專家答疑

“頭”痛或許要醫(yī)“鼻”

鄭州讀者李某來電說：媽媽最近總說頭痛，越來越頻繁，也越來越嚴(yán)重，陪她一起去醫(yī)院，一番檢查下來，居然是“鼻竇炎”引起的。頭痛怎么要醫(yī)鼻呢？

答李某讀者：

由“鼻竇炎”引起的頭痛十分常見，但常被老百姓誤以為是神經(jīng)科疾病，如果不加甄別地按照治療普通頭痛的方法治療，則可能延誤病情，嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)感染而死亡。

鼻竇炎引起的頭痛是由于局部感染或全身性的營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力低下等原因，引起膿性分泌物、細(xì)菌毒素、黏膜腫脹刺激和壓迫神經(jīng)末梢而引起，部位可在前額、面部、眼角、鼻根處、顱底和眼球深處以及后腦勺，性質(zhì)多為悶脹痛或真空樣痛，多呈現(xiàn)一定的規(guī)律性，如上頜竇炎的疼痛多為晨起輕、午后重；額竇炎引起的疼痛多為晨起即感頭痛，逐漸加重，至午后開始減輕或消失，第二天繼續(xù)重復(fù)出現(xiàn)。

若患者伴隨感冒的其他癥狀，如咳嗽、發(fā)熱等癥狀，通常會(huì)給予覆蓋鼻部癥狀的治療，頭痛也能隨之緩解。但有一部分患者，感冒癥狀很輕或已經(jīng)消失，唯獨(dú)遺留頭痛和鼻部癥狀，此時(shí)就很容易混淆患者。

若懷疑是鼻竇炎引起的頭痛，通常需做鼻竇CT，可顯示出鼻竇黏膜增厚來明確診斷。也可進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查、診斷性上頜竇穿刺沖洗等明確診斷。治療以局部使用鼻腔減充血?jiǎng)┘氨怯锰瞧べ|(zhì)激素為主。鼻腔減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉滴鼻液，連續(xù)使用不超過7天。鼻用糖皮質(zhì)激素是目前治療首選藥物，使用時(shí)應(yīng)注意正確的噴藥方法，即噴霧器的噴頭應(yīng)朝向鼻腔外側(cè)（外眼角）方向，噴完后應(yīng)盡量使鼻孔朝天，用力往里吸。居家患者日常還可用生理鹽水沖洗。必要日寸可到正規(guī)醫(yī)院行上頜竇穿刺沖洗。

海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院主治醫(yī)師衛(wèi)維

自我監(jiān)測(cè)血糖需要注意什么

上海讀者周某來信說：監(jiān)測(cè)血糖需要注意什么？

答周某讀者：

現(xiàn)在很多糖尿病患者家中自備血糖儀，自我檢測(cè)血糖。但是檢測(cè)方法并不理想。如何才能做好血糖自我監(jiān)測(cè)呢？

血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)

自我血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)包括餐前血糖、餐后血糖、睡前血糖、夜間血糖以及其他時(shí)間的血糖監(jiān)測(cè)。①如果血糖較高，首先要關(guān)注餐前血糖監(jiān)測(cè)。②如果容易發(fā)生低血糖，最好監(jiān)測(cè)三餐前血糖，以排除低血糖。③空腹血糖良好但糖化血紅蛋白沒有達(dá)標(biāo)者，要監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖。④使用胰島素治療者要監(jiān)測(cè)睡前血糖，尤其注射中長(zhǎng)效胰島素者。⑤如果早餐前血糖很高，要排除夜間低血糖的可能，故要監(jiān)測(cè)夜間3點(diǎn)鐘的血糖。

血糖監(jiān)測(cè)頻率

病情較重或血糖控制不佳的患者，要保證每周4～7天的血糖監(jiān)測(cè)，每天監(jiān)測(cè)4～7次血糖，直到血糖控制滿意為止。血糖達(dá)標(biāo)的患者每周監(jiān)測(cè)1～2天，每天監(jiān)測(cè)2～4次。

3．血糖監(jiān)測(cè)的操作方法與步驟

①準(zhǔn)備好血糖儀、血糖試紙（血糖試紙與血糖儀必須為同一型號(hào)）、酒精棉、采血筆、采血針等用具。②清潔雙手，必要時(shí)用手消毒劑洗手，并擦干。③安裝采血針，調(diào)整刻度。采血針頭為一次性使用，避免重復(fù)使用。④安裝試紙。保證雙手清潔干燥，避免接觸試紙吸血口和電極區(qū)，試紙電極端平行插入血糖儀的試紙接口。⑤用酒精棉對(duì)采血部位消毒，方法是以采血點(diǎn)為中心順時(shí)針消毒，勿反復(fù)擦拭。⑥待消毒部位完全干燥后進(jìn)行采血，用拇指按壓采血手指第一指關(guān)節(jié)處，采血筆與采血部位垂直貼緊，按壓彈射按鈕，避免用力擠血，以免組織液滲出導(dǎo)致血糖值偏差。⑦血糖試紙吸血口輕碰血滴，避免緊貼皮膚。吸血盡量在3分鐘內(nèi)完成。⑧按壓采血點(diǎn)1分鐘左右，避免用酒精棉或沾酒精的棉簽壓迫。⑨將用過的采血針、試紙、酒精棉、棉簽丟棄到廢物桶。⑩記錄結(jié)果，便于以后的血糖分析。

盤錦遼油寶石花醫(yī)院副主任技師

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