喜炎平注射液治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床效果

陳雷

黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫院兒科，雙鴨山 155600

肺炎支原體肺炎是一種以刺激性干咳、發熱為主要臨床特征的非典型肺炎，高發于學齡兒童，主要致病原因為肺炎支原體的感染[1]。目前，臨床在本病的治療方面有著比較成熟的藥物治療方案，其中以抗生素類藥物居多，但是在長期應用中出現了不同程度的耐藥情況，影響了治療效果[2]。近些年，我國對中醫藥發展給予了較大的支持，因此在臨床眾多疾病的治療中均應用了中醫藥治療方法，且獲得了較好的效果，目前在兒童常見疾病的治療中以呼吸道疾病、消化系統疾病的應用較多。既往研究顯示，清熱解毒類中成藥應用于肺炎的治療中獲得了較好的干預效果，其中喜炎平已經證實了其具有明確的抗炎、止咳以及抗病毒作用，在緩解患兒臨床癥狀方面效果比較明顯[3-4]。但是，其在支原體感染肺炎治療方面的資料則比較少。基于此，本研究針對兒童肺炎支原體肺炎采用喜炎平注射液進行治療，并對于實際應用效果進行評估。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入2022 年3 月至2023 年3 月在我院兒科接受治療的兒童肺炎支原體肺炎患兒120 例。納入標準：符合中西醫診斷標準，確診為兒童肺炎支原體肺炎[5-6]；輕癥患兒；年齡1～14 歲；符合《中醫病證診斷療效標準》中痰熱閉肺證以及風熱閉肺證的診斷標準。排除標準：重癥肺炎患兒；對阿奇霉素和喜炎平注射液存在既往過敏史；入組前接受抗生素治療；合并百日咳、麻疹疾病；合并其他呼吸系統疾病。本研究符合醫學倫理原則。

1.2 方法 按照隨機數字表法分為觀察組（60 例）和對照組（60 例）。

對照組僅給予阿奇霉素注射液（湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準字H20050648，規格：2 ml ∶0.2 g）治療，將10 mg 的阿奇霉素注射液加入0.9%氯化鈉注射液250 ml 中進行靜脈滴注，每日1 次，連續治療5 d。治療5 d 后停止給藥4 d，再繼續口服阿奇霉素（浙江耐司康藥業有限公司，國藥準字H20043505），每次餐后30 min 按照每千克體重給予10 mg 的阿奇霉素口服，每日1 次，連續服用3 d。以上治療時間為一個療程，患兒連續治療2 個療程。

觀察組在應用阿奇霉素的基礎上給予喜炎平注射液（江西青峰藥業有限公司，國藥準字Z20026249，規格：2 ml ∶50 mg）治療。患兒按照每千克體重給予5～10 mg 喜炎平，將5～10 mg 喜炎平注射液使用0.9%的氯化鈉注射液100 ml 進行稀釋，靜脈滴注，每日1 次。

1.3 療效觀察

1.3.1 治療有效率 痊愈：體溫、呼吸均恢復到正常生理標準；聽診肺部水泡音完全消失；影像學顯示肺部陰影完全吸收，肺功能恢復正常；血常規正常，且支原體IgM 病原學轉陰。顯效：體溫、呼吸均恢復到正常生理標準；聽診肺部水泡音完全消失；影像學顯示肺部陰影大部分吸收；血常規正常，且支原體IgM 病原學轉陰。有效：體溫、呼吸基本恢復正常；聽診肺部水泡音減少；影像學顯示肺部陰影吸收一小部分，血常規正常，且支原體IgM 病原學轉陰。無效：體征、聽診、肺部影像、血常規及病原學結果均未達到以上標準。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/組例數×100%。

1.3.2 中醫癥狀積分[6]主癥包括發熱、咳嗽、咳痰、氣促和肺部啰音。①發熱：體溫在37.3℃及以下為0 分，腋下溫度在37.3～38℃為2 分，腋下體溫在38～39℃為4 分，腋下體溫超過39℃則為6 分。②咳嗽：無咳嗽為0 分，偶有咳嗽聲音為2 分，陣咳或者咳嗽數聲為4 分，咳嗽頻繁，甚至發生嘔吐或者影響睡眠為6 分。③咳痰：無咳痰為0 分，咳嗽伴有少量痰液為2 分，咳痰且量多為4 分，劇烈咳嗽伴有大量痰液為6 分。④氣促：呼吸平穩，符合實際年齡呼吸頻率為0 分，氣促，超過實際年齡10 次以上的呼吸次數，但是未發生鼻翼扇動或三凹征為2 分，氣促超過正常年齡11～20 次以上的呼吸次數，出現間斷性喘憋，出現三凹征或者鼻翼扇動為4 分，氣促超過正常年齡21 次以上的呼吸次數，出現持續性喘憋，伴有三凹征或者鼻翼扇動為6 分。⑤肺部啰音：無啰音為0 分，偶爾聽見濕啰音或者伴有干啰音為2 分，肺部出現局限性的濕啰音或者伴有干啰音為4 分，肺部可聽見濕啰音，伴有或者不伴有干啰音為6 分。

次癥包括惡風、口感不欲飲、發紺、痰色質、汗出、煩躁和大便干。惡風、口感不欲飲、發紺、汗出、大便干和煩躁，根據其程度進行分值劃分，無、稍有、正常表現以及明顯分別分為0 分、1 分、2 分和3 分。痰色質：清稀痰為0 分，白黏痰為1 分，黃稠痰為2 分，腥臭痰為3 分。

1.3.3 癥狀改善 評價指標包括發熱癥狀消失時間和咳嗽消失時間。發熱癥狀消失時間：從患兒入組發熱開始計算到治療后體溫恢復正常的時間。咳嗽消失時間：入組咳嗽開始時間到全天無咳嗽癥狀時間。

1.3.4 不良反應發生情況 包括過敏、消化道不適、心悸、頭暈。

1.4 統計學方法 應用SPSS 22.0 統計學軟件進行分析，計數資料用n（%）描述，計量資料用描述，組間比較分別采用χ2和t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組：男性31 例，女性29 例，年齡3～10 歲，平均（6.5±1.6）歲。觀察組：男性32 例，女性28 例，年齡4～10 歲，平均（6.8±1.4）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行組間對比。

2.1 治療有效率對比 觀察組治療痊愈、顯效、好轉、無效分別為45 例、10 例、4 例、1 例，對照組分別為31 例、10 例、11 例、8 例。觀察組治療有效率為98.33%，高于對照組的86.67%（χ2=4.324，P=0.037）。

2.2 中醫癥候積分對比 治療前，兩組主癥積分和次癥積分無統計學差異（P＞0.05），治療后，兩組患者的兩項積分均出現不同程度下降，且觀察組積分更低（P＜0.05），見表1。

表1 中醫癥候積分和典型癥狀改善時間對比

2.3 典型癥狀改善時間 觀察組患者的發熱癥狀消失時間和咳嗽消失時間較對照組短（P＜0.05），見表1。

2.4 不良反應發生情況 觀察組發生消化道不適、頭暈各1 例，對照組發生消化道不適、過敏、心悸、頭暈各1 例。觀察組不良反應發生率為3.33%，對照組為6.67%，兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.175，P=0.675）。

3 討論

兒童肺炎支原體肺炎是近些年發病率較高的一種肺炎，主要患者群體為學齡期兒童[7]，但是近些年本病的發病年齡越來越低，甚至在嬰幼兒中發生了流行，這對臨床和社會均造成了一定的影響和負擔[8-9]。患病后患兒的臨床表現輕重不一，一般患兒會表現為發熱和咳嗽，病情嚴重的患兒則會發生胸腔積液以及壞死性肺炎，對健康造成較大影響。目前來看，臨床診斷的患兒以輕癥居多，雖然有相關學者指出[10-11]，本病為自限性疾病，在2～4 周之內會自行恢復，但是咳嗽和發熱等臨床癥狀讓患兒感到不適，甚至是發生哭鬧，影響食欲等情況，這對患兒和家屬來講均造成了較大負擔。因此，在本病的治療中，改善臨床癥狀以及提高治療有效率是臨床治療關注的重點。

喜炎平注射液的主要成分為穿心蓮，有效成分為穿心蓮內酯，其主要功效為清熱解毒。從中醫角度來講，肺炎支原體肺炎患病原因主要為受熱邪侵襲，熱盛則生熱毒，進而導致“痰”和“瘀”的發生[12]。喜炎平的主要功效則為清熱解毒，清除熱毒，宣肺通氣，熱邪隨之而散，則熱退。肺的郁閉之氣得以消散，恢復了正常的宣發和肅降功能后，咳嗽和喘息癥狀則得到改善。在本次研究中也顯示，觀察組患者的中醫癥狀積分在經治療后出現了明顯的下降，且相對于對照組較低（P＜0.05），結果證實了本藥物在改善臨床癥狀中的良好效果。從西醫角度來講，喜炎平注射液中的穿心蓮內酯總磺化物可有效提升機體吞噬病毒和細菌的能力，提高機體免疫力，改善體液的免疫功能。同時其還能夠阻斷細菌DNA 的復制過程，達到消滅支原體的作用[13]。喜炎平可有效降低機體炎性因子水平，同時抑制機體內前列腺素的釋放，避免機體出現高體溫狀態，并且將體溫保持在正常范圍之內。穿心蓮內酯的祛痰止咳作用，主要來自其抑制支氣管漿液的分泌，同時其還能夠有效改善平滑肌的緊張狀態[14-15]。在本次研究中也顯示，觀察組患者在發熱和咳嗽癥狀改善時間上有明顯優勢（P＜0.05）。此外，研究結果還顯示，觀察組患者不良反應發生率雖然比對照組略低，但兩組間數據對比差異不明顯（P＞0.05），對癥處置后不良反應均自行消退，提示兩種藥物均具有較好的安全性。雖然本次研究獲得了一定的研究成果，但是由于患兒樣本量較小，且沒有對患者的炎性因子水平進行評價，結果具有一定的局限性。在后續的研究中，將進一步擴大樣本量，并且從多個角度對治療效果進行評價，以獲得更加科學和嚴謹的研究結果。

綜上所述，在兒童肺炎支原體肺炎的治療中，采用喜炎平注射液治療方案可盡快緩解臨床癥狀，提高治療有效率，獲得了良好的干預效果。