如何預防和治療衰弱綜合征

◎文/四川大學華西醫院 葛美玲 董碧蓉

提到老年人，大家腦海里最先想到的就是老人拄著拐杖、體弱身虛、行動緩慢、反復跌倒的畫面，很多人都會覺得人上了年紀，這些情況就應該出現，或者說老年人本來就應該這個樣子。那么，是什么原因導致老年人容易出現這些問題呢？

有研究者提出老年人上述癥狀的出現是由于老年“衰弱綜合征”的出現。衰弱綜合征（也稱衰弱），是機體生理儲備功能減弱、多系統功能失調，機體對應激和保持內環境穩定的能力下降，對應激事件的易感性增加的常見老年綜合征。老年人衰弱綜合征表現為老年人體重下降、步行速度減慢、身體虛弱，明顯增加負性臨床事件如跌倒、失能甚至死亡等的發生。

老年衰弱就是衰老嗎

老年衰弱和老年衰老，雖然只差一字，卻是完全不同的兩個概念。衰老意味著隨著年齡增加，機體逐漸出現的生理性退行性變化。衰老符合自然規律，是個體生長發育最后階段的生物學及心理學過程。隨著年齡增長，頭發逐漸斑白，皮膚彈性降低，皺紋加深，甚至出現老年斑，牙齒松動脫落，耳聾、眼花，這些都是衰老的形態表現。

老年衰弱是老年人從健壯到失能之間的一種非特異性狀態，表現為生理儲備下降而出現抗應激能力減退，涉及神經肌肉系統、代謝及免疫等多系統的生理學變化。打個比方，衰弱老年人好比“紙糊的船”航行在大海上，看似安全又妥當，但抵御各種應激事件（例如感染、手術、突發疾病）的能力很差，一個小波浪就可能把這艘船打翻甚至沖垮，這就如同推倒第一張多米諾骨牌，繼而會產生一系列跌倒、失能、死亡等不良連鎖反應。

如何判斷是否發生衰弱綜合征

目前對老年衰弱綜合征的診斷沒有公認的金標準，不同學者采用不同的診斷方法。美國約翰霍普金斯大學醫學院的Fried 教授綜合了多個方面的易測因素，提出了衰弱的診斷標準，已被廣泛接受。衰弱綜合征的診斷標準包括體重減輕、疲乏、握力下降、走路速度減慢和身體活動量下降5 個方面。若同時存在上述指標中3 個或以上陽性指標，評定為衰弱，1～2 個陽性指標則評定為衰弱前期，不符合上述任意一項陽性指標則評定為非衰弱。

如何預防和治療衰弱綜合征

積極預防和治療衰弱將會對老年人、家庭和社會產生很大益處，尤其在衰弱早期的“窗口期”進行干預，可以有效逆轉衰弱。

科學的康復鍛煉：老年人可在醫生指導下進行適度的有氧和抗阻力訓練，且要因人而異制定適宜的運動處方，才能有效預防衰弱綜合征。

營養補充：老年人要充足攝入蛋白質尤其是優質蛋白，如選擇魚肉、瘦肉、禽類、雞蛋等。另外攝入一些富含亮氨酸的必需氨基酸混合物，也可改善衰弱狀態。此外，還可以在醫生指導下服用一些維生素補充劑，如維生素D、C、E 等。

多重用藥管理：患衰弱綜合征的老年人常合并多種疾病，如高血壓、糖尿病、認知功能障礙等，這類老年人往往同時服用多種藥物，合理的藥物管理對于衰弱的預防和治療也尤其重要。