎病又稱為局部型頸椎病，該疾病患者表現(xiàn)為頭頸部疼痛、頸部僵硬、頭暈及活動(dòng)受限等癥狀，影像學(xué)檢查顯示無頸椎退行性改變，但存在頸椎生理曲線改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化[2]。目前，頸型頸椎病治療以鎮(zhèn)痛消炎藥物、物理治療、牽引治療等治療為主，且均選擇多種方法聯(lián)合治療，如多種藥物聯(lián)合治療、電針聯(lián)合藥物治療、藥物聯(lián)合牽引治療等。電針聯(lián)合藥物治療操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，患者接受度較高，可緩解頸椎病患者疼痛癥狀，但起效緩慢，容易復(fù)發(fā)[3]。有研究報(bào)道，頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝是一種康復(fù)物理療法，創(chuàng)傷性小，起效快，還可較長時(shí)間改善患者癥狀，該療法通過超聲觀察患者頸椎脊神經(jīng)后支解剖結(jié)構(gòu)，選擇治療靶點(diǎn)，準(zhǔn)確阻斷疼痛神經(jīng)傳導(dǎo)，鎮(zhèn)痛效果理想[4]。為了進(jìn)一步證實(shí)超聲引導(dǎo)下頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝對(duì)頸椎病的改善效果，本研究將超聲引導(dǎo)下頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝應(yīng)用于頸型頸椎病治療中，分析該療法對(duì)患者疼痛、頸椎功能、頸部活動(dòng)度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福建省龍巖市第二醫(yī)院康復(fù)科2021年1月—2023年2月收治的88例頸型頸椎病患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；經(jīng)CT、磁共振及實(shí)驗(yàn)室檢查確診頸型頸椎病；X線顯示頸椎生理曲線改變，伴有輕度骨質(zhì)增生，椎體間不穩(wěn)定；存在頸肩疼痛、局部活動(dòng)受限。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性差；入組前已接受相關(guān)治療；中途退出研究；免疫功能障礙；凝血功能障礙；對(duì)電針、射頻熱凝不耐受；有藥物過敏史；妊娠期或哺乳期婦女。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為參照組與研究組，每組44例，該研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，所有患者及家屬已簽署研究知情同意書。

1.2 方法

參照組采用針刺聯(lián)合藥物治療，口服塞來昔布膠囊（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20203296，規(guī)格：0.1 g），每日2次，每次100 mg，口服鹽酸乙哌立松片（生產(chǎn)廠家：青島國海生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010657，規(guī)格：50 mg），每日3次，每次50 mg，連續(xù)服用1個(gè)月。同時(shí)選取天柱、后溪、大椎、頸夾脊穴，采取平補(bǔ)平瀉法，得氣后留30 min，7 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

研究組在參照組治療基礎(chǔ)上采用超聲引導(dǎo)下頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝治療：選用北京北琪醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的射頻控溫?zé)崮齼x（國械注準(zhǔn)20163250560），尖端射頻穿刺針5 mm。首先，采用彩色超聲引導(dǎo)穿刺入路，將超聲探頭平行于橫軸，觀察患者頸椎關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，確定穿刺射頻的頸椎節(jié)段，根據(jù)前后結(jié)節(jié)確定C4～7平面，標(biāo)記C4～7棘突。其次，將超聲探頭縱向置于關(guān)節(jié)棘突位置，超聲探頭滑動(dòng)至患側(cè)頸椎橫突方向，明確波峰處的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)節(jié)段，并進(jìn)一步確定波谷處脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支節(jié)段，在波谷處確認(rèn)脊神經(jīng)后支，標(biāo)記其作為穿刺靶點(diǎn)。然后，對(duì)患者常規(guī)消毒鋪巾，選擇平面外法進(jìn)行穿刺，進(jìn)針點(diǎn)為近脊柱側(cè)探頭旁開1 cm處，注入局部麻醉藥物2 mL，在進(jìn)針前，超聲探頭平行于長軸，確保能清晰觀察進(jìn)針過程中，使穿刺針針尖持續(xù)在超聲圖像上顯影，了解穿刺針是否到達(dá)靶點(diǎn)，稍做旋轉(zhuǎn)彎針，使針尖貼近神經(jīng)，并平行于神經(jīng)方向，預(yù)防椎動(dòng)脈及頸椎脊神經(jīng)前支損傷。最后，穿刺點(diǎn)到達(dá)治療靶點(diǎn)后，根據(jù)射頻儀的標(biāo)準(zhǔn)射頻模式，射頻熱凝周期設(shè)為80℃、120 s，射頻針穿刺至脊神經(jīng)后支，以50 Hz、0.3～0.5 V測(cè)試感覺，以3 Hz、0.5～0.7 V測(cè)試運(yùn)動(dòng)，分別以50、60、75 ℃各治療1 min。共治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組治療前和治療后1、3、6個(gè)月的數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表（NRS）。NRS共10個(gè)等級(jí)，由患者在十分制的標(biāo)尺上進(jìn)行自我評(píng)級(jí)，即0～10表示疼痛程度依次增加。（2）比較兩組治療前和治療后1、3、6個(gè)月的阿森斯失眠量表（AIS）評(píng)分，AIS共8個(gè)條目，每個(gè)條目0～3分，總分0～24分，評(píng)分越高，表示失眠越嚴(yán)重[6]。（3）比較兩組患者治療前和治療后1、3、6個(gè)月的頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)分，NDI共10個(gè)項(xiàng)目，包括頸部疼痛、頭痛、集中注意力、睡眠、個(gè)人護(hù)理、提起重物、閱讀、工作、駕駛、娛樂，每個(gè)項(xiàng)目0～5分，總分50分，評(píng)分越高，表示頸椎功能障礙越嚴(yán)重[7]。（4）記錄患者治療前和治療后6個(gè)月的頸部活動(dòng)前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)范圍，前屈、后伸正?；顒?dòng)范圍為45°，左右旋轉(zhuǎn)正?；顒?dòng)范圍為60°～80°。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行字2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)行配對(duì)t檢驗(yàn)。Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

參照組男23例，女21例；年齡35～62歲，平均（44.80±6.46）歲；病程3～15個(gè)月，平均（10.42±2.68）個(gè)月。研究組男25例，女19例；年齡30～64歲，平均（45.05±6.68）歲；病程3～16個(gè)月，平均（10.72±2.34）個(gè)月。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 兩組疼痛評(píng)分比較

治療前，兩組疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后1、3、6個(gè)月，兩組疼痛評(píng)分均低于治療前，且研究組疼痛評(píng)分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.3 兩組失眠評(píng)分比較

治療前，兩組失眠評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后1、3、6個(gè)月，兩組失眠評(píng)分均顯著低于治療前，且研究組失眠評(píng)分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.4 兩組NDI比較

治療前，兩組NDI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后1、3、6個(gè)月，兩組頸椎功能障礙指數(shù)評(píng)分低于治療前，研究組NDI評(píng)分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.5 兩組頸椎活動(dòng)度比較

治療前，兩組頸椎活動(dòng)度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組頸部活動(dòng)度均大于治療前，研究組前屈、后伸、左旋、右旋活動(dòng)度均大于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

頸型頸椎病是最早期的一種頸椎病病型，長期低頭工作人群發(fā)病率較高，因臥姿不當(dāng)、風(fēng)寒、潮濕、頸肌勞損、頭頸部姿勢(shì)不良導(dǎo)致頸椎間盤病理性改變，進(jìn)而引發(fā)該疾病[8]。該疾病患者會(huì)出現(xiàn)頸部不適、活動(dòng)受限、雙肩脹痛、頭痛，而頸部疼痛、活動(dòng)受限使患者難以入睡，降低睡眠質(zhì)量，給患者工作和生活帶來極大的影響。針對(duì)早期頸椎疾病，主要通過保守治療，預(yù)防病情進(jìn)展，緩解頸椎疼痛、活動(dòng)受限，可減少頸椎病對(duì)日常生活的影響。目前，臨床采用消炎鎮(zhèn)痛藥物、穴位針刺等保守療法治療早期頸椎病。其中塞來昔布是一種消炎鎮(zhèn)痛藥物，主要用于治療骨關(guān)節(jié)炎，促進(jìn)軟骨細(xì)胞活性，修復(fù)磨損、破壞的軟骨，緩解疼痛。鹽酸乙哌立松片是一種鎮(zhèn)痛藥，可以改善腰痛、肩周炎、頸肩臂綜合征等疾病，減輕疼痛[9]。針刺療法主要通過刺激患者相應(yīng)穴位，促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥吸收，緩解肌肉酸脹、疼痛。但常規(guī)保守療法治療后仍會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，遠(yuǎn)期效果不理想。

超聲引導(dǎo)下頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝治療是指在超聲引導(dǎo)下，準(zhǔn)確定位病變組織，對(duì)頸椎病患者的頸脊神經(jīng)后支進(jìn)行射頻熱凝，通過加熱處理頸脊神經(jīng)后支，可緩解局部神經(jīng)肌肉緊張，改善頸椎僵硬，應(yīng)用較廣泛[10-11]。本研究對(duì)頸型頸椎病患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝治療，結(jié)果顯示，治療后，患者疼痛評(píng)分、失眠評(píng)分均顯著降低，降低幅度大于常規(guī)針刺聯(lián)合藥物治療患者，表明超聲引導(dǎo)下頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝可有效消除患者頸部疼痛，保證患者的睡眠質(zhì)量。分析原因，在抵抗頸椎剪切力中頸椎關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)揮重要作用，被移位、切除或關(guān)節(jié)囊撕裂，會(huì)造成頸椎不穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)囊肌纖維增生，肌肉過度收縮，也會(huì)造成關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)突損傷，引發(fā)炎癥，并產(chǎn)生致痛成分[12-13]。因此，頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)囊成為頸椎病患者的致痛因素，而關(guān)節(jié)囊與關(guān)節(jié)突均處于頸脊神經(jīng)后支，使頸脊神經(jīng)后支成為疼痛介入治療的重要靶點(diǎn)。射頻熱凝技術(shù)主要通過調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，阻斷疼痛信號(hào)的傳遞，進(jìn)而消除患者疼痛。通過在超聲引導(dǎo)下確定頸脊神經(jīng)后支痛點(diǎn)，精準(zhǔn)輸出超高頻無線電波，直接加熱處理頸部病灶，可以加快熱循環(huán)，促進(jìn)局部血液流動(dòng)，吸收促炎因子和致痛因子，消除頸椎軟組織腫痛，并降低局部組織張力，緩解肌肉緊張，還保留感覺功能，達(dá)到緩解疼痛的目的[14-15]。頸椎疼痛會(huì)導(dǎo)致患者難以躺臥入睡，降低睡眠質(zhì)量，造成失眠，而通過采用超聲引導(dǎo)下頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝可加速炎癥消退，快速消除疼痛和其他不適癥狀，使患者恢復(fù)正常睡眠狀態(tài)。此外，頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝在高頻電場(chǎng)作用下，射頻電流克服介質(zhì)阻力，進(jìn)而產(chǎn)生熱能，并結(jié)合射頻輸出功率，達(dá)到相應(yīng)的溫度，凝固頸椎內(nèi)局部的蛋白，滅活局部神經(jīng)末梢的感覺纖維，從而達(dá)到長期穩(wěn)定療效的目的[16-17]。本研究還對(duì)頸型頸椎病患者治療前后頸椎功能變化情況進(jìn)行觀察和分析，結(jié)果顯示，治療后，超聲引導(dǎo)下頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝患者的NDI顯著低于常規(guī)治療患者，表明微創(chuàng)射頻熱凝療法可有效改善頸部頸椎病患者頸椎功能障礙。分析原因，射頻熱凝療法利用物理因子產(chǎn)生的熱量，促進(jìn)頸椎血液循環(huán)，放松肌肉，緩解頸椎肌肉僵硬，以恢復(fù)頸椎活動(dòng)功能。同時(shí)減少頸肌勞損對(duì)頸椎神經(jīng)的刺激，縮減病變組織體積，解除頸椎部位壓迫，從而改善患者的頸椎功能[18-19]。本研究結(jié)果顯示，通過觀察患者治療后的頸椎活動(dòng)度，發(fā)現(xiàn)采用超聲引導(dǎo)下頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝治療可以顯著恢復(fù)患者頸部活動(dòng)前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)范圍，緩解頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)受限癥狀。分析原因，一方面，頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝技術(shù)可以阻斷疼痛神經(jīng)傳導(dǎo)，改善因疼痛而限制頸部活動(dòng)的情況；另一方面，射頻熱凝技術(shù)可以加快頸椎血液循環(huán)，促進(jìn)局部組織新陳代謝，有利于頸椎軟組織和骨關(guān)節(jié)的修復(fù)、再生，進(jìn)而改善頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，解除頸部僵硬，擴(kuò)大頸部活動(dòng)范圍[20-21]。值得注意的是，超聲引導(dǎo)下頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝技術(shù)對(duì)操作要求較高，需實(shí)踐能力強(qiáng)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)豐富的康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行操作，確保治療的有效性和安全性。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝治療可有效減輕頸型頸椎病患者疼痛癥狀，減輕頸椎功能障礙，恢復(fù)頸部活動(dòng)度，改善失眠障礙。

參考文獻(xiàn)

[1]周磊，王威，張志文.桂枝加葛根湯聯(lián)合子午流注低頻治療儀治療頸型頸椎病的臨床療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2023，8（4）：45-48.

[2]屈慶，羅華送，齊雪麗，等.頸型頸椎病中醫(yī)治法進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)雜志，2023，58（4）：310-311.

[3]趙斌.整脊手法聯(lián)合牽引治療儀在神經(jīng)根型頸椎病患者康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2023，35（6）：93-95，102.

[4]李美睿，田致煥，孫筱筱，等.超聲短軸斷面顯示穿刺靶點(diǎn)引導(dǎo)下頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝術(shù)治療頸型頸椎病患者的療效[J].中華疼痛學(xué)雜志，2023，19（3）：432-438.

[5]中華外科雜志編輯部.頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識(shí)（2018）[J].中華外科雜志，2018，56（6）：401-402.

[6]阿森斯失眠量表[J].醫(yī)藥世界，2008，1（5）：39.

[7]藍(lán)德祥，龔煒，王俊.PNF技術(shù)治療頸型頸椎病對(duì)NDI評(píng)分、VAS評(píng)分及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（10）：1621-1623.

[8]李童，王瓊，楊利學(xué).從“筋傷”論頸型頸椎病[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，25（1）：179-182.

[9]李金超，王功臣，張鴿.鹽酸乙哌立松聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，40（5）：385-389.

[10]王淼，相潔.IQ脈動(dòng)治療儀聯(lián)合刮痧療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效觀察[J].美中國際創(chuàng)傷雜志，2022，21（2）：49-51.

[11]林生，李祥，吳新俊.C2神經(jīng)根脈沖射頻對(duì)混合型頸椎病疼痛的臨床療效[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2023，9（9）：151-154.

[12]何熒，張洪軍，宋金秋，等.頸椎逆向成型及生物力學(xué)分析[J].機(jī)械工程師，2022（9）：24-27，31.

[13]王曉紅，杲常善，曹之相，等.溫針灸聯(lián)合康復(fù)理療治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2023，42（6）：129-130.

[14]謝鋒.中醫(yī)康復(fù)療法結(jié)合頸椎操治療頸椎病的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（20）：102-104.

[15]賴雪如，張盛強(qiáng).旋提手法治療頸型頸椎病的臨床療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，40（5）：1186-1190.

[16]賈東林，李水清，崔立剛，等.超聲引導(dǎo)下選擇性神經(jīng)根阻滯聯(lián)合脈沖射頻治療神經(jīng)根型頸椎病[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2021，27（12）：911-916.

[17]白志強(qiáng)，吳紅彥，孫謙，等.通絡(luò)舒筋湯聯(lián)合低溫等離子射頻消融術(shù)對(duì)交感型頸椎病患者椎動(dòng)脈血流指標(biāo)的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2020，29（11）：1209-1211.

[18]任品，魏成.超聲引導(dǎo)下頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝治療頸型頸椎病近期療效探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（21）：134.

[19]康健，熊幫樹，蘭世才.射頻消融聯(lián)合多功能治療儀治療神經(jīng)根型頸椎病患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2020，33（22）：117-119.

[20]趙亮，李雪松，邢宏，等.脈沖射頻治療頸型頸椎病的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（2）：122-123.

[21]古志林，鄧美君，朱杰彬，等.淺刺針法治療頸型頸椎病的效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2022，44（9）：959-963.

（收稿日期：2023-12-07） （本文編輯：白雅茹）