民“聲”至上：2024 全國兩會醫衛界熱點建言

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在2024年的全國兩會上，醫衛界的代表委員將目光投向基層醫療的保障和服務體系建設。

2024年是全面落實黨的二十大精神的關鍵之年。在歷年的全國兩會上，醫療衛生工作無疑是《政府工作報告》中的熱點，通常會被置于十分關鍵的位置。

據中國政府網統計，在今年的全國兩會上，提高醫療衛生服務能力，加強社會保障和服務成為2024年《政府工作報告》中的重點內容，其中“著眼推進分級診療，引導優質醫療資源下沉基層，加強鄉縣村醫療服務協同聯動，擴大基層醫療衛生機構慢性病、常見病用藥種類”成為多位代表委員的熱議焦點。毫無疑問，在2024年的全國兩會上，醫衛界的代表委員將目光投向基層醫療的保障和服務體系建設。

本刊就2024年全國兩會醫衛界代表委員重點建言進行梳理總結，整理如下。

第十四屆全國人大代表、浙江大學醫學院附屬第一醫院黨委書記 梁廷波

建立健全“三醫”協同數字治理機制。圍繞數據共享政策支撐、數據提供決策支撐、基于大數據開發智能應用等方面，由國家醫保局、國家衛生健康委對數據共享進行研判分析，在保護個人隱私和確保數據安全的前提下，制定公共數據共享清單目錄，出臺數據共享支持政策。搭建國家醫保醫療公共數據互通共享平臺，把有關醫保支付結算清算數據、質量管理數據、就醫人群流數據及時反饋給衛生健康部門和醫療機構，加強醫療機構精細化管理；適度向省、市、縣衛生健康部門開放權限，允許在一定范圍內查閱、調用、對比、分析數據資源，支撐“三醫”協同治理和公立醫院高質量發展。

梁廷波還建議統一構建國家ICD編碼庫，同時建立數據監測和問題反饋機制，定期發布統計分析報告，定期更新編碼庫，推動編碼庫持續優化完善。

第十四屆全國政協委員、中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）黨委書記 劉連新

建議加快推進長三角區域醫療服務一體化，讓群眾享受更便捷、更優質、更高效的醫療服務。劉連新介紹，近年來，中國科大附一院（安徽省立醫院）緊抓機遇，持續推動醫院高質量發展，“目前，我們這所醫院在長三角乃至全國的三甲醫院中，排名都是靠前的，可以為安徽百姓提供很好的服務。”

同時，劉連新建議，在醫保政策方面推進長三角一體化建設，比如長三角區域的醫保支付，包括收費的項目、收費的價格、可提供的醫療服務項目等可以做到一體化。

“此外，我們還希望推動醫生在長三角范圍內自由執業，讓群眾享受到長三角一體化帶來的便利、高效和高質量的醫療服務。”劉連新說。

第十四屆全國政協委員、北京大學第一醫院老年內科主任醫師 劉梅林

建議要繼續加大對基層醫療機構設施及資源投入，鼓勵和吸引社會力量投資，形成政府、醫療機構、社區、家庭等多方共同參與的格局。由基層醫院和家庭醫生團隊做好慢病、失能失智患者的基層醫療服務和家庭管理，建設規范的安寧療護、人文關懷服務體系，方便患者在基層得到優質醫療照護。定期進行老年人健康風險評估，及時發現潛在的健康問題并進行健康指導、分層管理。完善老年人電子健康檔案，對老年慢病患者進行動態跟蹤管理。

同時，她建議可以加強基層醫護人員定向培訓，根據2024教育部新增專業引導，推進在醫學院校增設“老年醫學和健康”專業，為基層培養老年醫學人才。

第十四屆全國人大代表、TCL創始人、董事長 李東生

建議全面取消基層醫療門診報銷起付線。在李東生看來，取消基層醫療機構門診報銷起付線的政策推行后，不僅將減輕居民的醫療支出，還將引導更多患者到基層醫療機構就診，減輕大醫院的壓力。

李東生說，醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，我國需要構建就醫監管機制，強化醫保基金監管，防止醫療資源浪費。通過就醫信用與個人征信掛鉤、未使用報銷額返還個人賬戶等措施，規避過度就醫引起的醫療資源浪費、醫保基金過度消耗問題。

據悉，目前，廣東、青海及南京、武漢、長沙等地均已取消門診統籌報銷起付線，以減輕患者醫療支出負擔，“但從全國來看，這還是一個問題。”李東生說。

第十四屆全國人大代表、河北衡水市醫療保障局局長 顧雪

建議推動統籌區醫保部門垂直管理。通過市以下醫保部門垂直管理，對經辦機構整合再造，建立與統籌層次相適應的經辦管理體系，有利于整合資源，有效統籌管理“人、財、物、事”，優化資源配置，形成經辦力量的互助、互補。

同時，她建議國家出臺各級醫保工作人員和服務人群比的指導意見，科學設置，補強經辦力量，建立完善鄉、村兩級醫保專兼職代辦員制度，發揮基層醫療機構尤其是鄉村醫生的作用，延伸經辦服務觸角，實現醫保經辦省、市、縣、鄉、村全覆蓋。

此外，她還建議加大醫保專業人才培養力度，結合醫保部門實際，增加醫保管理專業技術資格序列，打開醫保專業人才專業技術資格晉升空間，激發醫保隊伍的工作積極性。

表1 2024年全國兩會《政府工作報告》中醫療健康相關內容