中職康復評定學學科核心素養理論依據及構架初探

一、引言

2016年9月，《中國學生發展核心素養》（下簡稱《素養》）正式發布，在《素養》難以通過學科教學發揮其育人功能的背景下，學科核心素養應運而生，它是《素養》在學科教育中的具體化與細化（張玉環、陳晨、杜明榮，2021）。2020年，教育部相繼出臺中職數學、語文等基礎學科的課程標準，對中職基礎學科核心素養提出了具體要求，但康復評定學學科核心素養還未有人涉足。康復評定學是康復治療技術專業主要的專業基礎課之一，同時也是康復學科專業化、規范化建設的堅實基礎（玉龍，2018；許奇偉，2020）。

如何通過康復評定學將《素養》從理論框架落實到具體的教育實踐當中進而實現其育人功能，是當前中職素質教育改革亟待解決的問題，其中，學科核心素養構建是發展中職學生綜合素養的前提。就中職康復功能評定學學科核心素養（以下簡稱學科素養）進行探究，可為中職生專業課核心素養構建提供參考。

二、學科素養內涵及構架的理解

要想構建學科素養，首先要了解什么是素養，它是由文化基礎、自主發展、社會參與三個維度構成，具體體現在人文底蘊、科學精神、學會學習、健康生活、責任擔當、實踐創新六方面。其核心價值在于教會學生具備適應終身發展和社會發展的必備品格和關鍵能力（林崇德，2016）。然而，以《素養》為基礎，如何通過學科教學讓學生掌握必備品格和關鍵能力，一直是學界的研究熱點。借助學科核心素養，通過課堂、課外實踐等實現素質教育改革，是當前的一個可行路徑（姜宇、辛濤、劉霞、林崇德，2016）。學科核心素養是學科育人價值的集中體現，是學生通過學科學習與運用而逐步形成的正確價值觀念、必備品格和關鍵能力；它是對中職生理論、實踐、創新、情懷、價值觀等多層面素養的概括。

借鑒國內外有關研究經驗、專家和學者關于核心素養的研究精華，在分析、梳理中職基礎教育課程體系的學科核心素養基礎上，結合康復專業學生特征，筆者認為，學科素養是學生通過康復功能評定課，獲得適應社會發展、終生發展、專業發展的康復評定知識和技能，符合社會主義核心價值觀的關鍵品格、情感及觀念。以人的綜合發展為目標，提出學習與健康素養、創新擔當素養、康復品格素養三個維度的理論構架，包含學生的理論知識、創新實踐、多角色責任擔當、健康意識、科學精神、規則意識等多方面要求的綜合表現。

關于如何構建方面，文獻表明，目前國際上將核心素養落實到課程實施的優秀經驗有互補融通型和直接指導型，前者是將核心素養以國家、省、市互補的形式滲透進各科課程標準中；后者是將核心素養直接融入課程教學中，比如《素養》中“社會參與”維度下的勞動意識和技術運用與學科素養較為密切。此文在《素養》統領下，運用以上兩種方法相結合的方式，將各指標融入學生的綜合發展中，并依托合理的理論依據和先進經驗，嘗試構建學科素養。

三、學科素養構建的理論依據

緊緊圍繞培養技能型人才、服務社會發展，針對學生全面發展，依托課程實施，全面顯現學科素養的育人價值，故提出“國家—學生—學科”的理論視角，從頂層設計、學生發展、學科素養三方面探討學科素養構建的理論依據。

（一）頂層設計

2014 年教育部《關于全面深化課程改革落實立德樹人根本任務的意見》提出：組織研究提出各學段學生發展核心素養體系，明確學生應具備的適應終身發展和社會發展需要的必備品格和關鍵能力。2019年1月，國務院印發《國家職業教育改革實施方案》指出，職業教育要求深化辦學體制改革和育人機制改革，以促進就業和適應產業發展需求為導向。根據以上文件精神指示，將促進學生適應社會發展、終生發展、專業發展作為學科素養的指導思想。

有研究指出，新時代背景下中等職業教育培養的人才與社會經濟發展和市場需求相脫節，出現技工荒、結構性失業等問題（李霞、徐守宇，2016）。針對這個現實問題，《素養》中有許多要點與此相呼應。其中，“理解、接受并自覺踐行社會主義核心價值觀，能關切人的生存、發展和幸福，理解生命意義和人生價值，能養成良好的學習習慣，具有動手操作能力，掌握一定的勞動技能，具有學習掌握技術的興趣和意愿，具有敬業奉獻、團隊意識和互助精神等要素”與康復評定學學科聯系密切。因此，將以上要點納入學科素養的架構中，將珍愛生命、加強理論和技能學習、臨床導向、養成終身學習習慣、健康行為和習慣、樂于奉獻、團結奮進、遵規守紀、實事求是、誠信服務等納入學科素養范疇。

（二）學生發展

《人的發展論》認為，人的發展以自然和社會的發展為前提，需求和動機是人發展的內在根本，并強調人的全面發展（徐春，2007）。由此看來，學生的發展是生理性生命、關聯自然和社會卻超越自然生理性特征的具有意識形態、自主思考、創造性等特征的社會生命。從自然生命看，學生應具有應對日常生活和學習的基本體能、活動能力和強健體魄，可納入學習與健康素養維度。人的精神生命是區別于其他生命體的主要特征，是人對尊重、理解、賞識和愛的需求，這就要求學生具有奉獻、友愛和珍愛生命等精神品格，可考慮將這些品格作為創新擔當素養的內容。社會的構成以人為基礎，人的發展依托社會，從社會層面看，社會生命要求具備生存意識，要學會生存、學會生活、學會溝通與合作，此可作為自主發展素養、社會參與素養要素。我國對教育的要求是實現學生德、智、體、美、勞的全面發展，學科素養要分別從自然生命、精神生命、社會生命對學生的全面發展給予正向的促進。

（三）學科素養

學科素養是課程標準、教材編寫、實施課堂教學、評價學生學習成果的核心（王健、苑東、劉偉華，2019），其體現出來的認知方式、思維方式與表征方式是學科育人方式的具體體現（鐘啟泉，2016）。這對學生職業素養、基本技能、學習和健康習慣等方面有積極作用。

綜上所述，學科素養承接了培養綜合性人才的要求。學科素養具有生命健康守護、技能品質鍛鑄、學習習慣養成、學科底蘊熏陶等價值。可通過技能學習對臨床常見康復疾病進行評估診療，以應對日常工作對專業的要求；通過醫患關系模擬交流與體驗，讓學生入崗前進行社交能力的鍛煉，以應對復雜的工作環境；通過小組合作，增加學生的團隊意識；通過技能競賽和課堂考核，培養學生積極向上、百折不撓的意志品質。因此，學科素養構建要緊緊依托學科素養。

四、學科素養模型的構建及解讀

以“學生通過康復評定學學習獲得的適應社會發展、終生發展、專業發展的關鍵能力有哪些”為切入點，遵循《素養》和理論依據，運用“模型”構建學科素養框架。“模型”是一種認識事物本質屬性和相互關系的科學方法（張晉、畢華林，2017）。對一些關鍵能力進行分類、羅列、篩選，定為二級分類“要點”;對二級要點進行提煉、歸納、總結，生成一級分類“維度”。最終形成學習健康素養、創新擔當素養、康復品格素養三個維度，理論知識、創新實踐、多角色責任擔當、健康意識、協作精神、科學精神、規則意識等要點的學科素養模型（圖1）。

（一）學習健康素養

1.理論知識

職業院校強調學生應掌握“夠用為度”的理論知識基礎上的實踐知識，需要更加頻繁地面對理論與實踐這兩種知識類型，并在這兩種知識類型之間進行密切互動（尤詠，2022）。這里強調的理論知識指的是與一些命題有關的明確知識。如康復評定學科中“總論”和各章節“概述”這一部分，關于一些基本概念和康復專業詞匯的定義、描述、解釋。其次，就是在各實踐技能學習環節中專業技術動作的釋意，如在進行關節活動度實踐技能的學習時，就得先弄清楚關節活動及關節活動度評定是什么。這些素養都是學生進一步提升和進行臨床實踐的必備知識。

2.技能學習素養

技能是指一些實踐的知識和技術，即我們通常所說的“實踐知識”，通俗來講就是“知道怎樣做”，包含工作臨床技能、日常生活技能等。

臨床技能主要是課本中、臨床實習中為適應工作需要所必備的康復評定技術，主要包括三方面：第一，既往經過臨床驗證的評定技術，如人體反射和形態評定技術、ADL（Activities of Daily Living）評定技術、偏癱運動功能評定等。第二，康復評定學發展進程中產生的新的康復評定技術，如互聯網在康復評定中的使用、康復評估電子壓力痛閾測量、最大攝氧量的測量等。第三，各類康復評定量表的使用。

日常生活的技能是指在康復評定學習和實踐中學到的個體應對或解決未來生活中復雜的、不確定的現實問題過程中表現出來的綜合性品質。通過康復評定的學習，能對生活中常見的疾病進行簡單的評估和處理。如籃球比賽中膝關節的損傷，能夠通過抽屜試驗來判斷前后交叉韌帶的損傷情況，能夠通過壓痛點及不同的痛覺來判斷損傷的組織和部位，并在此基礎上進行簡單的處理。

通過對技能的掌握，在課外能夠實現自身的社會價值并掌握進行終生自我技能學習的基本方法和技巧，懂得運用專業技能處理運動損傷、臨床工作等。

3.健康素養

康復評定學課程中蘊含的健康知識，是維護生命健康的途徑之一。首先，習得必要的健康評估知識，能識別與身心健康相關的危險因素，增進健康的意識。如肩部的腫脹壓痛、活動受限可能是肩周炎，手指的感覺障礙可能提示著頸椎問題，抑郁量表得分較高預示著存在抑郁癥等。其次，通過康復評定的日常學習，具備積極調整日常體力活動和心理活動的能力。如上課的姿態保持頭部端正、身直肩平、臂開胸舒、腿開足安，利用屈髖屈膝動作代替彎腰等。再次，要養成良好的健康習慣，飲食搭配合理、保持正常的身體形態、睡眠規律等。基于以上幾點，健康素養就是學生在進行康復評定學習中養成的維護身心健康的意識、行動、習慣，以此來獲得從事較高強度的體力活動和艱巨腦力活動的精力。

（二）創新擔當素養

1.多角色責任擔當素養

人所處的社會是一個多維度、深層次、互交融的關系集合，這就意味著人是多角色擔當的社會個體，如一個人可能有職業人、家庭人、學習人等多方面的角色。但是，只有自己的貢獻才決定自己的作用，才決定自己真實的社會角色（韓民青，2011）。因此，康復評定學強調厚植學生的奉獻精神，在臨床中，敬佑生命、吃苦耐勞、團結合作；在家庭中，敬老愛幼、樂于助人、禮貌溫和；在學習中，尊敬師長、崇德強技、樂學篤行等，明確自己在不同環境下能做的貢獻，從而實現自身的價值，這里的價值包括自身價值和社會價值，我們更應該重視社會價值對學生多角色責任擔當的促進作用。

2.創新實踐素養

創新實踐素養要求學生具有適應社會的綜合實踐能力，以能力培養為主線，按項目任務設計教學內容，以臨床典型案例為載體，著力培養學生實踐能力與解決實際問題的能力。學科素養更強調臨床實踐，以此來實現學生自身的價值，并在臨床實踐中，拓寬創新的路徑。以“學校—社區—醫院”三級臨床實踐為依托，讓學生在臨床中學習與成長，在臨床中發現問題、解決問題，激發創新思維能力。

（三）康復品格素養

1.協作精神

在世界經合組織（Organization for Economic Co-operation and Development，OECD）提到的素養中，“社會合作能力”居首位（朱小蔓，2016），在康復評定過程中需要康復醫師、康復治療師、護士等共同合作。在社會中，越來越多的事情需要參與者具備合作的能力，能合作、善合作、成功合作成為學科素養的重要組成部分，由此來培養學生應對突發事件快速正確反應的能力，并在臨床實踐協作中實現工作創新，圓滿完成任務，康復評定學需要擔負起培養學生團隊合作精神的使命。

2.學科精神

在康復評定學的發展過程中，積淀了濃厚的學科精神，在不斷探索新的康復評定技術中產生的堅持不懈、勇于探究的精神，在治療康復患者的過程中產生的敬畏生命、誠信服務、德技并重的精神。作為康復評定人員，要具備將這些精神品質傳遞給身邊人的能力。這要求學生在學習和臨床中不斷熟悉康復評定技術，確保正確評定患者的身體功能狀態，制定合適的計劃，評估康復治療效果，修改康復計劃，使患者達到康復的最佳狀態，使學生具有德能并重、知行合一的崇高學科精神。

3.規則意識

規則是康復評定學的基本要素和重要特征。在康復評定學習和實踐過程中都有規則和制度，首先是國家層面的康復治療師考試，要求學生取得康復治療師執業資格后才能從事相關工作，在對病人進行評定過程中需要按照相關標準進行操作，按照學校規定和要求取得相應學分、技能考核合格才能順利畢業。無規矩不成方圓，學科素養要求學生了解、熟悉和運用相關規則，這樣才能在以后的臨床工作中控制自己的情緒并約束自己的行為，成為合乎規則、不逾越規則的合格康復評定師。因此，在康復評定教學中應讓學生感受到規則的重要性，培養他們重視自己遵規守紀的意識和行為，逐漸融入自身的綜合發展，從而更好地融入將來復雜的社會環境，同時自身也更容易被接納，以此來實現自身的價值。

五、結語

學生核心素養的養成是通過教育教學實現的，它是對國家育人要求、社會需求、工作需求的正向應答。學科素養以符合社會主義核心價值觀的關鍵品格、情感及觀念為引領，以培養學生獲得適應社會發展、終生發展、專業發展的康復評定知識和技能為目標。以頂層設計、學生發展、學科素養為理論依據，構建學習健康素養、創新擔當素養、康復品格素養的學科核心素養架構，可為康復評定學學科核心素養培育提供參考。

[基金項目：珠海市教育科研 “十四五”規劃第二批（2022年度）課題資助項目（項目編號：2022ZHGHKTG069，項目主持人：賀生才）。]

責任編輯陳春陽