七日漸進式功能鍛煉及延續性護理法對冠心病患者的心功能康復質量的影響

謝燕芳，黃建雄，郭姬

1福州市閩清縣六都醫院內科，福州 350811；2福州市閩清縣六都醫院護理部，福州 350811；3福州市閩清縣六都醫院內兒科，福州 350811

冠心病是心臟冠狀動脈變窄或阻塞，導致心肌缺血和缺氧的一種病，以及炎癥、栓塞等引起冠狀動脈痙攣。當冠狀動脈粥樣硬化的斑塊發生破裂，血液中的血小板便會迅速聚集，形成血栓，使冠狀動脈的管腔完全閉塞[1-2]。冠心病患者中有高血壓者占60%～70%，男性多于女性，冠心病的患病率還與地理環境、氣候、飲食習慣及經濟條件等有關。為了防止冠心病，醫學界做了很多研究，發現吸煙和一些不好的生活習慣都是可能引發冠心病的風險因素[3]。有研究表明，對于冠心病患者，采用七日漸進式功能鍛煉及延續性護理法，可以幫助患者更好地管理自己的健康，有效改善心功能，并能更好地提高生活質量[4]。本次研究旨在探討冠心病患者進行七日的漸進式功能鍛煉及延續性護理法對改善心功能和提高日后的生活質量的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2020 年1 月至2023 年1 月福州市閩清縣六都醫院收治的79 例冠心病患者，隨機分為兩組，觀察組39 例，對照組40 例。納排標準：確診為冠心病，年齡＞18 歲，臨床資料完整，對本研究內容知情并簽署同意書，能配合完成研究，不合并其他系統嚴重疾病。本研究已經醫院倫理會批準。

1.2 方法 對照組采取常規護理模式：強調患者多休息；可在床上做肢體被動或主動運動和翻身，逐步過渡到坐床邊或下床活動。觀察組采取七日漸進式功能鍛煉及延續性護理法：（1）七日漸進式功能鍛煉：①制訂科學、合理的鍛煉計劃鍛煉計，醫護人員嚴格的監控和指導，確保患者在合適的范圍內進行活動。②患者病情穩定后，即開展康復訓練，每日早晚各鍛煉2 次，20～30 min/次，共訓練7 d。③了解患者血管病變情況，抗凝藥使用情況等，避免亂吃藥出現藥物耐用性[5]。（2）延續性護理：①對護理人員進行延續性護理的培訓，提高其專業素養和護理能力，并建立完善的延續性護理管理制度，確保各項護理措施的落實和實施，加強醫護人員與患者及家屬的溝通協作，建立良好的醫患關系，提高患者滿意度。②認知干預：作為日常干預的一部分，專家組成員應根據職責采取相應的認知措施，護理人員需要向患者說明心血管疾病的臨床癥狀和預防方法等，使患者更深入地了解自身的疾病情況。醫師在治療過程中，也需要向患者解釋治療的方法和注意事項，以幫助患者增強自我保護意識，更好地配合治療。此外，護理人員和醫師需要共同努力，確保冠心病患者得到最佳的護理和治療。③飲食指導：護理人員要依照患者的營養狀況、生活方式和飲食方式，制訂針對性的營養攝入計劃，謹記要規避食用高鹽、糖、脂肪類食物，飲食清淡易消化，宜吃高蛋白、高維生素類食物，以便于及時進行補充增加患者體質，加速恢復。④循證藥物指導：按照醫囑指導患者術后服用抗凝、降脂、降糖、抗高血壓藥物，向患者簡述各種藥物使用時間、劑量、注意事項和常見不良反應，并為患者提供藥物咨詢服務。⑤隨訪：醫務人員可通過電話、微信等方式定期監測患者恢復情況，了解患者的病情狀況和自我管理情況，評估患者的需求，給予針對性的護理建議。還為為患者提供在線咨詢、健康教育、自我管理工具等服務，方便患者隨時獲取護理支持。鼓勵患者保持良好的生活、飲食、鍛煉，并及時幫助患者解決問題，監督患者要定期到院復查，規避潛在風險因素[6]。

1.3 觀察指標 ①心功能指標：左心室舒張末期內徑（LVEDD）、腦納肽（NT-proBNP）、左心室射血分數（LVEF）等。②運動耐力指標：包括峰值攝氧量、峰值通氣率和6 min 步行（指導患者在6 min 內沿著固定直線快步往返行走，記錄行走距離，距離越長則運動耐力越高）。③生活質量：采用36 項簡明健康狀況調查問卷（SF-36）進行評估，包括軀體功能受限、生理功能、社會關系、疼痛水平等，評分高表明患者生活質量越好。④不良事件發生情況：包括心絞痛、急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、死亡等。

1.4 統計學方法 應用SPSS 25.0 統計學軟件進行分析，符合正態分布的計量資料以表示，組間對比采用t檢驗，計數資料以n（%）表示，組間對比采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 觀察組和對照組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對比

2.2 兩組心功能指標對比 觀察組心功能指標優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心功能指標對比

2.3 兩組運動耐力指標對比 觀察組的運動耐力指標更佳（P＜0.05），見表3。

表3 兩組運動耐力指標對比

表4 兩組護生活質量評分對比（分）

2.4 兩組生活質量評分對比 觀察組干預后生活質量評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.5 兩組不良事件發生情況對比 觀察組發生心絞痛、急性心肌梗死、心律失常各1 例，對照組發生急性心肌梗死4 例、心絞痛3 例、心律失常2 例、心力衰竭2 例、死亡1 例。觀察組不良事件的發生率為7.69%，低于對照組的30.00%（χ2=6.388，P=0.011）。

3 討論

冠心病是全球致死率最高的疾病之一，每年有數百萬人死于冠心病。冠心病需要長期治療，合適的護理干預有助于改善治療效果。七日漸進式功能鍛煉可以幫助患者逐漸增加運動量，降低血壓和心率，減少心臟負擔，降低心肌耗氧量，有助于改善心肌缺血的狀況，從而提高心肺功能。這種鍛煉方法通過每日逐步增加運動時間和強度，適應患者的身體狀況，避免過度運動對心臟造成負擔。通過這種方法，患者可以逐漸增加運動耐力，并改善心臟的供血和氧氣利用能力，并能提高身體的免疫力，增加運動量還可以使身體能夠更好地應對各種生理和心理壓力。延續性護理法可以確保患者在康復過程中持續得到關注和指導，冠心病患者需要進行長期的康復護理，以保持良好的心功能。通過提供定期的心理支持、營養指導和藥物管理，延續性護理可以幫助患者保持良好的康復效果，并減少再次發作的風險[7-8]。

本次研究結果顯示，觀察組的心功能指標更優，運動耐力指標更優，生活質量評分更高，不良事件發生率更低（P＜0.05）。可知，在護理人員的幫助下，患者開始進行一系列的鍛煉，這些鍛煉既科學又合理，還非常有針對性。在保證患者能夠承受的前提下，逐漸增加鍛煉的方式和強度，這樣可以幫助患者更好地恢復身體功能。它可以讓患者更加積極地參與健康恢復活動，并且養成健康的生活習慣。此外，七日漸進式功能鍛煉可以幫助患者重新獲得日常生活的能力，患者能夠更好地融入社會，重新開始并擴大他們的社交生活，提高他們的生活品質[9-10]。七日漸進式功能鍛煉，讓患者保持適量的運動，運動耐力的提升不僅僅是一個簡單的健身目標。也是促進冠狀動脈血流灌注恢復的關鍵所在。當冠狀動脈受到阻塞或損傷時，心臟的血液供應就會受到影響。通過適度的鍛煉，可以幫助這些冠狀動脈更好地恢復其血流灌注的能力。安全有效的功能鍛煉不僅僅有助于平滑肌細胞的增殖，更有益于抗血栓的形成。防止了冠狀動脈進一步受損。這無疑為患者提供了一個更加安全、健康的未來，減少了因心血管問題引發的不良事件，而且延續性護理改善了患者的心理狀態，提高了睡眠質量，讓他們對未來充滿信心，并通過微信群聊或電話溝通，護士和患者之間的溝通不再受時間和地點的限制，保證了隨訪的高效性。把以上這兩種方式結合起來，既能提醒他們保持良好的生活習慣，又能確保他們得到持續的干預。

綜上所述，七日漸進式功能鍛煉及延續性護理法對冠心病患者的心功能康復質量有明顯的積極影響。通過適應性的運動鍛煉和持續的護理指導，患者可以獲得更好的康復效果，提高生活質量，降低再次發作的風險。