98例甲狀腺手術患者護理分析

張佳萍

武漢市黃陂區人民醫院 （江漢大學附屬第三醫院），湖北 武漢 430300

甲狀腺疾病是內分泌科室常見的疾病之一，主要有甲狀腺功能亢進、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等，部分患者需要手術治療。由于術前患者多對疾病了解不多，懼怕手術，擔心術后影響正常發聲或者美觀等，多存在緊張、焦慮狀態[1]。選擇筆者所在醫院內分泌科需要手術治療的甲狀腺患者，隨機分為實驗組和對照組，通過給予兩組患者不同護理措施，調查護理后患者焦慮狀態的改變和術后滿意率，評估護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年3月～2011年4月，選擇入住筆者所在醫院內分泌科，且需要甲狀腺手術治療的98名患者為研究對象筆者所在醫院，排除不配合或者危重患者。

1.2 研究方法

按照住院號將研究對象隨機分為試驗組和對照組，各49例患者。使用自行設計的調查表，在患者入院時調查其焦慮情況，分為無焦慮、癥狀一般和癥狀嚴重3個等級。圍手術期除給予試驗組患者日常護理外，進行護理干預[2]，如講解疾病的基本知識，心理輔導，消除患者對手術的疑問和恐懼等。手術前再次進行問卷調查，評估焦慮程度。術后試驗組繼續給予護理干預，如密切觀察、記錄患者各項生命體征，及時與患者及家屬溝通，鼓勵患者配合術后康復等，仍然給予對照組常規護理，防止術后并發癥的發生[3]，調查患者術后滿意率。

1.3 統計學處理

應用SPSS18.0軟件進行統計分析。研究對象的一般情況采用描述性分析，比較入院時、術前焦慮程度，及術后滿意度等采用x2檢驗。

2 結果

2.1 一般情況

研究對象中，男19例，女79例；平均年齡（38.74±1.73）歲。其中結節性甲狀腺腫34例，結節性甲狀腺腫伴囊性變39例，甲狀腺癌21例，甲狀腺功能亢進4例。經統計學檢驗，在性別、年齡、疾病嚴重程度等方面，兩組患者差異均無統計學意義。

2.2 入院時患者焦慮程度比較

入院時，試驗組44例患者存在不同程度的焦慮狀態，對照組43例，經統計學檢驗，差異無統計學意義，如表1所示。

表1 入院時患者焦慮程度比較

給予兩組患者不同護理措施后，焦慮情況均有不同程度好轉，試驗組好轉情況優于對照組，差異有統計學意義。術前患者焦慮程度比較詳見表2。

表2 患者術前焦慮嚴重程度比較

試驗組患者術后滿意率為95.92%，對照組為83.67%，兩組差異有統計學意義（x2=7.588，P=0.023＜0.05）。術后患者滿意度比較詳見表3。

表3 術后患者滿意率比較

3 討論

基層醫院的內分泌科室主要承擔糖尿病、肥胖癥、脂質代謝紊亂以及甲狀腺、甲狀旁腺、垂體、腎上腺、性腺等疾病的臨床診治任務，其中甲狀腺疾病為主要疾病之一。甲狀腺部分患者位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，是人類重要的腺體，因為病情嚴重或者惡化，有時需要進行手術治療。也因為甲狀腺周圍有許多重要神經經過，手術存在一定風險，患者擔心手術成功與否，以及術后恢復情況，多存在緊張、焦慮等情緒。此次研究中，試驗組和對照組患者入院時，分別僅有5例和6例不存在焦慮狀態，對照組6例，其余均存在不同程度焦慮，不利于患者的治療和康復。術前給予試驗組常規護理和護理干預，結果顯示，試驗組患者焦慮情況得到明顯改善，優于對照組，這與國內研究[4-5]結果一致。術后繼續給予實驗組患者護理干預，滿意度高于對照組。

綜上所述，護理干預利于患者治療和康復。針對甲狀腺需要手術的患者，內分泌科護士除應做好日常護理外，注意患者的緊張、焦急等負面情緒，及時進行相應的護理干預，及時與患者進行溝通，通過心理疏導等方式，鼓勵患者配合手術及術后康復，改善患者焦慮嚴重程度，提高術后滿意度。

[1]王秋燕，李玲，劉慧玲.腔鏡下甲狀腺癌切除術的術后護理體會[J].廣東醫學，2007，28（10）：1718-1719.

[2]李順蘭.甲狀腺手術的護理[J]. 軍醫進修學院學報，2007，28（2）：133-134.

[3]關山飛，何珠.甲狀腺癌術后447例并發癥原因分析及護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（32）：56.

[4]李艷雙，單敏紅.甲狀腺手術圍手術期的心理干預[J].中國地方病學雜志，2005，24（5）：529.

[5]高麗蓮，廖惠珍，陳彥如，等.腔鏡甲狀腺手術后并發癥的分析與護理對策 [J].護理進修雜志，2007，22（7）：610-611.