北京同仁醫院淋巴瘤學科三年攻堅啟示錄

文｜吳佳男

細分專科的快速發展，可憑借醫院的深厚積淀，但最根本動能，是團隊的凝心聚力，勇于創新和躬身實踐。

“深入研究發病機制，探索診療新技術的應用轉化，提高疾病診療水平，為患者帶來更多獲益。”

2024年3月30日，中國眼淋巴瘤協作組成立大會暨首屆學術論壇在京召開。會上，首都醫科大學附屬北京同仁醫院（以下簡稱“北京同仁醫院”）血液科主任王亮表示，近年來，在魏文斌教授和王景文教授的帶領下，北京同仁醫院已在眼淋巴瘤領域展開了諸多探索性工作，并取得了一定成績。協作組成立后，將定期開展學術交流，傳播并推廣最新的規范化診療理念，提高眼科醫生以及淋巴瘤專家對眼淋巴瘤的認識，共同推進臨床標準化和規范化管理，造福更多相關患者。

中國眼淋巴瘤協作組名譽組長由北京同仁醫院副院長魏文斌和前血液科主任王景文擔任，組長為北京同仁醫院眼腫瘤科主任馬建民和王亮，共有來自全國30余個省區市、近90名專家加入。

在王亮看來，得以牽頭成立協作組，基于醫院血液科、眼腫瘤科等多個學科多年深耕和緊密協作，是團隊榮譽，也是醫院近年踐行“大專科、強綜合”學科發展戰略的必然結果。

——王亮 首都醫科大學附屬北京同仁醫院血液科主任

醫院新定位下的學科規劃

“近三年間，血液科獲得了迅速發展。”王亮介紹，2021年8月，北京同仁醫院亦莊院區血液科正式開診，淋巴瘤診療中心同時成立。確立了以血液系統疾病綜合診治、教學為基礎，淋巴瘤、白血病、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等惡性血液病化療為重點，頭頸部淋巴瘤綜合診療為特色的發展方向。

這一方向，基于全院戰略。2021年8月，北京同仁醫院二期啟用，發展目標已升級為打造醫教研防全面發展的區域醫療中心、疑難雜癥會診中心、醫藥健康科技研發及成果轉化中心。

“對很多眼科、耳鼻咽喉疑難疾病患者來說，北京可能是‘最后一站’。”王亮介紹，憑借醫院130余年積淀的眼科、耳鼻咽喉等學科特長，北京同仁醫院管理團隊近年大力推進亞專科建設，積極促進多學科協作與聯動，終極目標是更好地服務京津冀地區和來自全國各地的疑難危重患者。面對此類患者的期待，團隊不斷取得突破是義不容辭的責任。

2010年，自北京協和醫學院八年制本碩博連讀畢業后，王亮工作的第一站落于中山大學腫瘤防治中心。其后十余年間，專注于血液系統腫瘤，從主治醫師到副主任醫師、主任醫師，他個人診療思維和技術不斷提升。

2013年，尚為主治醫師時，在發表的論文中，王亮提出了結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤治療GELOX方案。這一方案三年后被納入NCCN（美國惡性腫瘤臨床實踐指南），后被推及世界各地，成功將NK/T細胞淋巴瘤治愈率從此前的48%提升到85%。

“深厚的底蘊，開放的平臺，和諧的環境。”王亮介紹，這是吸引他加入北京同仁醫院血液科團隊的重要原因。2020年，時值學科帶頭人更替過渡之際，以人才引進的方式，王亮正式加入北京同仁醫院血液科團隊。

“更重要的是，這里有著巨大的患者基數優勢。”王亮解釋，例如眼淋巴瘤患者，在年度診療人數上，美國尚不及北京同仁醫院一家醫院。見得多、做得多，自然在業界更有話語權。

歷經近40年發展，北京同仁醫院血液內科現已成為集醫療、教學、科研為一體的市級和在全國頗有影響力的重點專科，聚焦于頭頸部淋巴瘤綜合診療，尤其是在結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤治療等領域診療水平領先，業界知名。

“學科優勢的養成，要經歷量變到質變的過程。”楊磊，北京同仁醫院血液科副主任醫師，自1999年大學畢業進入醫院，從事內科血液病臨床治療至今已有20余年，在白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等惡性血液病的診治方面積累了豐富經驗，同時深受醫院百年文化浸染，成長于數任科室帶頭人的言傳身教。在她看來，血液科創建后的第一個十年是奠基階段，團隊注重打牢基礎，形成了濃厚醫學人文氛圍；第二個十年，依托醫院耳鼻咽喉學科優勢，逐漸開展MDT，找到了頭頸部淋巴瘤治療這一特色和方向；第三個十年期間，多項技術和療法取得重要突破，診療能力步入全國前列；而自2020年至今，則是聚焦疑難，加大科研力度，對標國際。

多學科協作生發新效能

“讓每個人都有進步，不斷放大個人品牌。”王亮介紹，近年來，北京同仁醫院的學科發展戰略，正從“強專科、小綜合”向“強專科、大綜合”方向迅速轉變。基于這一背景，血液科當下發展的重要任務之一，是在醫院核心管理團隊的支持之下，結合淋巴瘤診療中心創建這一契機，打造并歷練更有戰斗力的人才梯隊。

近三年間，在分層、分類的創新人才發展機制推動下，科室根據包括楊磊在內10名醫生的診療專長，有針對性地推動其聚焦某一領域，制定具體方向和目標，同時加以科研資源扶持。現今，團隊中所有青年醫生均成長迅速，臨床診療能力和科研能力同步提高。科室現有醫護28人中，高級職稱6人、博士研究生學歷7人，碩士研究生導師2人，人才梯隊正趨于完善。

團隊凝心聚力，各有專長，這是打造優勢學科的重要基礎。

“此前埋頭做臨床，現在大家都能外出或在線上授課，向外傳遞同仁血液科和淋巴瘤治療的聲音了。”楊磊對過往三年，發生在自己身上的變化深有感觸。

致力于淋巴瘤的靶向免疫治療及耐藥機制探索，尤其是鼻型結外NK/T細胞淋巴瘤、眼附屬器淋巴瘤及原發眼內淋巴瘤治療，積極開展淋巴瘤CAR-T細胞治療等新藥、新技術臨床實驗；主持國家自然科學基金4項、國家重點研發計劃子課題1項、市局級科技項目近10項，發表血液系統相關論著近百篇，其中SCI收錄40余篇；王亮和團隊成員多次受邀在美國、日本、德國等地及中華醫學會年會、CSCO年會進行技術和理念分享，這是近十年，尤其是近三年科室拿出的“成績單”。

盡管已經取得系列成果，但王亮仍感覺沒到松一口氣的程度。他介紹，借助醫院中心實驗室平臺，與中科院、北京理工大學、北京航空航天大學等機構達成更深入、更緊密合作，團隊當下希望在醫工結合，以及納米機器人等領域取得新的突破。

多學科協作和緊密協同，是北京同仁醫院近年間不斷強化的重要工程，也是血液科多年延續的優良傳統。自淋巴瘤診療中心成立之日起，血液科和多個關聯科室之間的“綠色通道”被同步打通。

除了疾病診療，為患者帶去醫學人文關懷，也是北京同仁醫院血液科團隊的優良傳統（右一為楊磊）。

“在為淋巴瘤患者提供一站式、更精準有效的診療服務的同時，也正將科室品牌和聲譽傳揚到更廣范圍。”王亮介紹，眾所周知，淋巴瘤屬于血液系統疾病。但問題在于，該疾病除了頭發、指甲等一皮膚附屬組織之外，人體其他部位均可發生，幾乎覆蓋除血液科之外，所有專科患者的血液相關問題。淋巴瘤診療中心成立不久，王亮便帶團隊去往多個兄弟科室，旨在進一步夯實多學科協作。當下，科室已與耳鼻咽喉頭頸外科、眼科、甲狀腺頭頸外科、放療科、病理科、影像科等相關內外科建立了更加高效、順暢的協作機制。

楊磊以血液科與甲狀腺頭頸外科的聯動為例，表明這一綠色通道如何令患者受益：因對病情不夠了解，來院部分患有頭頸外科腫瘤的患者，第一選擇往往是甲狀腺頭頸外科。面對此類患者，甲狀腺頭頸外科的李立鋒醫生等人會建議其前往血液科。因為在血液科，患者將得到更有針對性、更精準的治療方案。楊磊強調，此類學科之間的協作，能更好地保障患者診療質量與安全，也與醫院近年著力推進的“全院一張床”戰略高度契合。

致力于患者診療福祉

不止于院內學科之間的協作，近年來，王亮和團隊亦強化了和國內外多家一流的血液腫瘤中心建立合作關系，在淋巴瘤患者靶向治療、免疫治療、化療、造血干細胞移植、CAR-T細胞治療、放療及手術等方面展開深入研究和協作，以此不斷提升淋巴瘤患者的治愈率。科室近幾年診療數據顯示，早期結外NK/T細胞淋巴瘤患者的治愈率已達到80%，國內領先。依托北京同仁醫院檢驗科，團隊的細胞形態學、流式細胞學、細胞遺傳學及分子學檢測，在MICM分型的指導下，還可實施自體造血干細胞移植、異基因造血干細胞移植、外周血干細胞采集及凍存、治療性血細胞去除術、血漿置換等先進診療技術。

“研究發病機制，更好地識別相關疾病，進行科學有序的治療。”王亮介紹，中國眼淋巴瘤協作組接下來的工作之一，是群策群力，進一步推動我國眼淋巴瘤診治的規范化管理和標準化建設；之二是提升行業，尤其是基層醫療機構對眼淋巴瘤疾病的認知水平，進一步打通基層和頂層醫院的“綠色通道”，為廣大患者帶去更多福祉。

為來自偏遠地區患者補齊住院費，與16歲患病女孩共情落淚，為躁動的淋巴瘤患者打安定做核磁……楊磊口中娓娓道來，在過往20余年工作過程中，她和同事在診療患者的一個個故事，一一印證了從“患者受益”這一角度出發，時刻保有“同理心”，持續推動學科精進，為患者提供更為精準的診療方案，創造更加和諧的診療氛圍，血液科團隊承繼近140年歷史，北京同仁醫院“精誠勤和”院訓和優良傳統，并不斷演進的發展理念。

“讓更多患者受益的重要工作還包括疾病科普。”2022年11月，中國人體健康科技促進會成立了細胞免疫治療專業委員會，王亮成為專委會首任主任委員，細胞治療科普培訓基地同時在北京同仁醫院掛牌。近三年來，王亮先后率隊前往全國20多個省區市的百余家醫療機構指導血液科和藥學部門建設；利用央視《健康之路》等媒體平臺，打消百姓身心疑慮，更精準判斷淋巴瘤、骨髓瘤等相關疾病。

“第四屆同仁醫院淋巴瘤診療中心高峰論壇即將召開。”王亮介紹，自2021年至今，該論壇已成功召開三屆，有效助推了北京同仁醫院血液科在全國和行業中的影響力。談及接下來幾年內的目標，王亮表示，團隊除了繼續提升NK/T細胞淋巴瘤治療能力外，還希望不斷打破眼淋巴瘤治療相關技術瓶頸；同時，在淋巴瘤細胞治療領域，推進異體生物細胞免疫療法，補齊自體及異體干細胞移植治療淋巴瘤疾病短板，向國際看齊。