空氣污染物暴露對兒童呼吸系統疾病發生的影響及防治措施分析

溫聯煌，劉雅芬

閩清縣疾病預防控制中心，福州 350800

近年來，在群體健康的影響因素中，空氣污染在不斷推進的經濟全球化進程與工業化進程作用下成為頭號公共衛生問題[1]。有相關研究表明，呼吸系統疾病引發的發病率與死亡率和環境空氣污染物如二氧化硫（SO2）、一氧化氮（NO）、顆粒物（PM）等有關聯，門診就診人數和空氣污染嚴重程度也存在相關關系[2-3]。但目前還較少有相關研究報道兒童呼吸系統疾病發病是否受到空氣污染物的影響[4]。本研究回顧性分析2022 年6 月至2023 年5 月就診閩清縣總醫院300 例呼吸系統疾病患兒的臨床資料，探究兒童呼吸系統疾病病發受到空氣污染物暴露的影響及防治措施。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2022 年6 月至2023 年5 月就診閩清縣總醫院兒童呼吸系統疾病患兒300 例作為研究對象。納入標準：①均具有齊全的病歷資料；②均具有正常的免疫功能。排除標準：①合并血液系統疾病；②合并免疫系統疾病。患兒家屬知情同意并簽署知情同意書，本研究符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》。

1.2 方法

1.2.1 臨床資料與空氣質量監測資料收集 依據兒童呼吸系統疾病編碼（J00-J98，ICD-10），將患兒資料從醫院HIS 系統中提取出來。同期閩清縣空氣檢測數據：閩清縣環境保護局數據中心提供NO、SO2、PM2.5、PM10等。

1.2.2 空氣污染物和兒童呼吸系統疾病負擔的相關性 用每日住院患兒數量衡量疾病負擔，用NO、SO2、PM2.5、PM10等指標衡量空氣污染物。

1.3 統計學方法 使用SPSS 28.0 軟件進行分析。計數資料用例（%）表示，行χ2檢驗；計量資料用表示，行t檢驗。相關性分析用典型相關分析。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

本研究共納入患兒300 例，年齡1～6 歲，平均（3.25±1.05）歲，女性90 例，男性210 例。住院時間3～20 d，平均（9.55±1.04）d。在疾病類型方面，支氣管肺炎230 例，急性上呼吸道感染60 例，其他呼吸道疾病10 例。

2.1 基本資料分析 閩清縣秋冬季空氣污染物NO、SO2、PM2.5、PM10年均濃度分別為（29.30±4.10）μg/m3、（38.10±6.56）μg/m3、（61.01±12.80）μg/m3、（61.32±14.85）μg/m3，PM2.5、PM10占主要地位。

2.2 兒童呼吸系統疾病和空氣污染物的相關性分析 兒童支氣管肺炎、支氣管炎、急性扁桃體炎和空氣污染物均呈正相關關系（P＜0.05）。見表1。

表1 兒童呼吸系統疾病和空氣污染物的相關性分析

2.3 兒童呼吸系統疾病病發受到空氣污染物的影響達到高峰的時間分析 住院患兒每日呼吸系統疾病受到NO 的影響達到高峰的時間為入院前1 d，SO2的影響達到高峰的時間為入院前1 d，PM2.5的影響達到高峰的時間為入院當天，PM10的影響達到高峰的時間為入院前3 d。見圖1。

圖1 典型相關模型權重分布

3 討論

小兒呼吸系統疾病一般表現為氣喘、咳嗽有痰，多數是由于呼吸道感染導致的。空氣中的粉塵和環境中的污染，都容易引起小兒呼吸道疾病，使其出現咽喉紅腫、疼痛，還可能會導致患兒呼吸急促。呼吸系統疾病常見癥狀有：體溫升高、咳嗽、咳喘、咳痰、吸氣不順、呼氣不通暢、呼吸短而急促、胸部疼痛、咯血等。本研究結果表明，閩清縣空氣污染物NO、SO2、PM2.5、PM10年均濃度分別為（29.30±4.10）μg/m3、（38.10±6.56）μg/m3、（61.01±12.80）μg/m3、（61.32±14.85）μg/m3，PM2.5、PM10占主要地位。兒童支氣管炎、支氣管肺炎、急性扁桃體炎和空氣污染物均呈顯著的正相關關系，說明兒童呼吸系統疾病病發受到空氣污染物的影響[5-7]。

本研究結果還表明，住院患兒每日呼吸系統疾病受到NO 的影響達到高峰的時間為入院前1 d，SO2的影響達到高峰的時間為入院前1 d，PM2.5的影響達到高峰的時間為入院當天，PM10的影響達到高峰的時間為入院前3 d，原因可能和污染物理化性質不同有關。SO2具有較輕的水溶性，極易引發早期肺反應，如氣道高反應性、組織損傷等[8-10]；環境中NO 通過對炎癥性白細胞募集等進行誘導，促進氣道變應性疾病發生[11]；PM2.5、PM10由于具有較小的粒徑，因此能夠隨著氣流向下呼吸道進入，促進呼吸系統疾病的發生[12-14]。

綜上所述，兒童呼吸系統疾病病發受到空氣污染物暴露的直接影響，其中對支氣管肺炎具有最大的影響，PM10是最常見污染物，住院前3 d 其有最大影響效應，臨床可據此采取有針對性的防治措施，包括將兒童接觸空氣污染物的機會減少，尤其是PM10，在住院前3 d 就讓兒童戴口罩隔離傳染性病菌和空氣中大顆粒灰塵進入呼吸道，保證身體健康[15-16]。同時，合理洗臉，避免PM10在臉上殘留[17-18]。