珠海市農村地區圍絕經期女性自我管理的現狀調查

黃蘭珍，何曉婷，李慧娟，先冬梅，張穎釩

摘要：目的? 了解珠海市農村地區的圍絕經期女性的自我管理現狀，并分析其影響因素。方法? 采用便利抽樣法，選取2021年12月-2022年5月于珠海市某區的四所基層醫療機構就診的459名圍絕經期女性，填寫一般資料問卷和圍絕經期自我管理問卷進行調查。結果? 459名圍絕經女性的平均年齡為（49.25±3.15）歲，圍絕經期相關癥狀中，情緒問題（37.31%）、睡眠障礙（33.30%）、潮熱盜汗（33.13%）發生率最高，自我管理平均得分為（1.83±0.35），月收入和鍛煉情況是影響圍絕經期婦女自我管理水平的因素。結論? 珠海市農村圍絕經期女性的自我管理水平普遍較低，醫療保健人員應根據該人群的身心特點，并綜合考慮相關影響因素，制定個性化干預措施，以改善其健康管理狀況。

關鍵詞：圍絕經期；自我管理；現況調查

中圖分類號：R173；R473.71? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：A10.3969/j.issn.1006-1959.2024.08.012

文章編號：1006-1959（2024）08-0065-05

A Survey on the Current Situation of Self-management Among Perimenopausal Women

in Rural Areas of Zhuhai City

HUANG Lan-zhen1，HE Xiao-ting2，LI Hui-juan3，XIAN Dong-mei4，ZHANG Ying-fan5

（1.Department of Administration，Zhuhai Doumen District for Maternal and Child Health Hospital，Zhuhai 519100，Guangdong，China;

2.Department of General Practice，Zhuhai Peoples Hospital，Zhuhai Hospital Affiliated with Jinan University，

Zhuhai 519000，Guangdong，China;

3.Department of Gynaecology and Obstetrics，Zhuhai Doumen District for Maternal and Child Health Hospital，

Zhuhai 519100，Guangdong，China;

4.Department of Gynaecology，Zhuhai Pelple's Hospital，Zhuhai Hospital Affiliated with Jinan University，

Zhuhai 519000，Guangdong，China;

5.Medical Department of Zhuhai Stomatological Hospital，Zhuhai 519000，Guangdong，China）

Abstract：Objective? To understand the self-management status of perimenopausal women in rural areas of Zhuhai， and to analyze its influencing factors.Methods? A total of 459 perimenopausal women who visited four primary medical institutions in a district of Zhuhai from December 2021 to May 2022 were selected by convenient sampling method and investigated by filling out general information questionnaire and perimenopausal self-management questionnaire.Results? The average age of 459 perimenopausal women was （49.25±3.15） years old. Among the perimenopausal related symptoms， the incidence of emotional problems （37.31%）， sleep disorders （33.30%）， hot flashes and night sweats （33.13%） was the highest. The average score of self-management was （1.83±0.35） scores. Monthly income and exercise were the factors affecting the self-management level of perimenopausal women.Conclusion? The self-management level of perimenopausal women in rural areas of Zhuhai is generally low. Health care personnel should formulate personalized intervention measures according to the physical and mental characteristics of the population and comprehensively consider the relevant influencing factors to improve their health management.

Key words：Perimenopause;Self-management;Inventory survey

圍絕經期（perimenopause）是女性生命周期中的一個重要節點，在此期間，女性的卵巢功能減退、雌激素分泌減少，會出現一系列的身體和心理變化[1]，給女性的生活、家庭乃至社會都帶來了極大的困擾。有調查顯示[2]，在2020-2024年，我國將有2720萬農村婦女進入絕經期。但基層醫療衛生機構由于設施不完善、人員不足、服務意識落后等原因，并沒有為農村婦女提供有效的圍絕經期健康教育服務和咨詢，導致女性對圍絕經期的了解和重視不足，圍絕經期健康管理狀況不容樂觀。因此，本研究通過對農村圍絕經期女性進行自我管理情況的調查，反映其需求，旨在為提高其生活質量和促進農村基層婦女健康保健服務提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象? 采用便利抽樣方法，選取2021年12月-2022年5月于珠海市某區的基層醫療機構就診的圍絕經期女性。納入標準：①45～55歲；②小學及以上文化；③認知、語言功能正常，簡易智能狀態檢查MMSE≥17分；④知情同意并自愿參加者；⑤農業戶口。排除標準：①有嚴重心、肝、腎、腫瘤或精神病史；②外科絕經（卵巢或子宮切除、化療）婦女；③拒絕參加或中途退出者。

1.2研究工具

1.2.1一般資料調查表? 內容包括女性的年齡、身高、體重、文化程度、職業、月收入、絕經狀態、睡眠、鍛煉、吸煙、飲酒情況、知識來源等。

1.2.2圍絕經期自我管理量表? 改良自李華[3]編制的《更年期自我管理量表》，包含各種療法（10個條目）、日常生活管理（4個條目）、自我監測（4個條目）、尋求支持（2個條目）4個維度，共20個條目。設立“從來不”“有時”“經常”3個選項，分別賦值1、2、3分。該量表的Cronbachs α系數為0.868，可信度良好。

1.3資料收集方法? 通過網絡問卷法收集資料。在調查前，研究者本人在問卷星平臺制作問卷并保存鏈接。問卷發放前，由調查人員向各衛生院負責人講解問卷填寫要求和注意事項。在填寫問卷時應用統一的指導用語，指導圍絕經期女性進行調查問卷的填寫，如有疑問，隨時解答；問卷收回時，需認真檢查和核對是否完整的填寫問卷，將無效問卷進行剔除。本次調查共收集問卷500份，剔除無效問卷41份，最終得到有效問卷459份，有效回收率為91.80%。

1.4統計學方法? 數據雙人核對并雙錄入EPIDATA3.1軟件建立的數據庫，導入SPSS 26.0軟件對數據進行整理和統計學分析。描述性分析采用（x±s）、頻數、百分比等表示；圍絕經期自我管理得分不符合正態分布，因此比較分析采用Mann-Whitney U檢驗及多Kruskal-Wallis H檢驗；采用多重線性回歸分析篩選影響圍絕經期女性自我管理的因素。以檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1一般資料情況? 459名圍絕經期女性的平均年齡為（49.25±3.15）歲；在圍絕經期相關癥狀中，情緒問題（37.31%）、睡眠障礙（33.30%）、潮熱盜汗（33.13%）發生率最高，其他一般資料見表1。

2.2圍絕經期自我管理情況? 459名圍絕經期女性自我管理平均得分為（1.83±0.35）分，其中日常生活管理維度平均得分最高，為（2.19±0.49）分；各種療法維度的平均得分最低，為（1.59±0.34）分，其中激素治療、中醫治療使用率最低；67.82%的女性近1年內到過醫院做過檢查，但近1年內做過骨密度掃描的女性僅有28.11%，見表2、表3。

2.3影響圍絕經期女性自我管理的單因素分析? 不同BMI、文化程度、月收入、職業、鍛煉情況、飲酒情況圍絕經期女性自我管理量表得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4、表5。

2.4影響圍絕經期女性自我管理的多因素分析? 將單因素分析中有統計學意義的因素進行多重回歸分析，共線性診斷顯示：各模型的容忍度為0.405～0.975，方差膨脹因子為1.025～2.467，自變量之間不存在多重共線性。結果顯示，月收入和鍛煉情況進入最終的回歸方程（P＜0.05），共解釋總變異的21.20%，見表6、表7。

3討論

3.1農村女性圍絕經期相關癥狀發生現狀? 圍絕經期是女性絕經前后的一段特殊時期，因性激素水平波動，會出現生理和心理的一系列癥狀，主要表現為：潮熱盜汗、頭痛、頭暈、骨關節疼痛、疲乏、睡眠障礙、情緒問題等[4]。本研究顯示，農村女性的圍絕經期相關癥狀中發生率最高的前3位是情緒問題、睡眠障礙和潮熱盜汗，這與既往的研究[5]結果相似。有研究表明[6-9]，圍絕經相關癥狀中的行為與情緒問題可相互作用、相互影響及相互加重。因此，在為圍絕經期女性保健時需要重點關注高發生率的相關癥狀，且不應局限于行為方面，還需加強心理疏導，如實施人文關懷護理[10]和個性化心理干預[11]等以改善負面情緒，減輕相關癥狀帶來的困擾。

3.2圍絕經期女性自我管理現狀分析? 圍絕經期是女性腫瘤如乳腺癌、子宮癌等的高發年齡段，也容易誘發心血管或骨質疏松等疾病。良好的自我管理能減少誘發疾病的相關因素，還能及時發現身體異常狀況，做到早發現早診治。本研究顯示，珠海市農村圍絕經期女性的自我管理平均得分為（1.83±0.35）分，處于中等偏下水平，同時對自我管理的重視程度不夠，不能主動持續保持，這與孟文文等[12]和李青等[13]的研究結果類似。有研究顯示[14]，通過科普教育、醫護宣教等改變圍絕經女性的認知，從而讓其采取保健措施對改善或減輕圍絕經相關癥狀是有益的。為提升農村女性在圍絕經期間的自我管理水平，基層衛生機構可充分利用婦幼保健服務網絡和宣傳陣地，通過健康教育宣傳資料、電話短信及健康體檢面對面交流等各種方式，加強對圍絕經期女性的健康意識培養和健康知識宣傳。

在各種療法方面，大多數的女性并不愿意使用激素類藥物治療癥狀，原因可能為受傳統觀念的影響，女性對激素治療的排斥仍未消除，這與國內多數研究結果一致[15，16]。這些女性更愿意選擇如喝豆漿、服用鈣劑、維生素和牛奶、瑜伽等非藥物療法，其中經常喝豆漿和牛奶的比例最高，分別占16.78%和28.54%；而選擇針灸和中藥的女性比例最低，分別為3.70%和5.88%，這與李華等[17]的研究結果相似。因此，建議通過健康教育和正確指導糾正圍絕經期女性對激素治療等的錯誤認知，使其掌握比較全面的保健知識，預防和降低圍絕經期相關癥狀的發生。

在自我監測方面，能主動關注自己身體變化的婦女并不多。本研究中，能經常監測自身的月經、白帶和乳房變化的女性只有25%左右，因此她們不能及時發現一些異常情況并采取措施應對；另外只有15.91%的婦女會經常主動學習關于圍絕經期方面的保健知識，可能與農村消息閉塞、醫療水平落后、宣傳不到位有關；62.75%的婦女有時會與醫務人員、家人和朋友等溝通身體狀況和感受，說明圍絕經期女性仍希望能得到家庭和社會的支持，幫助其平穩度過這一階段。因此，應告知圍絕經期女性自我監測的重要性，鼓勵其主動關注身體變化和分享自身感受，同時指導其主要家庭成員了解該時期相關保健知識，讓家屬參與到圍絕經期女性的自我管理中，提高女性的自我管理信心。

3.3影響圍絕經期女性自我管理的因素? 本研究結果顯示，月收入和鍛煉情況是影響農村圍絕經期女性自我管理的因素。月收入越高的人群自我管理水平越高，這與許冰等[18]的研究結果相似。究其原因可能為女性進入圍絕經期后，大多都處于退休或沒有工作狀態，加上農村女性收入微薄，并不能支撐醫療服務的昂貴費用。因此社會及政府應多關注該群體，舉辦免費講座、開展免費體檢、下鄉義診，鼓勵其積極主動的關注自身健康。本研究結果還表明，經常進行鍛煉的女性比從不鍛煉的女性的自我管理水平高，這與張思愛等[19]的研究結果類似。女性在進行規律鍛煉的同時可以及時感知身體機能的變化，良好的身體狀況又能促使其主動維持體育鍛煉，從而促進自我管理水平的提高。因此應鼓勵圍絕經期女性積極參與鍛煉，制定相應的運動時間表，監督其保持適量和規律的體育鍛煉，提高身體素質，緩解圍絕經期癥狀。

綜上所述，農村圍絕經期女性自我管理水平普遍較低，自我管理意識薄弱。因此基層衛生組織應深入了解其需求，制定相關干預措施，以減輕圍絕經期綜合征的影響，提高其生活質量和幸福感。同時，本研究仍存在一些不足之處：此次調查僅聚焦于珠海市西區的農村婦女，之后可增加樣本量和擴大調查范圍繼續研究，以獲得更豐富的調查數據，反映我國農村地區圍絕經期女性的自我管理狀況。

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收稿日期：2023-09-11；修回日期：2023-10-25

編輯/肖婷婷