多模式健康教育在產后康復中的應用效果分析

屈 姣，王 翻

（西安醫學院第二附屬醫院，陜西 西安 710038）

產后康復主要涉及產婦的子宮、骨盆和會陰部的恢復，內分泌系統，產后的心理調整和乳腺泌乳護理等多個方面的內容［1］。產婦在產后較短的時期內不但需要完成生理方面的康復，而且面臨著角色轉換、激素水平變化導致的心理改變，以及學會如何照護新生兒、母乳喂養和生活作息改變等多種問題［2］。部分產婦由于不能順利渡過產后康復時期而出現產后抑郁癥，不但不利于產婦自身的身心健康，而且會影響新生兒的健康。在產后的身心康復過程中，很多產婦并不了解產后的注意事項，使其無法理解和配合醫護人員的各項干預措施，不利于其產后的身心康復。因此，產后康復教育研究非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2020 年1 月—2022 年12 月西安醫學院第二附屬醫院自然分娩的98 例產婦，隨機分為2組。觀察組49 例，年齡21～40 歲，平均（28.79±1.34）歲；孕期37～41 周，平均（39.14±0.73）周；體重58～82 kg，平均（67.34±2.59）kg。對照組49 例，年齡21～40歲，平均（28.43±1.25）歲；孕期37～41 周，平均（39.26±0.54）周；體重58～82 kg，平均（67.29±3.12）kg。2組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：進行口頭健康宣教，內容主要為飲食指導、母乳喂養、分娩教育和產后康復注意事項等。

觀察組：① 采用多媒體模式，根據產婦圍生期的身心改變過程制作簡單易懂的動畫短片，幫助產婦了解產后會發生的內分泌激素水平改變、產后抑郁、母乳喂養、生產后腹內器官的功能改變和產后的飲食注意事項等知識點；② 采用書面模式，將產后的各項注意事項和康復方法用文字和圖片的形式呈現給產婦，指導產婦必須重視產后42 d 去醫院全面檢查，重視盆底肌康復治療+提肛運動+腹式呼吸鍛煉，重視形體評估，改掉不良行為習慣（如翹二郎腿等）及腹直肌分離恢復。產婦產后禁止食用寒涼和生冷的食物，這類食物不但會損害胃部，還會造成血液凝結，導致惡露的消失時間延長。需要合理搭配水果蔬菜，為產婦補充大量的纖維素和維生素，加快機體內的腸胃蠕動以防止發生便秘的情況；③ 采用示范宣傳模式，讓產婦掌握正確儲存多余的乳汁、母乳喂養的適合姿勢、腹式呼吸的方法、如何給新生兒洗澡以及如何佩戴束腰帶等較復雜的實際操作方法，護士要耐心地進行現場示范，及時糾正產婦錯誤的操作方法；④ 采用提問的宣傳模式，獲得產婦的同意后，通過提問的方式讓產婦復習之前學到的內容，以不斷加強產婦對產后康復知識的了解。

1.3 觀察指標

（1） 比較2 組產婦的產后康復情況：子宮底高度、開始泌乳時間、惡露量及子宮降入骨盆腔的時間。

（2） 采取自制的調查問卷，評估2 組產婦對新生兒護理、母乳喂養、產后飲食運動和產褥期衛生保健知識的掌握情況，評分越高，產婦對產后康復知識的掌握情況越好。

（3） 采取總體幸福感量表評估2 組產婦的心理狀態，包括以下6 個維度：健康關心、生活滿足與興趣、憂郁/愉快心境、精力、松弛與緊張、情感與行為控制。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 2組產婦子宮底高度、開始泌乳時間、惡露量及子宮降入骨盆腔的時間對比

觀察組產婦的子宮底高度、開始泌乳時間、惡露量及子宮降入骨盆腔的時間均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組子宮底高度、開始泌乳時間、惡露量及子宮降入骨盆腔的時間對比（±s）

表1 2組子宮底高度、開始泌乳時間、惡露量及子宮降入骨盆腔的時間對比（±s）

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2.2 2組產婦產后康復知識掌握情況對比

護理前，2 組的新生兒護理、母乳喂養、產后飲食運動和產褥期衛生保健評分無明顯差異（P＞0.05），護理后，2組的新生兒護理、母乳喂養、產后飲食運動和產褥期衛生保健評分均明顯升高（P＜0.05），且觀察組的評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組產后康復知識掌握情況對比（±s）

表2 2組產后康復知識掌握情況對比（±s）

【注】 與對照組相比，*：P＜0.05。

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2.3 2組產婦總體幸福感量表評分對比

護理前，2 組產婦的健康關心、生活滿足與興趣、憂郁/愉快心境、精力、松弛與緊張、情感與行為控制、總體幸福感評分無明顯差異（P＞0.05），護理后，2 組產婦上述指標評分均明顯升高（P＜0.05），且觀察組的評分更高（P＜0.05）。見表3。

表3 2組總體幸福感量表評分對比（±s，分）

表3 2組總體幸福感量表評分對比（±s，分）

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續表3

表3 2組總體幸福感量表評分對比（±s，分）

【注】 與對照組相比，*：P＜0.05。

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3 討論

自然分娩后，產婦的生理和心理方面由分娩后的激素水平調整至哺乳期水平的過程臨床上稱為產后康復［3］。自然分娩產婦的產后康復護理需要注意以下三個方面：① 按摩產婦的子宮。按摩產婦的子宮能夠加快子宮內膜的復位速度，不僅可以避免產婦發生子宮內膜異位癥，而且可以預防因為產后子宮收縮不良而造成產后出血，有助于徹底地排出惡露［4］。當產婦的子宮較軟的時候，醫護人員可以使用手掌按摩產婦的子宮底部位，如果產婦的子宮變硬，表明子宮的收縮情況良好，在分娩后24 h 內，需要多進行按摩，直至產婦的子宮變硬為止［5-7］。②注意觀察產婦的惡露情況。惡露屬于產后女性子宮的分泌物，會持續大約1 個月。惡露的形狀以及顏色可以反映產婦的健康狀況，一般情況下，產后3 d 內的惡露顏色比較紅，惡露量較多，大約10 h 后惡露的顏色會慢慢變成黃色［8-11］。如果產婦的惡露有血塊或出現臭味，必須馬上到醫院就診。③ 產婦小便方面的問題。在自然分娩后，產婦陰道的傷口部位常常會比較疼痛，而且尿道及膀胱在分娩期間均受到了一定程度的影響，容易出現尿不干凈的感覺［12-14］。很多產婦由于傷口疼痛而拒絕去小便，正常在產后2 h 后就能小便，如果出現小便不暢通的感覺，必須及時求助醫護人員［15］。

不同患者的具體情況差異較大，對相關醫學知識的了解和認知能力也各不相同，單純采取口頭教育的方式，無法使社會特征不同的患者獲得較好的護理效果［16-17］。本研究發現，采用多模式健康教育干預的觀察組產婦的子宮底高度、開始泌乳時間、惡露量及子宮降入骨盆腔的時間均明顯低于對照組（P＜0.05）；表明多模式健康教育能明顯提高產婦的產后康復效果。觀察組的新生兒護理、母乳喂養、產后飲食運動和產褥期衛生保健評分明顯高于對照組（P＜0.05）；表明多模式健康教育能明顯提高產婦對產后康復知識的掌握情況。觀察組的健康關心、生活滿足與興趣、憂郁/愉快心境、精力、松弛與緊張、情感與行為控制、總體幸福感評分更高（P＜0.05）。表明多模式健康教育能明顯改善產婦的心理狀態。

綜上所述，通過采取多媒體模式、書面模式、示范模式和提問模式等多種產后康復健康教育方式，可以充分調動產婦的各種感官，幫助其更好地理解和掌握健康教育內容，緩解焦慮心理，有助于獲得較好的康復效果［18］。多模式健康教育在產婦產后康復中有較好的應用效果。