五臟藏五行，細分陰和陽

我國古代中醫哲學范疇內，不僅有陰陽學說，還有五行及藏象學說，它們共同構建了中醫理論體系的基礎。其中，藏象學說更是體現了中醫學對人體生理及病理的高度認識，極大地指導著臨床實踐。那么，陰陽學說和五行學說與五臟之間有聯系嗎？二者是如何指導中醫防病治病的呢？

人與天地，借五行相應

中醫學認為，五行是溝通人體與自然的橋梁和紐帶，五行中的木、火、土、金、水，在人體內，分別與肝、心、脾、肺、腎相對應，與六腑相表里，主導五體、五竅、五志和五音，形成人體以五臟為中心的五大生理系統；在外，分別與五季、五方、五氣、五化、五色、五味、五音相連。這些現象體現了《黃帝內經》中所說的“人與天地相參”的整體觀思想。五行學說通過生克制化，生中有克，克中有生，相互為用，相互制約，維持著人與自然的動態平衡。

這種緊密關聯能極好地解釋自然現象的變化對人體的影響。比如，自然界雨水過多，導致濕邪偏重，就會影響脾的運化功能，造成食欲欠佳、肌肉酸痛無力、皮膚發黃、大便黏膩等癥狀。甘味入脾，此時吃一點甘味食物或藥物，就可以通過健脾來祛除濕邪，增加食欲，強健脾胃。不過，中醫五味中的甘味，并非大家認為的甜味十足的奶茶、果汁及甜品，而是山藥、大棗等自然食物。

辨治疾病，當審臟腑之陰陽

陰陽學說，是研究陰陽的內涵及其運動變化規律，用以闡釋宇宙萬物萬象的發生、發展和變化的古代哲學理論。中醫學的經典著作《黃帝內經》運用陰陽學說來闡釋醫學中的諸多問題，以及人與自然界的關系，指導對疾病的診斷和防治，使陰陽學說與中醫學理論緊密結合起來。如《黃帝內經》指出：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！?/p>

陰陽學說對人體而言，可用于解釋人體的組織結構、生理功能、病理變化，指導對疾病的診斷和治療。而陰陽與五行、五臟之間均有緊密的聯系。陰陽學說認為，陰陽之中可以再分陰陽。比如從臟腑的角度而言，五臟屬陰，六腑屬陽；五臟之中，心為陽中之陽，肺為陽中之陰，肝為陰中之陽，腎為陰中之陰；而具體到某一臟腑，也可分陰陽，比如肝有肝陰、肝陽，二者互相制約，如肝陰不足，則肝陽亢盛；如肝陽不足，則肝陰太過，出現肝寒證。再比如胃有胃陰、胃陽，胃陽虛，則出現胃脘怕冷、腹瀉等癥狀，可以用小建中湯治療；胃陰虛，則出現胃中灼熱、口干、大便干結不暢等癥狀，可以用芍藥甘草湯等治療。需要說明的是，由于五臟有不同的功能特點，五臟陰陽的偏勝或偏衰并不是均等出現的，如心、肝多陽亢，肺、脾、腎易陽虛。

五臟分陰陽，與其相表里的六腑分陰陽，那其所屬的五行，以及相關的季節、聲音、色彩也有陰陽屬性嗎？答案是有的。如聲音有高亢和低沉之分，高亢為陽，低沉為陰；色彩有鮮明和晦暗之分，鮮明為陽，晦暗為陰。臨床上，消化科或內分泌科常見皮膚發黃的病人。黃為土色，屬脾，面色黃是脾的病理表現，但中醫有陽黃和陰黃之分，陽黃者的皮膚顏色是黃亮，需要清熱除濕，一般使用茵陳蒿湯治療；陰黃者的皮膚顏色是黃而晦暗，需要溫陽利濕，一般使用茵陳術附湯治療。

陰陽也能指導經絡養生

既然臟腑與陰陽有如此緊密的聯系，那與五臟相關的經絡，也隨之有陰陽之分嗎？是的。經絡起到“內屬于腑臟，外絡于肢節”的作用，也必然有其陰陽屬性。人體就是通過經絡的溝通和聯絡，將各臟腑、孔竅、皮毛、筋肉及骨骼等組織緊密地聯結成一個統一的整體。就經絡而言，十二經脈中屬于五臟的經脈為陰經，屬于六腑的經脈為陽經。陰經和陽經又有手足三陽經和手足三陰經之分，一共是12條陰陽相對的經脈?！鹅`樞·經脈》指出：“經脈者，所以決死生，處百病，調虛實，不可不通?！庇纱丝梢姡浗j在中醫生理、病理和診斷治療中的重要性。經絡分陰陽，對于指導疾病治療有著現實意義?！端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f：“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰；以右治左，以左治右。”通過針刺治療，可以調整臟腑陰陽，達到“陰平陽秘，精神乃至”的目的，恢復人體的正常生理功能。

那陽經上的所有穴位都屬陽嗎？對于這個問題，不能一概而論。陰陽學說認為，陰陽是一種對立屬性的概括，是一種互根互用的關系，就像善與惡、美與丑一樣相對的概念。離開了陽，就不可謂陰；離開了陰，也就不可謂陽。陽經屬陽，是將它與所對應的陰經相對而言，所以，陽經上的穴位的陰陽劃分，也要看將它與哪些穴位相對而言。

經絡中也蘊含著五行屬性，比如經絡中的五輸穴分屬五行，取穴時通過五行相生相克，針刺手法中也有補瀉手法，可以扶正祛邪、調和陰陽，從穴位特性、手法、功能等角度而言，也可分陰陽屬性。所以說，五行有陰陽，陰陽蘊五行，共同構成豐富的中醫理論，指導著中醫學的醫療實踐。

責任編輯/陶憲凝