這種剖宮產術式真的好嗎

王誠潔 朱好 胡蓉

剖宮產是解決難產和妊娠并發癥、及時終止妊娠娩出胎兒的常見術式。近日，網絡上出現了很多關于腹膜外剖宮產的話題，與常規剖宮產（腹膜內剖宮產）相比，其“恢復快”“不痛”“并發癥少”，聽起來有很多優點。那么，這種備受熱議的術式，更有利于孕婦和寶寶嗎？下面，讓我們一起來揭開腹膜外剖宮產的神秘面紗。

腹膜外剖宮產和常規剖宮產有什么區別？

腹膜外剖宮產與常規剖宮產主要的不同在于是否打開腹膜。腹膜外術式不會將腹膜打開，而是找到膀胱腹膜反折處進行分離，進而找到子宮下段，切開子宮取出胎兒。而常規剖宮產是要打開腹膜的，其他步驟差不多。

腹膜外剖宮產真的損傷更小嗎？

進行腹膜外剖宮產時，腹膜腔不暴露于血液、羊水、胎兒皮脂和機械刺激中，可能減少惡心、嘔吐、術后疼痛、排尿障礙等。

但是，腹膜外剖宮產較為復雜，手術的時間更長，且容易在分離膀胱腹膜時，損傷膀胱、雙側輸尿管及周圍鄰近血管。如果胎兒太大、情況危急、腹膜與子宮前壁粘連致密，不利于術式開展。

對比下來應該說弊大于利，所以，在更新迭代的術式選擇中，現代產科更多選擇更高效的常規剖宮產。

行腹膜外剖宮產者的感受更好嗎？

腹膜外剖宮產手術也會面對刀口疼痛的問題，恢復速度與常規剖宮產手術的恢復速度差不多。

剖宮產術式在不斷地 改良和優化中，最終形成現有的常規術式。并根據患者的肥胖程度、重度粘連及其他緊急情況等，在腹壁和子宮切口選擇、縫線和縫合技術選擇、產后出血預防和產后避孕多角度進行改良和調整，達到安全高效生產。

如果說換術式的目的是減少術后惡心、嘔吐、疼痛、排尿障礙等并發癥，那么其實在現代產房中，加速康復外科參與的手術全程管理，可以很好地解決上述并發癥問題，降低術后疼痛評分和減少阿片類藥物的使用，以及縮短住院時間，同時不影響再入院率。

剖宮產術式的選擇，是為了更好地保障母嬰安全，更好地應對危急情況。目前的常規術式是經多年臨床經驗和不斷改良之后的優選，同時手術團隊也會對具體情況進行個性化調整。綜合來講，對于大多數產婦而言，常規剖宮產手術是更好的選擇。