師彬“微針通脈法”治療神經(jīng)根型頸椎病證治機(jī)理及臨床應(yīng)用

張文霞,顏純淳,張 闊,王義善,姜雪佳,趙虹飛,王從安△

1.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南 250013;2.山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬頸肩腰腿痛醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250062;3.山東第一醫(yī)科大學(xué),山東 濟(jì)南 250118

神經(jīng)根型頸椎病(Cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是頸椎間盤退變等壓迫頸神經(jīng)根而出現(xiàn)刺激性癥狀的一種臨床綜合征,常表現(xiàn)為頸、肩、臂及手等部位的疼痛和麻木[1]。CSR約占頸椎病的60%～70%,且發(fā)病呈逐年增長和年輕化趨勢(shì)[2]。CSR手術(shù)治療存在風(fēng)險(xiǎn)大、價(jià)格高、并發(fā)癥多及易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)。因此,目前治療以非手術(shù)方案為主,包括西醫(yī)的頸部制動(dòng)、封閉療法和中醫(yī)的針灸、推拿與中藥內(nèi)服等[3],中醫(yī)治療CSR具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),針灸作為其中一種適用療法,療效尤為突出[4]。CSR屬于中醫(yī)學(xué)“項(xiàng)痹”“骨痹”的范疇,多因頸項(xiàng)部經(jīng)脈阻滯、氣血不暢所致,針灸能暢通經(jīng)脈氣血,現(xiàn)代解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)針刺可以改善頸項(xiàng)局部組織缺血缺氧狀態(tài),從而改善神經(jīng)根的刺激性癥狀[5]。

師彬教授從事頸肩腰腿痛診療30余年,重經(jīng)典,勤臨證,借鑒近現(xiàn)代齊魯針灸名家孫獻(xiàn)寶經(jīng)驗(yàn),提出“微針通脈法”,臨床用治頸椎病、腰椎間盤突出與腦梗死等疾病療效確切。筆者有幸臨床跟師學(xué)習(xí),獲益頗豐。現(xiàn)以CSR為例,對(duì)師教授應(yīng)用“微針通脈法”的治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行簡要闡述,以饗同道。

1 病因病機(jī)

現(xiàn)代生物力學(xué)認(rèn)為人體頸椎是通過動(dòng)力系統(tǒng)(維系頸背部功能活動(dòng)的肌肉等軟組織結(jié)構(gòu))和靜力系統(tǒng)(頸椎椎體、椎間盤等)來維持基本功能的平衡與穩(wěn)定,頸椎平衡系統(tǒng)中任何環(huán)節(jié)遭受破壞都會(huì)引起頸椎的動(dòng)靜力失衡從而引發(fā)頸椎病變[6]。師彬教授認(rèn)為,頸部是人體活動(dòng)較頻繁的區(qū)域,連接大腦與軀干,是人體氣血、筋脈與肌肉等的重要樞紐。CSR發(fā)病有本虛和標(biāo)實(shí)兩個(gè)方面,本虛乃正氣不足、肝腎虧虛;標(biāo)實(shí)為風(fēng)寒濕邪痹阻筋脈或體位姿勢(shì)不當(dāng)、外傷勞損引起的筋肉損傷。本虛標(biāo)實(shí)兩個(gè)方面均可引起頸部氣血不利,經(jīng)脈阻塞,造成頸項(xiàng)部活動(dòng)不利,從而出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀。因此,師彬教授認(rèn)為CSR乃內(nèi)里正氣自虛,筋脈失養(yǎng),加受風(fēng)寒濕邪,或外傷勞損,內(nèi)外合邪引起經(jīng)絡(luò)不通,氣血不暢所致,其治療貴在條達(dá)氣血。

2 針法溯源

“微針”最早可溯源至《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《靈樞·九針十二原》記載:“欲以微針通其經(jīng)脈,調(diào)其血?dú)?營其逆順出入之會(huì)”[7];可見其在通調(diào)經(jīng)脈氣血方面的重要性。此外,關(guān)于“微針”,《素問·異法方宜論》[7]記載:“其病攣痹,其治宜微針。”《一得集·方藥針灸按摩薄帖熏蒸各有所宜論》亦云:“如病在經(jīng)絡(luò),或疼痛流注,或拘攣弛縱,必用微針以調(diào)其外。”[8]可見微針在經(jīng)絡(luò)病、疼痛類疾病與攣痹類疾病方面頗有療效。

“通脈”最早見于《素問·繆刺論》“耳聾,刺手陽明;不已,刺其通脈出耳前者。”[7]《實(shí)用內(nèi)經(jīng)詞句辭典》將其解釋為:“經(jīng)過之脈,指手陽明經(jīng)脈之通過耳前者。”[9]此處“通脈”乃名詞性,指手陽明經(jīng)脈經(jīng)過耳前的部分。《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》記載:“下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。”[10]此處“通脈”有溫陽通氣之意。

“微”者,小也,細(xì)也,其深刻涵義在于表明刺法之微妙;“通”者,順也,利也,其蘊(yùn)意在于刺法通利經(jīng)脈、調(diào)和氣血的作用。“微針通脈法”應(yīng)用毫針循經(jīng)取穴、多針淺刺與輕針調(diào)氣,以通達(dá)經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血,從而治療目標(biāo)疾病。該針法借鑒近現(xiàn)代齊魯針灸名醫(yī)孫獻(xiàn)寶的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)[11],由師彬教授提出并實(shí)際臨床應(yīng)用,目前已臨床應(yīng)用20余年。

3 針法機(jī)理和特色

3.1 針法機(jī)理

3.1.1 解結(jié)通絡(luò) 《癥因脈治·痹證論》云:“痹者,閉也,經(jīng)絡(luò)閉塞,麻木不仁。”[12]頸項(xiàng)部受外邪侵襲,經(jīng)筋受損,日久邪聚形成“筋結(jié)”阻塞經(jīng)絡(luò),致使經(jīng)脈不通或失于濡養(yǎng),引起疼痛、麻木等癥狀。《靈樞·刺節(jié)真邪》記載:“用針者,必先察其經(jīng)絡(luò)之虛實(shí),一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者,此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng),令之不通,視而瀉之,此所謂解結(jié)也。”[7]所謂“解結(jié)”,即解除經(jīng)筋粘連形成的橫絡(luò),松解經(jīng)脈不通形成的條索。“微針通脈法”通過多針循經(jīng)速刺、淺刺筋結(jié)病灶點(diǎn),松解筋結(jié),疏通經(jīng)絡(luò),可有效緩解患者因筋結(jié)卡壓引起的頸項(xiàng)頭身部疼痛、麻木等。

3.1.2 條達(dá)氣血 《雜病廣要·臂痛》云:“若氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)不行,臂痛不能舉”[13],認(rèn)為氣血不暢、經(jīng)絡(luò)阻滯,可致明顯疼痛。《證治匯補(bǔ)·卷之三》云:“麻木因榮衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡(luò)凝滯所致,其癥多見于手足者,以經(jīng)脈皆起于指端,四末行遠(yuǎn),氣血罕到故也”[14],麻木病癥常因經(jīng)脈氣血受阻,病患局部難以濡養(yǎng)所致。王擁軍等[15]研究發(fā)現(xiàn),頸肩部血液相較身體其他部位更易處于高凝黏稠狀態(tài),從而導(dǎo)致缺血、缺氧。“微針通脈法”多針淺刺頸夾脊、風(fēng)池、大椎、肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)與合谷等穴,不僅可激發(fā)多經(jīng)氣血,還可松解粘連,解除病變局部神經(jīng)、血管的壓迫,從而改善血液循環(huán),以條達(dá)氣血。

3.1.3 扶正祛邪 《濟(jì)生方·痹》記載:“皆因體虛,腠理空疏,受風(fēng)寒濕氣而成痹也。”[16]臨床上CSR患者多見于老年人,老年人相對(duì)正氣不足,肝腎精血虧虛,易造成筋脈失養(yǎng),加受外邪侵襲而發(fā)病,且多本虛標(biāo)實(shí),纏綿難愈,治宜溫陽通滯。《靈樞·終始》云:“脈實(shí)者,深刺之,以泄其氣;脈虛者,淺刺之,使精氣無得出,以養(yǎng)其脈,獨(dú)出其邪氣。”[7]“微針通脈法”治療CSR遵循輕針調(diào)氣、多針淺刺等原則,操作手法輕柔且持續(xù),多取曲池、肩髃與外關(guān)等陽經(jīng)穴位;以“微針通脈法”針刺三陽經(jīng)激發(fā)正氣流通以攻逐陰邪,可達(dá)扶正祛邪、溫陽散寒與通絡(luò)止痛之功。

3.2 針法特色

3.2.1 循經(jīng)取穴,靈活辨證 《證治準(zhǔn)繩·雜病》云:“頸項(xiàng)強(qiáng)急之證,多由邪客三陽經(jīng)也。”[17]頸項(xiàng)部走行經(jīng)脈主要為手三陽經(jīng)[18]。因此,師彬教授認(rèn)為CSR與手三陽經(jīng)關(guān)系密切。CSR的手三陽經(jīng)證除了頸部疼痛,還分別有以下臨床表現(xiàn):手陽明經(jīng)證表現(xiàn)為伴肩峰前、上臂外側(cè)、肘、前臂外側(cè)、示指與拇指的疼痛和麻木;手少陽經(jīng)證表現(xiàn)為伴肩后、上臂外側(cè)、肘尖、前臂正中、環(huán)指與中指的疼痛和麻木;手太陽經(jīng)證表現(xiàn)為伴肩胛部、上臂外后側(cè)、肘、前臂與手掌內(nèi)側(cè)、小指的疼痛和麻木。有研究表明[19],腋神經(jīng)的解剖走行分布與中醫(yī)經(jīng)脈的手三陽經(jīng)大致相似,與造成CSR的肩臂疼痛、麻木密切相關(guān)。

孫獻(xiàn)寶重視經(jīng)絡(luò)學(xué)說[11],臨床用針治病始終以經(jīng)絡(luò)學(xué)說辨證施治。師彬教授鑒于此“循經(jīng)取穴”,主要是基于疾病所累經(jīng)脈組穴配方,意將證、經(jīng)與穴結(jié)合,通過激發(fā)經(jīng)氣流通,使針感傳應(yīng),直抵病灶,促使瘀滯氣血宣散、通暢經(jīng)絡(luò)。師彬教授在臨床中運(yùn)用“微針通脈法”治療CSR多選取病變局部所累及的同一經(jīng)脈腧穴,遵循“經(jīng)脈所過,主治所及”的原則,如手陽明經(jīng)證除了局部選取頸夾脊等穴還會(huì)配合選擇肩髃、臂臑、曲池和手三里等。

3.2.2 多針淺刺,以痛為腧 多針刺法源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“傍刺”“齊刺”等理論,淺刺針法源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》“毛刺”“浮刺”等理論。師彬教授認(rèn)為皮部作為體表最外層,亦為經(jīng)氣布散之所,通過短細(xì)毫針迅速淺刺,可宣腠理、泄表邪,不僅可用治體表疾病,還可經(jīng)“皮-絡(luò)-經(jīng)-腑-臟”的有機(jī)系統(tǒng)條達(dá)氣血、疏通經(jīng)絡(luò),預(yù)防疾病發(fā)展。有研究認(rèn)為[20-21],穴位多分布于有較多神經(jīng)末梢和淋巴細(xì)胞的皮膚結(jié)締組織聚集處,因此針刺皮部可激發(fā)生物學(xué)效應(yīng),以疏解CSR的神經(jīng)刺激性癥狀。“微針通脈法”有“多針淺刺”的特色。師彬教授強(qiáng)調(diào),其中“多”不僅是用針多,亦指涉及經(jīng)脈多、穴位多等,但并不盲目的多,而是注重整體陰陽的調(diào)衡;“淺”不僅指針刺部位淺,還有醫(yī)者針下清淺明晰、補(bǔ)瀉隨心之感。該針法針刺透皮即可,以斷病邪出入門戶,并不刻意追求針感,而重視針刺得氣后整體氣機(jī)的調(diào)節(jié)。多針和淺刺互補(bǔ)、相成,不僅避免了深刺傷及神經(jīng)、血管和內(nèi)臟,其刺激皮部的中小強(qiáng)度刺激還能夠激發(fā)經(jīng)氣、抵御外邪,具有安全、起效快、疼痛小與治病廣的特點(diǎn)[22-23]。

師彬教授治療CSR時(shí)不泥于經(jīng)穴,還通過診查病變附近的壓痛點(diǎn)、筋結(jié)點(diǎn)進(jìn)行針刺治療。首先,依照CSR相關(guān)的手三陽經(jīng)3條經(jīng)筋循行進(jìn)行診查;其次,經(jīng)筋與經(jīng)脈相互聯(lián)系,經(jīng)脈是濡養(yǎng)經(jīng)筋的通道,循相應(yīng)經(jīng)脈診查以查漏補(bǔ)缺;此外,借鑒解剖、康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí),斜方肌及胸鎖乳突肌止點(diǎn)的壓痛也十分常見,亦納入診察范圍。治療上,以痛為腧,對(duì)阿是穴施以針灸,可以起到迅速止痛的效果。

3.2.3 輕針調(diào)氣,重視刺序 師彬教授重視氣機(jī)理論,認(rèn)為人體氣機(jī)運(yùn)行正常則體健,并主張針不在深,重在調(diào)氣,強(qiáng)調(diào)針刺得氣是治療取效的關(guān)鍵。此外,師彬教授重視針刺順序,認(rèn)為針具引氣,氣隨針動(dòng),針刺順序乃氣血通行的方向,“微針通脈法”治療CSR多遵循先左后右、先上后下與先中間后兩邊的順序,先針頸項(xiàng)部,再針臂、肘和手等部位。師彬教授針刺治病以得氣為要,常通過“提插、捻轉(zhuǎn)、呼吸”的混合補(bǔ)瀉手法以達(dá)催氣之效,而且不但注重下針順序,同樣重視起針順序,遵循先刺先起、后刺后起的原則。

針刺得氣需要醫(yī)者守神靜心,認(rèn)真體會(huì)針下感覺,正如《素問·寶命全形論》[7]之中“如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物”的描述,在得氣后醫(yī)者手下會(huì)有如“魚吞鉤”的沉滯感。師彬教授認(rèn)為針刺主要通過影響氣血而達(dá)治療目的,毫針微調(diào)經(jīng)氣、疏通經(jīng)脈,要求在臨床具體操作中的持針、進(jìn)針、行針以及留針和出針的各個(gè)步驟都正確運(yùn)用針法,認(rèn)真體會(huì)針下氣機(jī)變化規(guī)律,正如《靈樞·終始》中所述:“必一其神,令志在針,淺而留之,微而浮之,以移其神,氣至乃休。”[7]

4 驗(yàn)案舉隅

4.1 驗(yàn)案一

患者,男,48歲,2022年11月11日初診。主訴:頸部疼痛2年,加重伴右上肢麻木不適1周。患者2年前因長期工作勞累、低頭作業(yè)出現(xiàn)頸部僵硬疼痛,1周前受涼后上述癥狀加重,并伴有右上肢麻木,自行外用氟比洛芬凝膠貼膏、口服塞來昔布止痛藥物后癥狀未見明顯緩解。現(xiàn)患者癥見頸部疼痛僵硬,偶有頭暈頭痛,無惡寒、發(fā)熱,無咳嗽、咯痰,無心慌、胸悶,納可眠差,二便調(diào),舌暗紅、苔薄白,脈弦細(xì)。體格檢查:頸部活動(dòng)稍受限,頸椎生理曲度變直,頸部肌肉僵硬、緊張,C3～6棘旁壓痛,右側(cè)岡上、岡下肌周圍壓痛,肱二、三頭肌腱反射正常,雙側(cè)椎間孔擠壓試驗(yàn)L(-)R(+),臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)L(-)R(+),余病理征未引出。西醫(yī)診斷:神經(jīng)根型頸椎病;中醫(yī)診斷:項(xiàng)痹(風(fēng)寒痹阻型)。治療方案:①患者俯臥位,暴露頸項(xiàng)部及右手臂,常規(guī)消毒后,取0.25 mm×40 mm規(guī)格一次性毫針(云龍牌一次性使用無菌針灸針,產(chǎn)自吳江市云龍醫(yī)療器械有限公司),先后選取頸夾脊(雙)、風(fēng)池(雙)、大椎、肩髃(右)、肩髎(右)、臂臑(右)、曲池(右)、手三里(右)、外關(guān)(右)、合谷(右)及局部阿是穴。其中風(fēng)池向鼻尖斜刺進(jìn)針,余穴均直刺、淺刺3～5 mm,采取慢捻轉(zhuǎn)手法行針至得氣。將TDP照射儀置于針刺部位上方約20 cm處照射20 min。囑患者避風(fēng)寒,避免長期伏案,以促進(jìn)預(yù)后。②療程:每周治療 6次,治療2周為1個(gè)療程。兩個(gè)療程后,患者的頸部疼痛不適明顯減輕,繼續(xù)治療1個(gè)療程后患者自訴頸部疼痛和右上肢麻木的癥狀基本消失,查體:C3～6棘旁壓痛消失,右側(cè)岡上、岡下肌周圍壓痛消失,雙側(cè)椎間孔擠壓試驗(yàn)L(-)R(-),臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)L(-)R(-)。

按語:該患者乃外受風(fēng)寒引起的筋脈痹阻,氣血不通,治宜舒筋通絡(luò)、調(diào)達(dá)氣血及驅(qū)寒外出。從解剖角度分析,該患者受影響的肌肉為斜方肌、胸鎖乳突肌與頭夾肌等,發(fā)病結(jié)構(gòu)和病邪部位較淺,故以痛為腧,行多針淺刺以斷病邪出入之門戶,局部選穴雙側(cè)頸夾脊、雙側(cè)風(fēng)池、大椎以及局部阿是穴,毫針?biāo)俅獭\刺激發(fā)正氣,抵御外來寒邪,并循經(jīng)選取右側(cè)的肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)及合谷等手三陽經(jīng)穴位,以求循經(jīng)速至病所,通過手三陽經(jīng)經(jīng)脈流通促進(jìn)氣血運(yùn)行。諸穴配伍共奏調(diào)和氣血、通暢經(jīng)脈之效,促進(jìn)患者功能恢復(fù)。

4.2 驗(yàn)案二

患者,女,80歲,2023年5月29日初診。主訴:頸部疼痛10年余,加重3月余。患者10余年前因勞累、受涼后出現(xiàn)頸部疼痛,1周前受涼后上述癥狀加重,疼痛以夜間、受寒及陰雨天為甚,伴左上肢輕微疼痛、麻木,無關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,無頭暈、頭痛,無惡心及嘔吐,曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“中藥”“推拿”等治療,治療后癥狀好轉(zhuǎn),但期間癥狀仍有反復(fù)。3個(gè)月前患者無明顯誘因再次出現(xiàn)頸部疼痛,癥狀較前加重,并伴有頭暈、惡心及嘔吐,無視物旋轉(zhuǎn),無頭痛。患者自發(fā)病以來,時(shí)有畏寒、無發(fā)熱,無咳嗽、咳痰,時(shí)有頭暈、惡心、嘔吐、納差與眠可,二便調(diào),舌暗紅、苔薄白,脈弦細(xì)。體格檢查:頸部活動(dòng)明顯受限,頸椎生理曲度變直,頸部肌肉僵硬、緊張,C3～7左側(cè)棘旁肌壓痛,椎間孔擠壓試驗(yàn)L(+)R(-),臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)L(+)R(-),肱二、三頭肌腱反射L(+)R(-),雙上肢肌力及皮膚淺感覺正常。輔助檢查:2023年5月12日頸部超聲示:雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚并左側(cè)斑塊形成。2023年5月11日顱腦CT示:符合腦缺血灶CT平掃表現(xiàn);頸椎退行性變:頸椎間盤輕度突出。西醫(yī)診斷:神經(jīng)根型頸椎病;中醫(yī)診斷:項(xiàng)痹(血瘀氣滯型)。治療方案:①患者俯臥位,暴露頸項(xiàng)部及左手臂。常規(guī)消毒后,取0.25 mm×40 mm規(guī)格一次性毫針(云龍牌一次性使用無菌針灸針,產(chǎn)自吳江市云龍醫(yī)療器械有限公司),先后選取頸夾脊(雙)、肩髃(左)、肩髎(左)、臂臑(左)、曲池(左)、手三里(左)、外關(guān)(左)、合谷(左)、肝俞(雙)、腎俞(雙)及局部阿是穴。均直刺、淺刺3～5 mm,采取慢捻轉(zhuǎn)手法行針至得氣。將TDP照射儀置于針刺部位上方約20 cm處照射20 min。囑患者避風(fēng)寒,避免長期伏案,以促進(jìn)預(yù)后。②療程:每周治療 6次,治療2周為1個(gè)療程。兩個(gè)療程后,患者的頸部疼痛不適明顯減輕,繼續(xù)治療1個(gè)療程后患者自訴頸部疼痛和左側(cè)上肢麻木的癥狀基本消失。查體:C3～6棘旁壓痛明顯減輕,雙側(cè)椎間孔擠壓試驗(yàn)L(-)R(-),臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)L(-)R(-),肱二、三頭肌腱反射L(-)R(-)。

按語:患者系老年女性,年過七旬且病程日久,陽氣已衰,肝腎虧損,氣血虧虛。氣機(jī)運(yùn)化無力,易形成瘀阻,辨為血瘀氣滯型。選取手三陽經(jīng)腧穴及肝俞、腎俞以激發(fā)陽氣、補(bǔ)益肝腎和充養(yǎng)正氣,并以淺刺針法慢捻至得氣,補(bǔ)益之力更甚。氣機(jī)得以充盛則有利于氣血,氣血通利則痹阻的經(jīng)脈得以舒緩。此外,局部以痛為腧,選取頸部夾脊穴及阿是穴,有利于局部氣血的疏利。

5 小結(jié)

CSR發(fā)病率高且易復(fù)發(fā),常因內(nèi)外合邪發(fā)病,給患者的日常生活帶來了極大不便。師彬教授總結(jié)歸納實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn),在近現(xiàn)代齊魯針灸名醫(yī)孫獻(xiàn)寶臨床經(jīng)驗(yàn)的理論基礎(chǔ)上守正創(chuàng)新,認(rèn)為“經(jīng)脈不通、氣血失調(diào)”是CSR的病機(jī)關(guān)鍵,治療時(shí)注重經(jīng)絡(luò)和氣血,總結(jié)創(chuàng)立“微針通脈法”,以“循經(jīng)取穴,靈活辨證;多針淺刺,以痛為腧;輕針調(diào)氣,重視刺序”為特色,在選穴上,遵循循經(jīng)取穴、以痛為腧;在針法上,采取多針淺刺;在治療中,重視氣機(jī)流注,并通過解結(jié)通絡(luò)、條達(dá)氣血和扶正祛邪以達(dá)針效,促進(jìn)局部氣血運(yùn)行,通暢瘀堵經(jīng)脈,緩解臨床癥狀,改善患者的生活質(zhì)量,對(duì)CSR的臨床治療有著較為顯著的成效,形成了獨(dú)特的治療經(jīng)驗(yàn),故歸納總結(jié)于此,以饗同道。“微針通脈法”在臨床治療疾病中具有疼痛輕、取效快的特點(diǎn),但是存在用針多、缺少長期療效觀察的問題,可在下一步的研究中延長療效觀察周期,并且增加相關(guān)的基礎(chǔ)機(jī)制探索。