觀察舒適護理干預結合呼吸鍛煉改善急性期慢性阻塞性肺疾病患者生活質量指標的影響

林雅瑩

晉江市醫院呼吸與危重癥醫學科，泉州 362200

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種臨床常見病，治療周期長，易復發。對于COPD 患者，臨床治療需要進行吸氧、化痰、抗菌、調整激素水平等多種措施來改善呼吸困難、咳嗽、喘息等癥狀[1]。COPD 早期階段，需對疾病進行綜合防治，并配合相應的護理措施，可以明顯地改善患者的臨床癥狀、肺功能及生活質量。舒適護理干預就是以患者為核心，進行以患者舒適度為主要目的的一種護理措施[2]。呼吸鍛煉是根據COPD 的特征進行呼吸和體能訓練，達到提高患者的呼吸和身體素質的目的。為急性期COPD 患者提供舒適護理干預結合呼吸鍛煉可以有效提高患者的生活質量，并且改善肺功能指標數據[3]。本研究選擇2021 年6 月至2022 年4 月晉江市醫院接診的70例急性期COPD 患者進行探究，目的是分析舒適護理干預結合呼吸鍛煉的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2021 年6 月至2022 年4 月晉江市醫院收治的70 例急性期COPD 患者作為研究對象。本研究符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》。納入標準：①經過臨床診斷為急性期COPD[4]；②具有獨立溝通和表達能力；③患者均知曉本研究并簽署知情同意書。排除標準：①合并內分泌疾??；②合并心力衰竭；③患有精神類疾病；④患有癌癥；⑤合并血液系統疾病。

1.2 方法 對照組，提供呼吸鍛煉，保證病房寧靜、舒服的氛圍，護士嚴格按照醫師的指導，做好基礎呼吸道護理工作。護士對患者進行健康教育，使患者了解COPD 的發病機理、治療方法、轉歸以及預防措施；此外，給予患者心理輔導，對有消極情緒的患者要進行安慰與輔導。

觀察組，提供舒適護理干預結合呼吸鍛煉。（1）舒適護理干預：①評估患者的基本情況，對患者的基本狀況進行詳細的分析。②制訂有針對性的舒適護理方案，積極與患者進行溝通，了解患者的心理感覺與不適，適時進行引導和處理。③病房內環境保持安靜舒適。以溫和的語氣，準確而迅速的操作，使患者的身心得到最大程度的放松。④心理輔導：對患者的精神狀況做出正確的評價，用言語鼓勵和行為鼓勵等方法來安撫患者，并請求家屬的合作。⑤生活督導：從飲食和睡眠兩個角度對患者進行主動干預，制訂合理的飲食結構，保證足夠的睡眠。（2）呼吸鍛煉：①縮唇呼吸：關閉口腔，用鼻子吸入空氣，再用縮唇的方式緩慢地吐出4～6 s，呼氣時縮嘴唇不要太大也不要太緊。②腹式呼吸：教患者做坐、躺、站立練習，用吸鼓呼縮的方法，將一只手放在胸口，另一只手放在小腹上，讓自己的胸膛盡可能地靜止，在呼氣的時候，將小腹盡可能地向內收縮，在吸氣的過程中，抵抗著手的擠壓，使小腹鼓起來，在吸氣的時候，要用鼻子來做深呼吸，隨著呼氣的時候，收縮嘴唇，慢慢地呼氣，每10 分鐘1 次，3 次/d。③呼吸操：教患者躺在病床上，坐在椅子上，兩只手緊握成拳頭，手肘彎曲，伸展四到八次，然后慢慢地做一個伸展的動作。雙手架起，轉動4～8 個，隆腹深吸一口氣，俯身收縮腹部，吐氣4～8 個，每15 分鐘1 次，2 個/d；④身體鍛煉：在病情平穩的情況下，可以通過散步、慢跑、太極拳等方式來鍛煉身體，每次15～20 min，1 次/d，連續3 個月。

1.3 觀察指標（1）生活質量。應用簡明生活質量量表（SF-36）評價，選取其中四個維度進行評價：軀體功能、社會功能、心理健康和活力。每項的分值在0～100 分，分值越高提示生活質量越佳。（2）肺功能指標。包括最大肺活量、1 秒鐘用力呼氣量、1 秒量比用力肺活量、呼氣峰值流速。（3）舒適度評分。應用舒適狀況量表（GCQ）評分，包括生理（1～20 分）、環境（1～28 分）、心理精神（1～40 分）、社會文化（1～24 分），評分越高表明患者舒適度越高。（4）滿意度。應用晉江市醫院自擬的滿意度評價量表評估，總分為100 分，Cronbach's α 系數為0.911。分為不滿意（0～60 分）、基本滿意（61～90 分）和非常滿意（91～100 分）。

1.4 統計學方法 數據均通過SPSS 26.0 工具進行處理，計數數據、計量數據分別以例（%）和呈現，并對應χ2、t驗證差異，檢驗基準為P＜0.05 表示存在統計學意義。

2 結果

兩組患者資料可比（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者基線資料相比

2.1 兩組患者生活質量相比 護理前，兩組生活質量評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組生活質量評分均高于同組護理前（P＜0.05），且觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者SF-36評分相比（分）

2.2 兩組患者肺功能指標相比 護理前，兩組肺功能指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組肺功能指標均高于同組護理前（P＜0.05），且觀察組肺功能指標高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者肺功能指標相比

2.3 兩組患者舒適度相比 護理前，兩組舒適度評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組的舒適度評分均高于同組護理前（P＜0.05），且觀察組舒適度評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者GCQ評分相比（分）

2.4 兩組患者滿意度相比 觀察組滿意度94.29%高于對照組71.43%（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者滿意度相比 [例（%）]

3 討論

COPD 的主要特點是咳嗽加重、進行性呼吸困難等，給患者的身心帶來很大的沖擊，生活質量較差[5]。COPD 是一種重癥疾病，其肺功能受損，不但難以治愈，還存在著較強的不適和不良情感，對其生存品質造成了較大的負面影響。所以，現代的護理方式應該在COPD 急性期患者病情的基礎上，對其進行細致研究，并制訂出相應的舒適護理計劃，從而在一定程度上提升患者的生存品質及對護理的滿意度[6]。為了減輕急性期COPD 患者的不適癥狀，提高患者的生存品質，在實施積極療法的基礎上，進行合理的護理干預，對于提高患者的療效有著重要的意義。

本研究發現，觀察組護理后生活質量評分高于對照組，觀察組最大肺活量、1 秒鐘用力呼氣量、1 秒量比用力肺活量、呼氣峰值流速高于對照組，觀察組舒適狀況評分高于對照組，觀察組的滿意度高于對照組（P＜0.05）。急性期COPD 患者因為呼吸功能的紊亂，長時間的低氧，造成肺功能的缺失和結構的變化。在臨床上，舒適護理是一種比較常見的護理方式，它是對患者進行全方位的干預，從而提高患者的舒適性[7-8]。所謂呼吸訓練，就是以呼吸訓練增加呼吸阻力及相關肌肉，以達到加強呼吸、改善肺部功能的目的。同時對改善患者的呼吸功能也有一定的作用。舒適護理就是通過制訂一套科學的護理計劃，在心理疏導、環境優化、生理護理和生活監督等多個層面上，使整個護理工作得到全方位的提高，從而讓慢性阻肺急性期患者的生存品質和護理滿意度得到更好的保障[9-10]。護士通過心理輔導，增強患者信心，對護士的信任與了解，增強護理配合度。在治療過程中，呼吸鍛煉能使患者感覺到身心舒暢，極大地減輕了身體上的不適，同時還能幫助患者形成健康的生活方式，提高其生活品質[11-12]。實施舒適護理干預與呼吸鍛煉相結合，要根據患者的病情、個性特點、情緒等方面對患者進行心理輔導。通過與患者的溝通，使患者能夠說出自己目前的情況，并將自己的負面情緒和思想表現出來，而醫師則要有耐心地傾聽患者的訴說，并且給出合理的處理意見。當患者在治療中出現了精神緊張、抑郁等情況時，心理學家要進行適當的疏導，增強患者對疾病的治療的自信，從而鼓勵患者積極地進行治療。

綜上，實施舒適護理干預與呼吸鍛煉相結合，能有效地改善慢性阻塞性肺疾病患者的生存質量。