如何對白血病患兒進行日常照護

■劉姍（重慶醫科大學附屬兒童醫院 臨床分子醫學檢測中心）

白血病患兒由于機體免疫能力降低，在接受藥物治療時，更需注重生活中的調養和護理。家長在照護過程中需注意以下幾點。

預防感染

感染是導致白血病患兒死亡的風險因素之一。由于白血病患兒的抵抗力較弱，加之化療藥物對骨髓產生的抑制作用，導致成熟中性粒細胞減少或缺乏，從而使感染風險增加。為了降低感染風險，應采取一系列預防措施。

保護性隔離措施。治療或康復期間，應限制探視人數和頻率，要求探視者佩戴口罩并確保在接觸患兒前已徹底洗手；避免接觸感染源，若家中有人感冒，應盡量避免與患兒接觸，若必須接觸，需采取適當的防護措施。同時，應避免帶患兒前往人群密集的場所，以降低感染風險。

口腔和肛周護理

1.口腔護理 患兒進食后，家長協助其使用生理鹽水漱口，確保口腔清潔，避免食物殘留。此外，避免給患兒食用辛辣、酸、生冷等刺激性食品，以免對口腔黏膜造成不必要的刺激。最后，每天觀察患兒口腔情況，若發現口腔黏膜發紅、發白、破損等異常，及時帶患兒就醫，以便早期治療和管理。

2.肛周護理 患兒排便后，用清水仔細清洗肛周區域。同時，密切觀察肛周皮膚顏色與完整性，如發現皮膚破潰、發紅等異常，立即采取適當處理措施，防止癥狀進一步加重。在為患兒選擇衣物時，優先考慮質地柔軟、舒適且透氣性良好的材質，以減少對肛周皮膚的摩擦，降低不適感。

飲食護理

白血病患者治療期間，機體代謝亢進，需攝入高熱量、高蛋白、富含維生素和礦物質的易消化食物，以提高身體免疫功能和抵抗力。化療期間，患者易出現食欲減退、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道反應，建議采取少食多餐方式。在飲食方面，家長要特別注意避免給患兒提供可能戳傷口腔的食物，如骨頭等硬質食物。

預防出血

◆當患兒的外周血小板計數低于20×109/ 升時，為了防止出血，必須采取特定的防護措施。

◆在日常生活中，家長應確保患兒不接觸尖銳或帶刺的玩具，這樣可以降低意外受傷的風險。

◆家長應提醒患兒避免用力挖鼻孔，以防鼻出血。刷牙時，應選用軟毛牙刷，以減少對牙齦的刺激和潛在的出血風險。

◆對于低齡兒童，家長應特別注意避免孩子劇烈哭鬧，因為這可能增加顱內出血的風險。

◆保持孩子的大便通暢非常重要，如果排便困難，家長應及時通知醫務人員協助處理，避免孩子自行用力排便，引發消化道出血。

心理護理

小兒白血病的治療是一個漫長且充滿挑戰的過程，面對這樣的疾病，許多孩子可能會產生悲觀、消極、自卑和抑郁等負面情緒。為了幫助孩子更好地應對這一困境，家長的支持和引導顯得尤為重要。家長應當時刻與孩子保持溝通，了解他們的真實感受和困惑，也可以通過分享一些正面的故事或經歷，來激勵孩子的勇氣和信心。還應該創造一個輕松、無壓力的家庭環境，讓孩子在這樣的氛圍中感受到家的溫暖和支持。

總之，小兒白血病患者需要家長給予細致且耐心的日常護理，全方位關注患兒的身體狀況，做好日常護理工作，提高患兒生活質量，幫助患兒康復。