溫胃健脾湯對(duì)脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎的治療效果及臨床預(yù)后觀察

陳穗萍

（道縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 永州 425300）

慢性淺表性胃炎是指在相關(guān)致病因素的作用下胃黏膜產(chǎn)生的炎癥改變情況［1］。病因包括幽門螺桿菌感染、反流、不良飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期飲酒等。患者多存在上腹痛、腹脹、噯氣、乏力、消瘦等癥狀，如未及時(shí)規(guī)范治療，可引發(fā)上消化道出血，危害患者的身體健康［2-3］。臨床上治療目標(biāo)在于去除病因、緩解患者病癥、改善胃黏膜炎癥，藥物是治療的基礎(chǔ)，西藥治療較為多用，但遠(yuǎn)期療效不佳，且可產(chǎn)生副反應(yīng)［4］。近年來(lái)，中醫(yī)得到廣泛應(yīng)用，中藥湯劑已經(jīng)在慢性胃炎臨床治療中普遍應(yīng)用，且取得了較好效果。本文對(duì)2022年1月—2023年4月在道縣中醫(yī)醫(yī)院就診的66 例脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎患者進(jìn)行分析，觀察其應(yīng)用溫胃健脾湯的治療效果及對(duì)臨床預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年4月在道縣中醫(yī)醫(yī)院就診的66 例脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎患者作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法均勻分為參照組和研究組，每組33例患者。參照組：男19例，女14例，年齡為34～64 歲，平均（49.16±3.45）歲；病程1～6 年，平均（3.52±1.05）年。研究組：男18 例，女15 例，年齡為35～63 歲，平均（48.82±4.23）歲；病程為1～6 年，平均（3.47±1.12）年。2 組患者的一般信息經(jīng)對(duì)比后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 2022 年1 月—2023 年4 月到道縣中醫(yī)醫(yī)院治療的慢性淺表性胃炎患者；② 中醫(yī)證型為脾胃虛寒型；③ 認(rèn)知功能正常；④ 自愿參加，填寫好告知同意書；⑤ 一般信息完備。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 存在腎功能損害；② 凝血功能缺陷；③ 溝通障礙；④ 奧美拉唑過(guò)敏；⑤ 研究期間退出或轉(zhuǎn)院治療；⑥ 拒絕配合研究。

1.2 治療方法

參照組采取西藥治療，詳細(xì)內(nèi)容如下：選取生產(chǎn)廠家為康普藥業(yè)股份有限公司的注射用奧美拉唑鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054403，規(guī)格：40 mg）治療，用藥劑量為每次40 mg，將其與100 mL 生理鹽水混合均勻，靜滴用藥，一日一次。治療時(shí)長(zhǎng)：4周。

研究組選取西藥+溫胃健脾湯治療，詳細(xì)內(nèi)容如下：西藥的相關(guān)信息與使用方法同參照組一致。同時(shí)，予以溫胃健脾湯治療，組方包括黨參片10 g、白術(shù)12 g、陳皮10 g、制香附10 g、烏藥10 g、厚樸10 g、茯苓15 g、麩炒蒼術(shù)9 g、柴胡6 g、木香10 g、高良姜10 g 等。組方藥物放入500 mL 清水中浸泡10 min 后開(kāi)火熬煮，過(guò)濾藥渣，獲取藥汁200 mL，每日一劑，分別在早晚兩次溫服。治療時(shí)長(zhǎng)：4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）癥狀積分：共涉及痞悶脹滿、胃脘痛、疲乏無(wú)力、噯氣反酸4 種癥狀，輕度記2 分，中度記4 分，重度6分。

（2）治療療效：在用藥治療后可見(jiàn)痞悶脹滿等現(xiàn)象消失即效果顯著；在用藥治療后可見(jiàn)痞悶脹滿等現(xiàn)象得到緩解即一般；在用藥治療后可見(jiàn)痞悶脹滿等現(xiàn)象未見(jiàn)改變即無(wú)效。治療療效（%）=效果顯著（%）+一般（%）。

（3）副反應(yīng)發(fā)生率：種類有惡心、頭痛、腹瀉、皮疹。

（4）半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率：復(fù)發(fā)率=（半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將2 組的研究數(shù)據(jù)輸入到SPSS 23.0 軟件。對(duì)于癥狀積分等數(shù)據(jù)使用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；對(duì)于半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)使用［n（%）］表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。2 組的研究數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組的癥狀積分

治療前，2 組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組的癥狀積分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組的癥狀積分對(duì)比（±s）

表1 2組的癥狀積分對(duì)比（±s）

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2.2 對(duì)比2組的治療療效

治療后，研究組的治療療效好于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組的治療療效對(duì)比［n（%）］

2.3 對(duì)比2組的副反應(yīng)發(fā)生率

治療后，收集患者發(fā)生惡心、頭痛、腹瀉、皮疹的數(shù)據(jù)，研究組依次有2 例、2 例、1 例、1 例，參照組1例、1例、1例、1例，發(fā)生副反應(yīng)率分別為18.18%與12.12%。2 組數(shù)據(jù)對(duì)比后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且χ2值為0.471 4，P值為0.492 3（P＞0.05）。

2.4 對(duì)比2組的半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率

治療后，研究組的半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2組的半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比［n（%）］

3 討論

慢性淺表性胃炎是常見(jiàn)胃炎類型之一，具有發(fā)病率高、病程遷延的特點(diǎn)，大多數(shù)患者需要到消化內(nèi)科診治［5］。典型癥狀有胃脘痛、惡心、反酸、餐后飽脹、食欲下降等，降低了患者的生存質(zhì)量［6］。對(duì)于此類患者，臨床常應(yīng)用西藥治療，以注射用奧美拉唑鈉為主，其屬于質(zhì)子泵抑制劑，在口服后可經(jīng)小腸吸收，1 h 內(nèi)起效且于0.5～3.5 h 達(dá)到血藥濃度峰值，最終經(jīng)尿液及糞便排泄。此藥主要分布在胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中，在高酸環(huán)境下轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，之后二硫鍵與質(zhì)子泵酶不可逆性結(jié)合，從而抑制相應(yīng)活動(dòng)，阻斷胃酸分泌的最終過(guò)程，減少胃酸分泌，避免其繼續(xù)損傷胃黏膜，減輕胃痛現(xiàn)象［7］。患者使用此藥治療后，可有效保護(hù)患者胃黏膜，減輕胃痛癥狀，利于病情恢復(fù)。但部分患者用藥后可見(jiàn)惡心、頭痛、腹瀉等副反應(yīng)，用藥耐受性不佳［8］。在中醫(yī)領(lǐng)域，慢性淺表性胃炎屬于“胃痛”、“胃脹”范疇，主要與脾胃虛弱、肝氣郁結(jié)有關(guān)［9］。對(duì)于脾胃虛寒型患者而言，治療應(yīng)以溫補(bǔ)脾胃為主。溫胃健脾湯是一種常用治療湯劑，涉及多味中藥成分，其中黨參片、白術(shù)等可作健脾益肺、補(bǔ)氣養(yǎng)血之效；陳皮、厚樸、麩炒蒼術(shù)等具有理氣健脾、燥濕化痰的作用；制香附、烏藥、木香等可起到疏肝解郁、行氣止痛的作用；茯苓可起到利水滲濕、寧心安神的作用；南柴胡有解表退熱、升舉陽(yáng)氣之效；高良姜可起到散寒止痛、溫中止嘔的作用。諸藥合并起到溫中和胃、健脾益氣、活絡(luò)止痛的功效［10］，大多數(shù)患者用藥后無(wú)副反應(yīng)。將中西醫(yī)藥物聯(lián)合應(yīng)用治療，治療效果明顯增強(qiáng)，可有效調(diào)理胃功能，減輕相關(guān)病癥，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，且安全性較好，有推廣價(jià)值。本研究結(jié)果表明，2 組患者治療前的癥狀積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組治療后的癥狀積分、半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率均低于參照組，且治療療效較好（P＜0.05）。2 組患者治療后的副反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可知，西藥+溫胃健脾湯治療是一種效果確切的治療方式，對(duì)改善患者癥狀、加快病情康復(fù)有一定價(jià)值。

綜上所述，脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎患者應(yīng)用西藥+溫胃健脾湯治療的療效較理想，能夠緩解胃痛癥狀，減輕噯氣反酸現(xiàn)象，提升患者生活質(zhì)量，減少疾病復(fù)發(fā)情況，且安全性較好，值得推廣使用。