研究康復護理對糖尿病患者病情控制效果

張彥彥

（寧津縣人民醫院，山東 德州 253400）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是常見慢性病，該病患者有明顯的代謝紊亂，且伴有多尿等癥狀。其中，DM 患者可因疾病長期影響發生多器官損害，進而導致其生命質量下降。目前臨床普遍認為［1］，應對DM 患者實施綜合管理，在控制血糖的同時，注意DM 相關并發癥的預防，強化多層面管理。其中，康復護理在DM患者預后的改善中扮演著重要角色，其屬于一種全面的干預模式，基于這一模式的實施，可充分滿足患者需求，改善其生理、心理狀態，進而促進患者整體功能的恢復，改善DM患者預后。本研究將就康復護理對DM患者病情控制效果進行論述。

1 資料方法

1.1 研究資料

選取2022 年1 月—2022 年12 月寧津縣人民醫院接收的70 例DM 患者為研究對象，根據隨機顏色球法將其分為觀察組和對照組，各35例。對照組男21 例，女14 例，年齡為35～76 歲，平均年齡（54.58±1.87）歲；病程為1～7 年，平均病程（3.20±0.54）年；疾病類型：1 型7 例，2 型28 例；觀察組男20 例，女15 例，年齡為35～77 歲，平均年齡（55.04±1.59）歲；病程為1～8 年，平均病程（3.47±0.64）年；疾病類型：1 型9 例，2 型26 例。2 組患者的資料對比結果顯示（P＞0.05）。

納入標準：① 經糖耐量試驗診斷確診；② 研究資料齊全；③ 知曉研究內容同意參與研究。

排除標準：① 合并嚴重并發癥者；② 有精神障礙者；③ 拒絕參與研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規護理，向DM 患者明確有關事項，指導患者定期復診，指導其飲食、運動，結合患者的情況，做好飲食指導，包括合理膳食營養、限制糖分攝入，運動方面告知患者要長期堅持運動和健康行為，如保證規律作息、戒煙戒酒等，囑咐患者定期復診，以便根據情況調整康復方案等。

1.2.2 觀察組

觀察組實施康復護理，內容如下。① 定期檢查：告知患者定期復診，初次服用降糖藥物者，每周應進行1 次復查，指標穩定后轉變為每月1 次。疾病治療期間，如病情加重，應立即復查，同時囑咐患者積極預防低血糖等；② 飲食干預：告知患者長期堅持飲食治療，三餐合理搭配，三餐能量比按1/5、2/5、2/5，蛋白質應攝入優質蛋白，脂肪攝入應考慮植物油，脂肪占熱量比重為30%，每日飲食粗纖維，不低于40 g，因DM 患者多有口干等癥狀，可多飲水，并發腎臟病變等疾病者除外；③ 預防低血糖：長期治療過程中，可能因為疏忽大意出現低血糖，醫務人員影響DM 患者明確低血糖癥狀，如出汗等，告知患者和家屬一些簡單的糾正方法，并及時就醫等；④ 皮膚干預：注意患者皮膚保護，確保皮膚干燥、整潔，嚴格預防足部皮膚損傷，如有表皮損傷，及時前往醫療機構處理，此外，鞋襪選擇應舒適、大小適宜，注意對足部的清洗等；⑤ 運動指導：運動是延緩DM 發展的重要方法，要指導患者長期堅持中低強度的運動，避免劇烈運動，可選擇散步、打羽毛球、太極拳等方式，具體運動時間、強度，依實際情況確定，做到長期規律、堅持運動；⑥ 精神健康：長期的疾病易使患者心理異常，引發焦慮等情緒，所以醫務人員要做好心理指導，積極引導患者培養愛好，注意科普宣教，提升認識，并幫助其掌握冥想等排解情緒的方法，如有必要，安排患者及時前往臨床心理門診接受診治。

1.3 觀察指標

1.3.1 血糖水平

比較2 組患者干預后2 周的空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后 2 h 血糖（2 h postprandial blood glucose，2 hPG）水平、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin、glycosylated hemoglobi，HbA1c）水平。

1.3.2 生命質量

使用世界衛生組織生存質量評定量表（WHOQOL-BREF）評分，包括生理、心理、社會關系和環境4 項，每項4～20 分，分數越高，表明生命質量越高。

1.3.3 護理滿意度

使用科室自擬問卷進行調查，包括滿意、一般、不滿意，滿分96 分，80～96 分為滿意；60～79 分為一般；未達60 分為不滿意，滿意度為滿意和一般所占比重。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 血糖水平比較

干預前，2 組患者的FPG、2hPG 和HbA1c 差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組患者的FPG、2hPG和HbA1c優于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血糖水平比較（±s）

表1 血糖水平比較（±s）

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2.2 生命質量比較

觀察組的WHOQOL-BREF 評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 生命質量比較（±s，分）

表2 生命質量比較（±s，分）

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2.3 護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

DM是全球普遍存在的公共衛生問題，隨著人口老齡化的越發明顯，其患病率也有明顯升高。根據國際糖尿病聯盟的統計顯示，全球DM 患者超過4.62 億，預計2045 年患者數量將增至7 億［2］。其中，DM 的發生與遺傳、飲食、生活方式等有關。DM 發生后，臨床對患者進行長期干預，以延緩疾病發展。既往臨床對患者管理時主要實施常規護理，該方法有一定的價值，但不足也較為明顯。就實際情況而言，現行的常規護理模式更側重于藥物干預的實施，對其他方面缺乏必要的支持，這無疑會影響病情的控制。再者常規護理，也存在心理支持、教育不足等問題，部分患者因長期受疾病影響，易產生心理壓力，并會有持續的生命質量問題，且常規護理在DM相關并發癥的預防上，其效果較為有限。因此，在DM患者的干預中實施康復護理勢在必行。

DM 作為常見慢性病，其具有一定的復雜性，對患者生理和心理有深刻影響，且長期性的疾病遷延，往往會引發器官損害，因此康復護理的實施有一定的必要性。康復護理是一種涉及多方面護理的方法，應用后，能根據患者情況制定合理的康復計劃，從生理、心理及社會層面出發，給予患者綜合性的干預，改善其病情狀態，提升其生命質量［3］。因此，在DM 患者的干預中，通過該方法的實施，能確保患者得到全面支持，協助患者控制病情，有效預防并發癥，提升治療效果。此次研究結果表明，干預后，觀察組患者的FPG、2hPG 及HbA1c 均優于對照組（P＜0.05）。這說明有別于常規手段，康復護理具有更積極的作用。分析原因是，康復護理不僅涉及常規藥物干預，其涉及范圍更廣，包括飲食計劃、體力活動、心理支持等，這種多方面干預的方式，可強化對病情的管理，增強患者自我管理能力，有利于降低患者的血糖水平。再者康復護理的實施，可以通過心理支持等方式，幫助患者處理負面情緒，提升其依從性，使其長期堅持健康行為，這對強化疾病控制大有裨益［3］。另外值得注意的是，康復護理能根據患者實際情況進行有效護理，其不僅針對病理狀態，同時也強調對患者心理和社會層面的干預，進而輔助其血糖控制。

另外此次研究發現，觀察組的WHOQOL-BREF評分高于對照組（P＜0.05），表明該護理模式，對提升生命質量具有理想作用。分析其原因是，康復護理本身是多維度干預模式，其可通過綜合干預的方式，協助DN 患者應對疾病所致的各類問題。其中，康復護理能強化患者自身對疾病的管理，減少疾病所致的不適感，改善其生命質量［4］。同時個體化的飲食、運動計劃，可控制患者體重，提升人體健康，降低并發癥風險，減輕患者生理上的負擔；心理上的支持則能協助患者有效應對情緒問題，減輕其的悲觀心理，幫助患者樹立信心，提升其生命質量。同時，常規護理本身的控制方向集中在疾病的控制和治療上，較少關注患者的全面康復，而康復護理在對疾病進行干預的同時，也會充分考慮心理、社會適應等問題，這些問題與患者生命質量息息相關，所以在康復護理后，患者生命質量提升明顯。另外本次研究發現，觀察組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。提示在引入該護理模式后，患者的整體體驗有顯著提升，因此滿意度會有顯著提升。因為有別于常規護理程序，康復護理通常能依據患者的實際情況，實施更貼近患者情況的干預，尤其是可以實施個體化的飲食、運動方案等，強化對患者的干預，整體提升護理質量，進而確保干預的針對性及有效性。值得注意的是［5］，該護理模式本身不僅依賴醫務人員的干預，同時也強調患者的自我護理，接受護理后，患者的整體狀況會有明顯改善，有助于增強患者控制感，使護理滿意度得到提高。康復護理還可促進家庭、社會支持網絡作用的發揮，使患者即便在院外也能得到一定的支持，以提升其滿意度。大量研究顯示［6］，康復護理在DM 患者的干預中有積極作用，可滿足患者多層面的需求，提升醫療服務的質量。但DM 會隨病程發展逐漸發生改變，因而臨床要根據患者疾病程度，調整康復護理的計劃，滿足患者干預的現實需要。此外，對于合并其他慢病的患者，同樣應注意對護理模式的動態調整，尤其是要依據情況，選擇適合的干預模式，以輔助患者整體生命質量的改善。

綜上所述，康復護理可降低血糖水平，改善患者生命質量，且能提高護理滿意度，具有推廣價值。