如何科學保護腎臟

◎文/首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師 趙娜新

主任醫(yī)師 向攀

慢性腎臟病是影響人類健康的重要疾病，患病率逐年增加，已成為全球十大死亡原因之一。慢性腎臟病逐漸進展至尿毒癥期，患者需要長期血液透析或腹膜透析維持生命，不僅個人忍受病痛的折磨，也給家庭和社會帶來很大的經(jīng)濟負擔。所以，如何科學保護腎臟，避免腎臟出現(xiàn)疾病，日益成為大家關(guān)心的話題。今天我們就來談?wù)勅绾慰茖W保護腎臟。

避免肥胖

目前，肥胖已經(jīng)成為了全球性話題，它已經(jīng)蔓延到了世界各國和社會的各個階層，尤其是在發(fā)展中國家，肥胖的發(fā)病率正呈現(xiàn)持續(xù)上升的態(tài)勢，其勢頭已經(jīng)超過了發(fā)達國家。由于肥胖會使腎臟的工作負荷增高，長此以往腎臟就會不堪重負，因此肥胖人群出現(xiàn)新發(fā)腎病以及尿毒癥的比例都比一般人群高。單純由肥胖導(dǎo)致的慢性腎病稱為肥胖相關(guān)性腎病，可表現(xiàn)為不同程度的蛋白尿、腎功能不全甚至尿毒癥。單純的肥胖相關(guān)性腎病在減重后可以得到緩解，所以避免肥胖可以有效地保護我們的腎臟。

避免肥胖主要包括科學飲食和合理運動兩個方面。

首先是科學飲食。《中國居民膳食指南》建議要食物多樣，合理搭配。堅持谷類為主，每天攝入谷類食物建議約半斤，根據(jù)個人食量適度調(diào)整，其中包括全谷物和雜豆類及薯類，根據(jù)個人愛好進行選擇。多吃蔬菜，保證每天攝入不少于半斤的新鮮蔬菜，其中紅色、橘紅色、紫紅色和深綠色的深色類蔬菜因其營養(yǎng)價值高，富含β 胡蘿卜素，是維生素A 的主要來源，應(yīng)占50%，同時應(yīng)保證每天攝入新鮮水果約半斤。多吃奶類和大豆，補充蛋白質(zhì)。奶制品、豆制品每天應(yīng)達到相當于300 毫升液態(tài)奶的量。奶制品不一定局限于液態(tài)奶，可以根據(jù)個人喜好選擇酸奶、奶酪、奶粉等多種奶制品；豆制品也可以輪換食用豆腐、豆腐干、豆腐絲等，增加飲食多樣性，既可以變換口味，又能滿足營養(yǎng)需求。適度吃魚、瘦肉、蛋類和禽類，每周吃半斤到1 斤的魚。每天保證吃一個雞蛋，雞蛋清富含優(yōu)質(zhì)蛋白，雞蛋黃更是營養(yǎng)全面。盡量少吃深加工的肉制品，比如肉罐頭、魚罐頭、香腸等，控制油、鹽、糖的攝入。規(guī)律進餐、飲食適度，不暴飲暴食。足量飲水，少量多次，這里的飲水推薦喝白水或茶水，少喝或不喝含糖飲料，成年男性每天應(yīng)保證飲水至少1700 毫升，成年女性至少1500 毫升。

其次是合理運動。運動要遵循全面發(fā)展原則，要注意活動內(nèi)容的多樣性和身體功能的全面提高。堅持日常身體活動，減少久坐時間，每小時起來動一動。每周至少進行5天的中等強度的身體活動，累計150 分鐘以上的主動身體活動。鼓勵年輕人適當進行高強度有氧運動，如開合跳、俯臥撐、卷腹、高抬腿等。加強抗阻運動，如自由負重、彈力帶、彈力繩、啞鈴等，慢慢開始，逐漸加強，每周2～3 天。同時也要遵循個體化原則，老年人宜選擇緩和的運動，如太極、八段錦等。

針對中老年人的身體特點，在此介紹一些適合中老年人的運動。散步可以安全有效地活動身體各關(guān)節(jié)，邊散步邊聊天，還能增進感情，有益身心健康，最好每天達到6000步。慢跑是一項簡單方便，適合男女老少進行的運動，老年人每周堅持跑步3 次，每次30 分鐘左右即可。太極拳、八段錦實用易學，強度低，速度慢，能增加神經(jīng)系統(tǒng)的靈敏性、改進柔韌度和各關(guān)節(jié)靈活度。中老年朋友還可以根據(jù)自己的愛好和特長，選擇游泳、羽毛球、乒乓球、臺球、高爾夫球、踢毽子等。另外，運動后適度拉筋，更有益健康，尤其適用于中老年人。

積極參加體檢

長期高血壓、糖尿病是導(dǎo)致慢性腎臟病的主要原因，尤其是血壓、血糖控制不理想的患者更易發(fā)生腎臟損害。我國高血壓、糖尿病的患病率高，但知曉率、治療率、控制率都較低，是慢性腎臟病患病率逐年增加的主要原因之一。在此建議老年朋友們積極參加各地組織的年度體檢，及早發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等與腎臟病風險有關(guān)的慢性病，遵醫(yī)囑按時服用藥物并改變不健康的生活方式，積極控制血壓、血糖到合理的范圍內(nèi)，降低腎臟受到損害的幾率。

除高血壓、糖尿病等常見的慢性病外，體檢中的常規(guī)項目腹部彩超還可以幫助我們及時發(fā)現(xiàn)多囊腎。多囊腎是一種遺傳性疾病，也是導(dǎo)致尿毒癥的病因之一，雖目前對多囊腎沒有特效治療辦法，但及早發(fā)現(xiàn)并積極地進行干預(yù)，可以使其進展至尿毒癥期的時間延緩15 年，有效提高患者的生活質(zhì)量。

不亂用藥或保健品

腎臟是機體代謝并排出藥物的重要器官，也是藥物導(dǎo)致機體損傷的靶器官。古語有云：是藥三分毒。各類藥物在治療疾病的過程中，也會帶來一些不良反應(yīng)。老年朋友熟知的常用止痛退熱藥，如布洛芬等，不合理的使用都可能導(dǎo)致腎臟損害；有些老年朋友對中藥“視如珍寶”，認為中藥非常安全，沒有什么不良反應(yīng)，然而中藥恰恰是導(dǎo)致藥物性腎損傷最常見的三類藥物之一。所以，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，避免私自長期濫用藥物造成腎臟損害。

隨著生活水平的提高及社會大眾對健康的重視，很多老年朋友開始服用保健品。筆者近期會診的一名患者就是自行網(wǎng)購某種“護肝藥”，服用后出現(xiàn)血尿、腎功能不全，幸好及時停用了可疑藥物，腎功能沒有繼續(xù)惡化，然而其腎功能是否能夠完全恢復(fù)正常尚是個未知數(shù)。所以保健品也不能亂吃，最好在服用前咨詢醫(yī)生或藥師，并通過正規(guī)渠道購買國家正式批準的保健品，保證安全。

潔身自好

除上述幾點之外，艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒等可以通過性傳播的疾病也可能導(dǎo)致腎臟損害。一方面，病原體可以沉積于腎臟直接造成腎臟損傷，也可以通過過度激發(fā)機體免疫反應(yīng)造成免疫紊亂，導(dǎo)致腎臟損傷；另一方面一些治療艾滋病、乙型病毒性肝炎的藥物也可能導(dǎo)致腎臟損傷，患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、血肌酐升高等表現(xiàn)。所以，潔身自好，拒絕不潔性行為，可以有效地避免感染性傳播疾病，從而保護我們的腎臟。