晉江市在職干部幽門螺桿菌感染現況分析

黃惠文，林華永，李 懿

上海第六人民醫院福建醫院·晉江市醫院，福建 晉江 362200

幽門螺旋桿菌（HP）是一種革蘭染色陰性螺旋狀細菌，屬于微厭氧菌。HP寄生在胃內的細菌，能黏附于胃黏膜及細胞間隙。作為全球范圍內廣泛流行的致病微生物之一，幽門螺旋桿菌與許多胃腸道疾病的發生和發展具有密切關系。這些疾病包括慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌和胃黏膜相關淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤［1］。與此同時，HP 感染還可能對多種胃腸外疾病產生影響，如心血管疾病、呼吸系統疾病、皮膚病和造血系統疾病。HP的主要傳播途徑為糞-口和口-口傳播，且具有家族性聚集現象［2］。

發達國家地區的HP 感染率相對較低。然而，在亞洲、非洲等地區的發展中國家，感染率在50%～80%。流行病學研究顯示，發展中國家的HP 感染率遠高于發達國家的平均水平。中國境內HP 的感染率約為50%，但各地區之間存在顯著差異。一般來說，經濟條件較好、文化程度較高的地區感染率較低［2-3］。

晉江市位于福建省東南沿海地區，經濟發展水平較高。為了深入了解晉江地區幽門螺旋桿菌感染的現況，選擇該地區在職干部作為研究對象，檢測其幽門螺旋桿菌陽性率，有助于為晉江地區人群幽門螺旋桿菌感染的預防和治療提供流行病學依據。通過開展這類研究，可以更好地了解幽門螺旋桿菌感染的特點和危險因素，從而為制定有效的預防和治療策略奠定基礎，以期降低該地區HP 感染及相關疾病的發病率和死亡率。

1 材料與方法

1.1 研究對象

本研究選取晉江市在職干部作為研究對象。晉江市在職干部作為特殊人群，他們在政府、企事業單位和社會組織中擔任管理和領導職務。這些人員的工作特點、生活環境和社會關系具有一定的代表性，他們的健康狀況對晉江市整體人群健康具有指導意義。因此，分析晉江市在職干部的HP感染狀況對于了解該地區HP流行特點具有一定的參考價值。

本研究選取晉江市醫院健康管理中心2019 年1 月—2020 年12 月進行體檢的在職干部作為研究對象，共計4 528 名。其中，男性2 136 名，女性2 412 名，年齡范圍為20～65歲。2019年共計2 069名，其中男性1 001名、女性1 068 名，年齡范圍為20～65 歲，平均年齡（39.39±0.21） 歲；2020 年 共 計2 459 名，其 中 男1 135 名、女1 324 名，平均年齡（41.8±0.30）歲。根據研究目的和要求，篩選符合以下條件的在職干部納入研究樣本：所有體檢人員之前并未受到侵入性、非侵入性HP 檢測；所有人員一個月內未服用抗生素，2 周內未服用質子泵抑制劑、H2 受體拮抗劑及鉍劑等；愿意參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：處于急性期患者，正接受藥物治療患者，妊娠期及哺乳期女性，合并嚴重心肺疾病，接受消化系統臟器切除或移植。

1.2 檢測方法

本研究使用樣本醫院天瑞體檢系統進行調查統計，在數據收集過程中，對所有納入研究的在職干部進行詳細的問卷調查，了解其基本信息（如年齡、性別、職業）、生活習慣（如飲食、吸煙、飲酒）、家族病史等情況。同時，收集體檢報告中的相關數據，如HP 檢測結果、甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節、高血壓、糖尿病、高血糖、高血脂、高尿酸等。

在檢測HP 感染狀況方面，研究者主要使用尿素呼氣試驗（包括尿素13及尿素14試驗），為了保證檢測結果的準確性和可靠性，研究者要求患者在接受檢測之前保持空腹，并且按照說明書步驟進行。具體而言，患者需要在空腹狀態下服用一定量的含有13C 或14C 尿素的膠囊，隨后通過呼吸將呼出的氣體收集到特定的裝置中進行測量。測定樣品內13CO2/14C 放射性數值（CPM），其中13CO2＞4或14C＞50 為陽性。檢測中所使用的試劑主要由深圳海得威公司生產，質量穩定可靠。

1.3 數據收集

本研究主要收集以下數據：（1）HP 檢出率情況。（2）不同年齡段檢出率情況：20～29 歲、30～39 歲、40～49 歲、50～59 歲、60～65 歲。（3）統計HP 陽性患者合并癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 軟件進行統計分析。計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2019—2020年在職干部HP陽性檢出情況

在本研究中，共有4 528 名晉江市在職干部參與了HP感染情況的調查統計。其中，共檢測出2 025例HP陽性感染，占總人數的44.72%，其中2019年檢測出了993例陽性感染，占該年總人數的47.99%；2020 年檢測出了1 032 例陽性感染，占該年總人數的41.97%。從性別來看，男性的HP 陽性檢出率（24.91%）高于女性（19.81%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2019—2020年在職干部HP陽性檢出情況 例（%）

2.2 不同年齡段在職干部HP陽性情況

2019 年，年齡分布占比和2020 年分布占比相似，其中主要發生于30～39歲，其次為40～49歲，見表2。

表2 不同年齡段在職干部HP陽性情況 例（%）

2.3 HP陽性患者合并疾病情況

與HP 陰性患者相比，HP 陽性患者高血壓、糖尿病、高血糖、高血脂、高尿酸等疾病的合并情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。其中，2 025 例HP 陽性患者中，高血壓占比最高，達到40.00%，其次為高血糖和高血脂，分別占比30.77%和42.32%。在HP 陰性患者中，高血壓、高血糖和高血脂的占比分別為18.42%、16.62%和27.97%。

表3 HP陽性患者合并疾病情況 例（%）

3 討論

HP 的發現已成為胃腸道學領域的里程碑式成果，對疾病的防治產生了深遠的影響。1994年，世界衛生組織將HP 定義為Ⅰ類致癌因子。2021 年，美國公共衛生機構將HP 列為新增的致癌物［4］，進而引起我國公眾對HP 感染的重視，從而增加了在健康體檢中檢測HP的意向。而HP感染約30%可能出現腹痛、惡心、嘔吐、消化不良等消化道癥狀，但是約70%的HP 感染者無明顯癥狀，僅為“帶菌者”，可實際上感染者的胃黏膜可能已經發生慢性炎癥，甚至出現萎縮、腸化等癌前狀態［5］。隨著我國經濟的發展和居住條件的改善，幽門螺旋桿菌感染率呈逐步下降趨勢，但目前感染率仍較高。本研究對晉江市在職干部HP感染現況進行研究，結果顯示，晉江市在職干部HP 陽性檢出率為44.72%。其中HP 陽性檢出者多分布于30～39 歲，且與高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等代謝性疾病的合并存在相關性。

3.1 HP感染現狀

晉江市在職干部HP 陽性檢出率較高，這與文獻報道的全國平均水平相似。有研究［2］表明，全國人口中HP 感染率約為50%左右，其中南方地區高于北方地區，人群HP 感染率隨年齡增長而提高，且男性高于女性。本研究結果表明，在晉江市在職干部中，30～39歲人群的HP陽性檢出率最高，這也與其他研究［3］結果相似，具體原因可能是這個年齡段人群工作壓力大，生活習慣不規律，加之飲食習慣不健康，容易導致HP 感染，還可能因為這一年齡段的干部應酬較多，飲酒時可能存在混用酒杯的情況，從而增加感染風險。

3.2 HP感染與代謝性疾病的關系

本研究結果表明，HP 陽性檢出者中，合并高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸人員的占比更高，說明HP 感染與代謝性疾病存在關聯性。文獻［6-7］報道，HP感染可影響胃部黏膜屏障功能，胃腸道細菌易于入侵，從而導致慢性炎癥和炎癥相關的代謝異常。同時，HP 感染還可以促進腸道菌群失調，抑制腸道內脂肪酸吸收和代謝，從而增加身體的脂肪堆積，導致脂代謝異常［8］。此外，HP 感染還可以引起免疫系統反應，導致自身免疫性疾病，如類風濕關節炎、Sjogren 綜合癥等［9］。因此，HP 感染和代謝性疾病之間的關系還需要更多的研究來進一步確定。本研究結果表明，HP 陽性檢出者需要更加重視代謝性疾病的預防和管理。對于已經患有代謝性疾病的患者，應該重視HP感染的篩查和治療。

3.3 HP感染的體檢建議

針對本研究結果，建議對晉江市在職干部進行HP 感染的篩查和預防。具體建議如下：（1）建議對30～39 歲的在職干部進行HP 感染的篩查，并且對存在代謝性疾病的人群重點篩查。（2）對于HP 感染陽性者，建議進行二次檢查和確診，以及積極的治療和管理。目前常用的治療方法包括兩種抗生素、質子泵抑制劑及鉍的四聯療法［10］，可以有效消滅HP菌株進而改善胃部黏膜炎癥及HP相關疾病。但是，應該根據不同的患者情況制定個性化的治療方案。（3）對于存在代謝性疾病的患者，建議進行定期的體檢和管理，包括定期監測血壓、血糖、血脂、尿酸等指標，以及進行身體健康評估和風險評估，從而發現問題，盡早干預減少并發癥發生。（4）建議普及健康生活方式和飲食指導，包括適當的運動、合理的飲食結構、減少吸煙和飲酒等不健康行為。這些措施可以降低HP 感染的風險，同時也可以預防和管理代謝性疾病［8-11］。

本研究還存在一些局限性。首先，樣本來自晉江市在職干部，不能代表整個晉江市人口的HP 感染情況，可能存在選擇性偏差。其次，本研究未對干部的生活方式、飲食習慣等因素進行深入調查和分析，這些因素可能也對HP 感染有一定的影響。因此，未來的研究應該采用更加嚴格的研究設計和方法，擴大樣本量，探討更多潛在的影響因素和機制，以更全面和深入地了解HP 感染在晉江市的流行情況和影響因素。

綜上所述，本研究對晉江市在職干部HP感染現況進行了研究，結果顯示晉江市在職干部HP 感染的情況比較嚴重，其HP陽性檢出率較高，HP陽性檢出者多分布于30～39歲，且合并高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸人員的占比更高。這些結果可以為晉江地區人群HP感染的預防和治療提供科學依據，提示晉江市在職干部應加強對HP感染的認識和防控意識，加強健康生活方式和飲食指導，以降低HP感染的風險，預防和管理代謝性疾病。未來的研究應該進一步探討HP感染的影響因素和機制，以更全面和深入地了解該感染在晉江市的流行情況和影響因素。