股動脈假性動脈瘤圍手術期患者的護理要點

■蔣新艷 孫黎 趙小紅 馬琴 方冬玲（桂林醫學院附屬醫院）

隨著現代介入診療技術的廣泛開展，經股動脈行介入診斷和治療的應用越來越多，假性動脈瘤是介入診療手術后常見的并發癥之一。但是，大家對于股動脈假性動脈瘤的了解相對較少。假性動脈瘤及其圍手術期的護理非常重要，如果管理不得當，會帶來嚴重并發癥，降低患者生活質量，甚至危及生命。那么，該如何護理假性動脈瘤患者？下面來了解一下相關內容。

什么是股動脈假性動脈瘤？

假性動脈瘤是指動脈壁外傷、感染等原因造成血管局部破口，血液溢出至血管外被周圍纖維包裹形成的局限性或搏動性瘤腔，其內血流通過破壁口與動脈相通，此種情況并非動脈真性擴張，故稱之為假性動脈瘤。股動脈假性動脈瘤常發生在診斷或介入治療的經股動脈置管后。

股動脈假性動脈瘤圍手術期護理要點

術前護理

介入治療是一種有創治療，患者易產生恐懼、焦慮等消極心理，這些負面情緒易使患者收縮壓升高，增加假性動脈瘤瘤體破裂的概率。護理人員應加強對患者的支持性心理治療，比如護理人員可進行術前訪視，加強與患者溝通，了解患者的心理狀態，針對不同患者的心理問題進行耐心地傾聽與解答，幫助患者緩解焦慮、緊張情緒，增加患者安全感，同時交代術前配合注意事項，使患者能更好地配合手術治療。

術前股動脈假性動脈瘤并發失血性休克的護理

股動脈假性動脈瘤易并發失血性休克，當患者出現意識下降、皮膚蒼白、血壓下降、尿量減少時，說明患者出現失血性休克。應立即遵醫囑給予氧氣吸入治療，嚴密觀察患者病情變化，使用血管活性藥物提升血壓，并積極輸注血液制品補充血容量。同時，注意予患者進行保暖，動態監測患者生命體征，了解患者出血程度，并及時跟進凝血功能及血常規等化驗指標。

術后護理

股動脈假性動脈瘤手術切口一般位于腹股溝處，該位置臨近會陰，容易受到汗液、尿液等分泌物污染。護理人員應協助患者做好個人清潔衛生，每日進行會陰擦洗消毒，防止汗液、尿道口分泌物污染傷口。同時要遵醫囑使用抗菌藥物預防切口感染，每4小時監測一次患者體溫情況。在飲食方面，護理人員應當鼓勵患者攝入高蛋白、高維生素的食物，這些營養素對于傷口的愈合至關重要。

術后預防再次出血

持續監測患者血壓變化，高血壓易導致術后血管愈合減緩，大大增加了術后再次出血的風險。因此，護理人員應嚴密觀察患者意識、心率變化，準確記錄患者24 小時液體出入量情況，觀察患者皮膚、眼瞼及臉色有無蒼白等休克表現，定期復查血常規、調整抗凝等藥物的使用。為了避免腹壓突然升高導致手術切口破裂出血，護理人員需要囑咐患者保持大便通暢，避免用力咳嗽或打噴嚏。

預防術后下肢深靜脈血栓的形成

術后臥床以及制動，易導致患肢血流緩慢，容易造成下肢深靜脈血栓的發生。首先，護理人員應囑咐患者多飲水，這有助于增加體內的水分含量，進而促進血液流動，減少血栓形成的可能性。其次，在確保安全的前提下，患者應積極進行主動運動。最后，護理人員還可以為患者進行雙下肢氣壓治療，通過施加適當的壓力，促進下肢的血液循環，從而預防深靜脈血栓的形成。