人體氣味，健康預警的隱秘信號

專家簡介

莫鈞銳 南京市急救中心急救專家。長期從事院前急救工作，熟練掌握院前各種急危重癥搶救技術，擅長心跳呼吸驟停、休克、嚴重創傷等各類危急重癥急救。現為美國心臟協會“高級心血管生命支持、基礎生命支持、拯救心臟”等急救課程培訓講師，長期向社會公眾推廣急救理念和知識，曾榮獲南京市衛生應急能手、南京市最美醫護工作者、南京地區“十佳醫生”、江蘇省優秀志愿者等稱號。

在日常生活中，體味不好聞常常被看作是個人衛生較差的體現。醫學研究揭示了體味與健康之間存在著復雜的聯系。中醫講究“望、聞、問、切”，其中“聞”就包括了嗅氣味和聽聲音；西醫也會使用“聞味道”的方法了解病情，這是因為很多疾病都散發著自己獨特的“味道”。體味的微妙變化，可能是身體內部疾病發出的“隱秘信號”，當我們聞到自己身上長期有異味時，千萬別大意，應該盡快去醫院就診，以免危及生命。

警惕奇怪的“爛蘋果味”

30多歲的程序員阿坤，因工作時突然昏迷被緊急送往醫院，檢查發現他的血糖異常升高，呼吸聲粗重并伴有一股異味。經診斷，導致阿坤昏迷的是糖尿病酮癥酸中毒，而幫助醫生做出診斷的關鍵因素之一竟是阿坤身上散發出的“爛蘋果味”。

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者可能遇到的急性并發癥之一，當胰島素分泌不足或胰高血糖素異常增高時，體內脂肪大量分解產生酮體，導致酸中毒，嚴重時會危及生命。患者呼出的氣體中因帶有丙酮而出現“爛蘋果味”，同時可能伴有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。因此，爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現之一，這種氣味的出現，通常意味著患者的血糖水平已經高到足以引起體內的酮體積累。糖尿病患者在飲食不規律、壓力增大或未按醫囑用藥時，體內胰島素水平下降，導致脂肪分解產生能量，從而產生大量酮體。此外，饑餓性酮癥也可能導致類似的氣味，這通常發生在長時間禁食或極端節食的情況下。日常生活中一旦發現自己或身邊人出現這種味道一定要及時就醫。

?“口臭”背后隱藏的疾病預警

值得注意的是，身體最容易出現異味的部位就是口腔。70%—80%的口臭人群都屬于單純性口臭，主要與口腔內細菌活動有關。這些細菌在牙周袋中繁殖，分解食物殘渣后會產生酸類和硫化氫等分解物質，從而引發口腔異味。當然，也有一部分人的口臭癥狀是某些全身性疾病的外部表現，需要及時就診并治療疾病。

1.口腔里的酸臭味：消化系統疾病的體現

消化不良、胃腸功能紊亂、幽門螺桿菌感染等消化系統問題都可能導致口腔中散發出酸臭味。當人們消化不良時，食物在胃內停留時間過長，與胃酸反應后產生氣體，這些氣體隨著呼吸排出便會帶來酸臭味；幽門螺桿菌是引起胃炎和潰瘍的常見原因，它可能會引起胃黏膜炎癥，導致胃酸分泌異常，破壞正常的消化過程，從而引起口腔酸臭味。此外，口腔酸臭味還與胃食管反流病密切相關，由于胃酸本身具有強酸性，當它與食物殘渣混合并反流到食管或口腔時，便會帶來酸臭的氣味。食管炎、慢性胃炎、腸炎等慢性炎癥也會造成消化道動力障礙，導致食物排出緩慢，引發口臭。

不同消化系統疾病引起的口臭之間也有細微區別，慢性萎縮性胃炎患者的口腔異味偏酸；幽門梗阻患者會出現帶有臭鴨蛋味的異味；嚴重便秘和腸梗阻患者則會呼出伴有糞臭味的口氣。除了積極治療消化系統疾病，建議口臭人群每半年洗1次牙，每天規范刷牙至少2次，同時刷刷舌頭，去除多余舌苔，有利于減少口臭的發生。平時還須愛護消化系統，不暴飲暴食，少吃生冷食品，規律吃飯。

2.口腔里的腐敗味：上呼吸道疾病的體現

若出現腐敗味的口臭則可能與鼻竇炎、咽喉炎和扁桃體炎等上呼吸道疾病有關，這些疾病會導致炎癥分泌物積聚在鼻咽部，分泌物中的蛋白質被細菌分解后，便會產生腐敗氣味。鼻竇炎患者由于鼻腔內積聚了大量膿性分泌物，這些分泌物可能黏附于鼻咽部或向下流動，導致口臭發生。

上呼吸道感染、變應性鼻炎等疾病的患者，常伴有鼻塞癥狀，這類人群呼吸主要通過口腔進行，這會使口腔變得干燥，更利于細菌的生長和代謝，從而產生口臭。同時，鼻后滴流（鼻涕從鼻腔后部流到喉嚨）也可能將鼻腔內的細菌帶入口腔，進一步加劇口臭。

如果上呼吸道疾病引起的口臭持續存在，除積極治療疾病以外，患者須保持充足的水分攝入，也可采取一些緩解口臭的措施，如含漱口水、嚼無糖口香糖等，有助于減輕口臭。鼻竇炎患者還可以加強鼻腔沖洗，以減輕口臭。

肝臭味，肝臟的嚴重警告

肝臭味是一種特殊的氣味，通常被描述為類似于臭雞蛋或者腐爛的蔬菜的味道。這種氣味是由于體內某些特定的有機化合物積累造成的，尤其是甲基硫醇和二甲基硫等硫化合物。這些化合物在正常情況下會被肝臟代謝，但當肝臟功能受損時，它們可能會在體內積累，并通過呼吸、汗液和尿液排出，導致人體散發出特殊的氣味。

肝臭味通常與肝臟疾病有關，尤其是肝功能衰竭或肝硬化的患者常伴有此種氣味。肝臟是身體的主要代謝中心，負責清除血液中的有害物質和代謝廢物。當肝臟受損時，它可能無法正常執行這些功能，導致有毒物質在體內積累，便包括上述的硫化合物。此外，肝臭味還可能與以下疾病或情況有關：①肝硬化；②肝功能衰竭；③肝臟感染；④酒精性肝病；⑤藥物或毒素引起的肝損。

如果出現肝臭味，應立即就醫，以便進行相應的檢查和治療。醫生可能會建議進行血液檢測、肝臟超聲檢查或其他影像學檢查，以評估肝臟健康狀況并確定病因。治療通常包括針對原發肝臟疾病的治療，以及采取措施減少體內有毒物質的積累。

慢性腎病也有氣味警示

腎臟的主要功能是調節體內的電解質平衡和酸堿平衡，以及排除代謝廢物。慢性腎功能不全會導致人體散發尿騷味，這是因為腎臟功能受損，無法有效過濾血液中的代謝廢物，如尿素、肌酐和其他代謝產物。這些廢物在體內積累會產生特殊氣味，其中一部分代謝廢物可以通過皮膚和呼吸排出，就會導致患者散發尿騷味。

此外，慢性腎病患者疏于治療可能會引發尿毒癥，這是一種腎功能嚴重下降導致的體內廢物和毒素積累的病理狀態。尿毒癥會引發一系列癥狀，包括皮膚干燥、瘙癢、色素沉著、尿素霜的沉積（尿素在皮膚表面結晶）等，這些都可能導致體味的改變。

如果慢性腎病患者呼出的氣體中帶有尿味，并且伴有腰酸背痛以及尿急、尿痛等癥狀時，千萬不要忽視，應及時到醫院接受檢查，以便對腎臟疾病進行管理和治療。治療方法一般包括飲食調整、藥物治療、透析（血液或腹膜透析）或腎臟移植，可以有效幫助患者清除體內的廢物和毒素，減輕癥狀。同時，良好的個人衛生習慣，如定期洗澡和更換衣物，也有助于減少身體異味的產生；在平時的日常生活當中，清淡飲食，不要吃辛辣、油膩、生冷的食物。

甜甜焦糖味竟是遺傳病信號

楓糖尿病（maple syrup urine disease，MSUD）是一種罕見的遺傳代謝疾病，也稱為支鏈酮酸尿癥。這種疾病的名字來源于患者尿液散發的獨特氣味——類似于焦糖或楓糖的甜味。患者體內缺乏分解某些氨基酸（亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸）的酶，導致這些氨基酸及其代謝產物在體內積累，這些有機酸具有焦糖或楓糖的氣味。

楓糖尿病的具體表現有食欲缺乏、生長發育遲緩、肌張力減退、腹瀉嘔吐和神經衰弱等，患者的汗液、尿液、呼吸中都帶有獨特的焦糖甜味，通過特定的化驗檢測就可以確診。一旦確診，患者需要遵循嚴格的飲食控制，限制攝入含有亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸的食物。此外，可能還需要補充特定的維生素和礦物質，以及進行其他支持性治療。楓糖尿病的發生是由于基因突變，如果患者不及時接受治療，可導致嚴重的腦損傷，甚至死亡。如果有家族病史，家庭成員應進行遺傳咨詢和基因檢測，以了解患病風險。

除了上述氣味，還有一些其他的體味變化同樣值得關注。耳朵臭可能與中耳炎有關；鼻腔臭可能是萎縮性鼻炎的跡象；汗臭可能與汗腺活動或腎臟問題有關；小便臭可能指示膀胱或泌尿系統疾病；私處異味可能是婦科疾病的信號等。

體味的異常變化是身體向我們發出的健康警報。了解這些氣味背后可能代表的疾病，有助于我們更早地識別健康問題，從而及時采取措施。當出現不明原因的體味變化時，不應忽視，而應提高警惕，及時就醫檢查，以便得到準確的診斷和治療。同時，保持良好的生活習慣和個人衛生，也是預防疾病的重要手段。

（編輯? ? 周逸寧、姚宇澄）