民“聲”至上：2024 全國兩會(huì)醫(yī)衛(wèi)界熱點(diǎn)建言

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在2024年的全國兩會(huì)上，醫(yī)衛(wèi)界的代表委員將目光投向基層醫(yī)療的保障和服務(wù)體系建設(shè)。

2024年是全面落實(shí)黨的二十大精神的關(guān)鍵之年。在歷年的全國兩會(huì)上，醫(yī)療衛(wèi)生工作無疑是《政府工作報(bào)告》中的熱點(diǎn)，通常會(huì)被置于十分關(guān)鍵的位置。

據(jù)中國政府網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，在今年的全國兩會(huì)上，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，加強(qiáng)社會(huì)保障和服務(wù)成為2024年《政府工作報(bào)告》中的重點(diǎn)內(nèi)容，其中“著眼推進(jìn)分級(jí)診療，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，加強(qiáng)鄉(xiāng)縣村醫(yī)療服務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見病用藥種類”成為多位代表委員的熱議焦點(diǎn)。毫無疑問，在2024年的全國兩會(huì)上，醫(yī)衛(wèi)界的代表委員將目光投向基層醫(yī)療的保障和服務(wù)體系建設(shè)。

本刊就2024年全國兩會(huì)醫(yī)衛(wèi)界代表委員重點(diǎn)建言進(jìn)行梳理總結(jié)，整理如下。

第十四屆全國人大代表、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院黨委書記 梁廷波

建立健全“三醫(yī)”協(xié)同數(shù)字治理機(jī)制。圍繞數(shù)據(jù)共享政策支撐、數(shù)據(jù)提供決策支撐、基于大數(shù)據(jù)開發(fā)智能應(yīng)用等方面，由國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委對(duì)數(shù)據(jù)共享進(jìn)行研判分析，在保護(hù)個(gè)人隱私和確保數(shù)據(jù)安全的前提下，制定公共數(shù)據(jù)共享清單目錄，出臺(tái)數(shù)據(jù)共享支持政策。搭建國家醫(yī)保醫(yī)療公共數(shù)據(jù)互通共享平臺(tái)，把有關(guān)醫(yī)保支付結(jié)算清算數(shù)據(jù)、質(zhì)量管理數(shù)據(jù)、就醫(yī)人群流數(shù)據(jù)及時(shí)反饋給衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理；適度向省、市、縣衛(wèi)生健康部門開放權(quán)限，允許在一定范圍內(nèi)查閱、調(diào)用、對(duì)比、分析數(shù)據(jù)資源，支撐“三醫(yī)”協(xié)同治理和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

梁廷波還建議統(tǒng)一構(gòu)建國家ICD編碼庫，同時(shí)建立數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和問題反饋機(jī)制，定期發(fā)布統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，定期更新編碼庫，推動(dòng)編碼庫持續(xù)優(yōu)化完善。

第十四屆全國政協(xié)委員、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）黨委書記 劉連新

建議加快推進(jìn)長(zhǎng)三角區(qū)域醫(yī)療服務(wù)一體化，讓群眾享受更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。劉連新介紹，近年來，中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）緊抓機(jī)遇，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，“目前，我們這所醫(yī)院在長(zhǎng)三角乃至全國的三甲醫(yī)院中，排名都是靠前的，可以為安徽百姓提供很好的服務(wù)。”

同時(shí)，劉連新建議，在醫(yī)保政策方面推進(jìn)長(zhǎng)三角一體化建設(shè)，比如長(zhǎng)三角區(qū)域的醫(yī)保支付，包括收費(fèi)的項(xiàng)目、收費(fèi)的價(jià)格、可提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等可以做到一體化。

“此外，我們還希望推動(dòng)醫(yī)生在長(zhǎng)三角范圍內(nèi)自由執(zhí)業(yè)，讓群眾享受到長(zhǎng)三角一體化帶來的便利、高效和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。”劉連新說。

第十四屆全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院老年內(nèi)科主任醫(yī)師 劉梅林

建議要繼續(xù)加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施及資源投入，鼓勵(lì)和吸引社會(huì)力量投資，形成政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭等多方共同參與的格局。由基層醫(yī)院和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)做好慢病、失能失智患者的基層醫(yī)療服務(wù)和家庭管理，建設(shè)規(guī)范的安寧療護(hù)、人文關(guān)懷服務(wù)體系，方便患者在基層得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療照護(hù)。定期進(jìn)行老年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題并進(jìn)行健康指導(dǎo)、分層管理。完善老年人電子健康檔案，對(duì)老年慢病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤管理。

同時(shí)，她建議可以加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員定向培訓(xùn)，根據(jù)2024教育部新增專業(yè)引導(dǎo)，推進(jìn)在醫(yī)學(xué)院校增設(shè)“老年醫(yī)學(xué)和健康”專業(yè)，為基層培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)人才。

第十四屆全國人大代表、TCL創(chuàng)始人、董事長(zhǎng) 李東生

建議全面取消基層醫(yī)療門診報(bào)銷起付線。在李東生看來，取消基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷起付線的政策推行后，不僅將減輕居民的醫(yī)療支出，還將引導(dǎo)更多患者到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，減輕大醫(yī)院的壓力。

李東生說，醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，我國需要構(gòu)建就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，防止醫(yī)療資源浪費(fèi)。通過就醫(yī)信用與個(gè)人征信掛鉤、未使用報(bào)銷額返還個(gè)人賬戶等措施，規(guī)避過度就醫(yī)引起的醫(yī)療資源浪費(fèi)、醫(yī)保基金過度消耗問題。

據(jù)悉，目前，廣東、青海及南京、武漢、長(zhǎng)沙等地均已取消門診統(tǒng)籌報(bào)銷起付線，以減輕患者醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，“但從全國來看，這還是一個(gè)問題。”李東生說。

第十四屆全國人大代表、河北衡水市醫(yī)療保障局局長(zhǎng) 顧雪

建議推動(dòng)統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門垂直管理。通過市以下醫(yī)保部門垂直管理，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合再造，建立與統(tǒng)籌層次相適應(yīng)的經(jīng)辦管理體系，有利于整合資源，有效統(tǒng)籌管理“人、財(cái)、物、事”，優(yōu)化資源配置，形成經(jīng)辦力量的互助、互補(bǔ)。

同時(shí)，她建議國家出臺(tái)各級(jí)醫(yī)保工作人員和服務(wù)人群比的指導(dǎo)意見，科學(xué)設(shè)置，補(bǔ)強(qiáng)經(jīng)辦力量，建立完善鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)保專兼職代辦員制度，發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，延伸經(jīng)辦服務(wù)觸角，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦省、市、縣、鄉(xiāng)、村全覆蓋。

此外，她還建議加大醫(yī)保專業(yè)人才培養(yǎng)力度，結(jié)合醫(yī)保部門實(shí)際，增加醫(yī)保管理專業(yè)技術(shù)資格序列，打開醫(yī)保專業(yè)人才專業(yè)技術(shù)資格晉升空間，激發(fā)醫(yī)保隊(duì)伍的工作積極性。

表1 2024年全國兩會(huì)《政府工作報(bào)告》中醫(yī)療健康相關(guān)內(nèi)容