康復醫療護理空間病房設施折疊設計研究

摘要：加強對醫療康復病床空間的設計研究，為重癥患者，老年患者及行動不便的患者在醫治與日常生活中所面對的一些問題進行設計。以醫院病房為研究對象，以病人救治醫療和康復護理為設計導向，以折疊結構為設計準則，提高病房護理空間的人性化、舒適性、便利性以及功能性。分析特定的患者及護理人員所出現的實際問題進行處理，提出解決方案。通過對醫院病房的功能設施進行二次設計，有效加強了重癥患者在被移動和日?；顒又械氖孢m性，便利性，安全性并且提高了醫院的工作效率。

關鍵詞：折疊性；病房設計；舒適性；功能性；人性化

中圖分類號：TB472 文獻標識碼：A文章編號：1003-0069（2024）09-0112-04

Abstract：To enhance the design of medical rehabilitation bed space for critically ill patients，elderly patients and patients with mobility problems in medical treatment and daily life. Using hospital wards as the research object，the design is oriented towards patient life-saving medical and rehabilitation care，with folding structures as the design guideline，to improve the humanity，comfort，convenience and functionality of the ward care space. The actual problems that arise for specific patients and caregivers are analysed for treatment and solutions are proposed. Through the secondary design of functional facilities in hospital wards，the comfort，convenience and safety of critically ill patients during mobility and daily activities are effectively enhanced and the efficiency of the hospital is improved.

Keywords：Folding；Ward design；Comfort；Functionality；Humanization

引言

近年來，隨著新冠疫情的暴發，醫療問題成為當代社會關注的熱點話題，但隨著經濟的發展、社會的進步，文化的交流，市場上呈現出功能不同的護理病床。根據不同的病患特征，設計出特定的病床樣式以及類型，盡管如此，病房中的醫療設施還存在多種問題。例如，結構以及功能簡單的護理病床由于生產成本較低，造成許多不便，因此，在多個方面無法滿足患者的護理需求；功能多樣化的病床可以滿足病人多方面的需求，但其結構過于復雜，導致產品的造價過于昂貴，無法得到大眾化普及；護理陪床的鋼架結構，因鋼架使人坐躺難以舒適，利用率極低。對于如何提升醫護人員的工作效率、優化患者以及陪護人員的住院環境，應加強對醫療病房的功能性、合理性、規范性、人性化的思考，提高醫療設施的舒適性，便利性成為當務之急。本文以醫院病房為研究對象，以病人救治醫療和康復護理為設計導向，以折疊結構為設計準則，提高病房護理空間的人性化、舒適性、便利性以及功能性

一、國內外病房設施概況

當前地區的發達國家，尤其是歐美地區在醫療設施，技術，方法理論等方面處于領先地位。歐美人關注環境對于室內設計的影響，主要包括工作效率、用戶滿意度、病房物理及生態環境、舒適的病房環境[1]，以及重視病房單人間的設計等。德國在病房設計中采用賓館式的設計方式，縮小床位數；日本則采用的生活化病房，病房中提供兒童活動場，聊天室，庭院等，在衛生間配有全自動便盆沖洗器和自動檢尿裝置。這些參考案例對于醫療病房的設計以及創新改造具有借鑒意義。

目前，國內病房設施、醫療設備以及運行技術在使用上與國外有較大差異。例如，（1）病床種類可用性品種少，生產效率低；（2）病床功能性單一，無過多實用性功能；（3）病房內陪床護理設施舒適度低，使用率低[2]。（4）過多考慮病房內的平面布局，內部空間環境問題關注較少。從整體設施角度看，國內病床缺乏創新型折疊設計以及空間人性化設置。關于病房設計的理論有多種闡述，如羅運湖所著《現代醫院建筑設計（第二版）》論述了現代醫院建筑的設計與創新實踐的論著，書中對住院部門進行詳細介紹，論述了針對不同住院部戶型的設計方法。華南理工大學出版社出版的《世界建筑6-醫療建筑設計》書中也論述了關于病房設計的案例展示[3]。

醫療空間作為住院部的核心部分，也是醫院人性化設計的重點。主要面對不同人群的生理，心理以及生活方式等，需要加強對病床及陪床設計的研究。因此，病房內的設計應考慮舒適性，折疊性，功能性，便利性，安全性，以及智能化設計[4]。為了使病床更好地滿足患者和醫生的需求，病床的設計應該從醫生的使用和患者的需求方面出發。對現有醫用病床的功能、尺寸、實用性、折疊功能、內部結構、患者生理和心理需求等諸多因素的研究和分析，發現醫生和患者對病床的需求不僅僅是要滿足基本躺臥功能和舒適度[5]，更重要的是病床能夠為患者提供轉換各種臥位以及坐立的功能，以便于醫生的護理操作和緩解患者由于長期保持一種姿勢而帶來的身體不適，對于重癥患者顯得更加重要，宜使用具有轉換折疊功能的臥位醫用病床。 患者移動行為需求見表1。

二、改善醫療空間病房設施的必要性與可行性

自20世紀20年代以來，我國加強了建設對于醫療空間的內部設計以及人性化空間環境的營造問題，但在過去的幾十年里，醫療空間并沒有完全達到病房治療的標準，與人民群眾的需求相差甚遠，能夠達到標準的空間規范少之又少。建成的醫療空間小，設施老舊，功能不完善等問題，使患者面對不完善的設施以及單調的空間環境，身心得不到最大程度上的康復。醫療空間是醫院中最重要的功能分區，在一定程度上影響整體的環境空間。

以昆明市為例，在對昆明醫科大學第二附屬醫院的調查過程中發現，年代久遠的醫療空間形式單一，缺乏護理人員的休息空間。對于患者的治療是醫生和護士的責任，而患者的護理工作主要是由病患的家屬或者專業護理人員來進行陪同和護理。然而，現在醫院的設計只注重病患治療和休息空間，沒有更深層次地考慮到陪同人員的休息空間。同時病重患者需要陪同人員24小時輪流看護[6]，醫院沒有給護理人員提供良好的休息空間以及私人空間的規劃設置，導致患者和護理人員在醫療空間中產生了極大不便。

對于病床空間的使用規劃以及患者的需求，應當對所處空間進行科學管理和人性化地使用。在醫院內部空間，根據不同科室的日常工作安排進行合理分配床位，并對單人間病房類型進行多方面的配置；在病房的設計環境中，應當考慮到不同患者的身體情況，設置應有的空間設施；進行環境家居化的轉變，合理提供病房室內降噪，照明設計，對材質，色彩進行藝術性的處理，創造有益、有利、有功能性的康復醫療空間[7]。

三、醫療空間病房使用者行為分析

（一）醫療空間病房使用人群分析

目前，住院病房人群年齡分布不均，根據有關數據材料分析，45歲年齡以下住院病人居多，75歲以上較少。分為3種類型的人群，45歲以下為年輕人；45歲-75歲為中年人；75歲以上為老年人，大部分45歲以上的住院人員需要護理人員的陪伴，生活很難自理。因此，住院病人需要得到醫院設施的便利和舒適性，現在不僅需要醫護人員的護理，同時病患的兒女也要擔負起獨自照顧與家人輪流照顧，提供生活上的照顧和情感上的心理支持[8]，所以，病房的使用人群任務多而艱巨，對于照顧病患的陪護人員，病房內的醫療設施對他們來說顯得尤為重要。

（二）醫療空間病房使用者行為分析

1.病人起臥行為。對于生活不能自理的患者來說，長時間保持一種姿勢，對于頸椎肩膀，腰等會產生不利影響；病患洗臉刷牙，如廁等不便于下床，起床走路困難等問題；面對長時間待在病房的病人，無法出去走動呼吸新鮮空氣，導致病患和護理人員無法通過現有設施在生活上得到便利。

2.護理人員休息行為。大部分陪護人員家里離醫院較遠，往往需要花長時間在醫院和住所之間。醫院設置的陪護床采用鋼架結構做成的折疊床椅和沙發，但陪護人員需要24小時集中精力陪護，鋼架結構的護理床根本無法滿足陪護人員的日常需求[9]。

3.病房床位布局行為?，F代化時代，人們越來越注重隱私，針對一些特殊人群，需要提供單人間的病房設置，例如婦產科，新生兒科等女性需要加強個人隱私的保護，應當避免與陌生人共享病房，新生兒出生抵抗力低不宜接觸過多的人群。因此，醫院需設置病房單人間醫療空間。

4.衣物晾曬行為。病房或者護理隔間中應當設置晾曬衣物的空間。對于有陽臺的醫療病房，可以安裝升降的晾衣架；對于沒有陽臺的醫療病房，可以設置折疊收縮衣架，應避免在公共空間晾曬衣物以及占用消防通道帶來的安全隱患。

5.儲物空間行為。病房家具中提供儲物柜，床頭柜因設施老舊存放東西少，導致利用率極低，儲物柜空間不夠，不利于病患的物品存放，導致物品堆積在空氣中落灰，并且儲物柜設置偏高不便于護理人員進行東西存放。

四、醫療空間病房案例分析

醫療病房空間是住院服務的主要工作區域，空間布局設計越合理，其所用的空間資源越豐富，醫療服務效率也隨之提升。目前，病房空間最小限度尺寸依據醫護人員進行護理時所需要的空間大小、輪椅以及病床之間所需要的空間半徑，如圖1，病房空間最小尺寸圖，為便于老年人和殘障人群的康復活動空間，在內部設計時注重整體協調性設計以及人性化設計原則[10]。

（一）醫療空間整體協調性原則

在病房空間流程化設計中，依據空間整體規劃將一系列服務體系進行合理性配置，病房中使用頻率最高的醫療設施則是病床，方便老年人及殘障人群移動到各種功能和活動區域，而當前的可移動工具需借助陪護和醫護人員使用工具（扶手架、輪椅等）來進行。因此，病床在設計時，其定位應有：（1）在滿足患者不借助輔助工具的前提下，結構能夠進行合理化的轉換，同時具備輪椅和扶手架的功能；（2）針對不同空間環境下（坡道、樓梯），能夠保障產品的順利進行；（3）產品的整體性設計應當符合人體工程學，確?；颊呤褂玫陌踩院褪孢m性。

（二）醫療空間人性化設計原則

醫療病房空間是患者和護士頻繁活動的場所，其內部設計要體現便捷化和人性化，有利于緩解患者對于陌生環境的恐懼感和焦慮感，也有助于提高醫護人員的護理效率。在內部設計時應當改變以往復雜的設計原則。例如：病房中控制開關的設計，對于雙人病房和3人病房，開關的設計按鈕通常復雜且多樣，在夜晚休息時，因無法找到相應的開關按鈕而影響其他患者休息[11]，應當在入口處設置感應燈。然而，對于病床前儲物柜空間占地面積較大、空間儲物擺放小且笨重的設施，應當換成具有折疊功能的護理家具，提高生活質量。

五、醫療空間病房設計實踐研究

針對以上所總結的病房設計中的優缺點，本案例設計了一種更為實用的折疊式醫療病床，折疊護理床，折疊儲物柜的醫療設施設計，方便患者的基本生活以及挪移需求。

（一）病床部位的折疊性設計。病床用于承載患者之外，最重要的是幫助醫生和患者改變臥位滿足醫治和舒緩疲勞的要求。目前，就病床所存在的一系列問題，試圖通過改變病床的結構骨架來實現患者在病床上的臥位勢自由轉換。病床的床面是由多種板塊組成，每種板塊都可以高低調整及轉動方向，可以根據患者的需求進行多方位的調整。因為床位可以有多種變換，既可以轉角90° ，也可以支撐45°倚靠背部以此來方便坐起站立，所以要考慮到板塊的床“面”可以轉換為可升降的“點”[12]，以此由“點”再集合成一個全新的“面”，那么對“點”的轉換可以帶動對整個病床床面的設計。針對病床床面單體板塊的劃分應當按照人體的結構和符合人體工程學的設計進行細致化的板塊折疊和床面應用。在這些理念上，解決病床床面的單體板塊實現多向轉換的動力和力的傳遞組成的結構，最終形成病床床面單體板塊的升降轉換結構，以此配置上自動控制按鈕技術，將兩者相結合運用到病床結構設計上。醫生和患者可以根據自己的日常所需要的模式，通過自動調節按鈕來調整病床的模式，使病床能更好地滿足患者多方位的需求。方便病重病患可以不用下床也可以移動病床到戶外空間，還可以舒緩臥姿所帶來的疲勞。

實現以上的構思，根據人體工程學數據測量以及實現病床的多方位調整，將病床分為4個板塊，床面板塊見（圖2）。第一，坐立位。為實現坐立位，用控制按鈕鏈接至每塊鋼架，病床總長度為200cm，兩個板塊分別向內伸縮75cm，見（圖2）寬度約為45cm，輪椅左右寬度不得低于41cm不得高于47cm，病床的長度為110cm符合現代輪椅標準，通過折疊的自動化操作病床的4個板塊進行90° 旋轉形成輪椅的初步坐墊形式見（圖4），隨后通過旋轉按鈕將鋼管見（圖5）進行伸縮形成輪椅的形狀。為了方便病患日常飲食的便利，在病床兩邊都加設了折疊小餐桌的設計[13]，用餐后可將其收回到胳膊處的踏板里，見（圖6）以便于病患使用輪椅。病床和輪椅之間的相互轉換在外觀設計上、床頭小桌板、腳踏板和防護欄都以圓弧形造型，整體的床構架外觀簡單，平衡感強給患者一種穩定感和踏實感。在材料的選擇上，床頭和床尾采用木塑復合材料，床構架及主體部分采用的是不銹鋼鋼架，床墊采用天然乳膠，其他的部分則采用醫用TPR軟膠等醫用材料。針對色彩上則選用木材的原木色為主要的主題色，整個病床看上去呈現舒適感及自然感。輪椅整體轉換效果圖見（圖7），病床躺臥整體效果圖（圖8）

第二，半坐臥位。為實現半坐臥位，啟動第一板塊將頭部升降架升起推動患者頭部隨著板塊上升，由于模塊之間通過鋼架螺旋鏈接，使得與其相連的板塊一同升起，患者可以利用自身向下的重力作用和鋼架的鏈接調節下，可以讓板塊隨患者的身體傾斜，以此達到患者的半坐臥位要求，其舒適程度及角度問題患者還可自行調節，半坐臥位式見（圖9）

第三，左右側臥位（翻身）。為實現左右側臥位（翻身），要分別啟用左右兩種升降架，分別將左邊和右邊翻身的升降架升起，利用患者重力以及調節桿作用下，進行上升和傾斜的作用，以此達到患者翻身的模式。左右臥側位（翻身）見（圖10）。

（二）陪護座椅的折疊性設計。在大多數醫院里，因為病房的空間面積限制，一般很少設置座椅，大多數來陪護的人員大都坐在病床上，這樣會影響病患的休息和醫生對病患的治療。對有條件的空間設置上，設置一個座椅，鋼架結構的折疊陪護床，因對陪護人員造成休眠不適，硬質床墊及鋼架結構。為此設計了一款將鋼架結構的材質摒棄掉，以家里的沙發為模型，平?？梢援斪魃嘲l見（圖11）兩邊扶手是軟質，通過底下的鋼架結構向外拉伸，隱藏在座椅底下的一層坐墊凸顯出來見（圖12），由沙發靠墊通過旋轉按鈕可將背靠處的沙發放平，背靠后由兩個支撐的鋼架支柱見（圖13），以此來達到護理人員休息時的舒適性和安全性。陪護座椅整體效果圖見（圖14）。

（三）病房儲物折疊性設計。儲物柜主要用來收納平時我們生活中的凌亂物品，方便人們的使用，對于病患及陪護人員的人們，更是必備物品，能夠充分利用好空間來容納較多的物品，都希望能享受到更大的居室空間，而且也能夠很好地裝飾居家環境。目前，所使用的儲物柜造型呆板、笨重，且不能很好地節省居室空間，沒有達到病患對高品質病房的環境需求，由于空間面積占用過大，不便于陪護人員放置更多的物品。

具體而言，加強病房中人性化的設計，展示出一種室內折疊儲物裝置，包括用于儲放物體的第一儲物組件和第二儲物組件，第一儲物組件底部設置有支撐基座；第一儲物組件包括設置于支撐基座頂部的第一柜體，第二儲物組件包括安裝于第一柜體外側的合頁，合頁遠離第一柜體一端連接有第二柜體；支撐基座底部設置有用于穩定展開后第二柜體的固定組件，固定組件包括開設于第二柜體底部的凹槽，凹槽內軸向滑動有插塊，第二柜體底部設置有兩端呈開口狀，并與插塊相適配的限位塊。第一柜體內開設有第一儲物腔和儲物抽屜，儲物抽屜外側安裝有第一把手。第一柜體頂部設置有頂板，支撐基座底部安裝有支撐柱，支撐柱設置若干。第二柜體設置為兩個，且兩個第二柜體以第一柜體為中心呈鏡像設置。第二柜體內開設有第二儲物腔，且第二儲物腔設置為若干。第二柜體遠離第一柜體一端設置有第二把手，且第二柜體靠近第二把手一側設置有插銷扣。插塊遠離限位塊一端設置有擋板，且插塊靠近擋板一側設置有第三把手。

該室內折疊儲物裝置，拉動第二把手，通過合頁的轉動，將初始狀態下合在一起的第一柜體和第二柜體展開，增加了儲物空間，加強了患者及陪護人員使用的便利性和實用性，且當第二柜體展開后?？赏ㄟ^拉動第三把手將插塊插入限位塊內，對第二柜體進行支撐，提升整體的穩定性。物折疊裝置整體結構示意圖見（圖15）儲物折疊裝置第一柜體結構示意圖見（圖16）儲物折疊裝置固定組件結構示意圖見（圖17）康復醫療護理病房整體設計效果圖 見（圖18、10）

圖中：1.第一儲物組件；101、第一把手；102、儲物抽屜；103、第一儲物腔；104、第一柜體；2.頂板；3.支撐基座；4.支撐柱；501、第二把手；502、第二柜體；503、第二儲物腔；504、合頁；6.固定組件；601、限位塊；602、插塊；603、第三把手；604、擋板。

結語

當前醫療空間在病房環境問題上還存在很大的進步空間，要著重加強設計者將患者的日常需求放在第一位[14]，從大到小的設計都應滿足患者的使用需求。本文通過對醫療病床的再設計，為病重以及行動不便的老年患者，在醫治過程中更好地解決身體移動及康復時起臥設計出相應的功能設計。這既響應了我國對于弱勢群體的關注，又加強了現代醫療空間的轉變模式，有利于打造高質量的人性化醫療空間[15]。

基金項目：云南省教育廳科學研究基金項目（項目編號：2022Y66）

參考文獻

[1]李貝，馬仁杰，易景娜.一種折疊式臨時病床的設計與應用[J].智慧健康，2021，7（15）：1-3.

[2]劉靜，宋金林，高宇，陳志強，王若晗.基于折疊式陪護病床的研究[J].當代農機，2020（10）：76-78.

[3]湯黎明，劉鐵兵，吳敏，戚仕濤.折疊式流動性病床的設計與制作[J].北京生物醫學工程，2008（03）：286-288.

[4]黎一強.基于PLC控制的病床呼叫系統設計與應用[J].機電工程技術，2020，49（06）：109-112.

[5]尤曉曉，竇巖，朱鳴，原建洋.多功能病床的智能化設計[J].科技創新導報，2019，16（07）：105+107.

[6]柏晏杰.可移動式病床水瓶架的設計與應用[J].長江大學學報（自然科學版），2012，9（10）：53.

[7]周雪冰. 折疊式多功能家具設計研究[D].中南林業科技大學，2012.20-39.

[8]柯清，楊舒英，楊諾，等.基于穩健設計思想的家具結構優化設計[J]. 林產工業，2016，43（02）：30-33.

[9]劉樹老，潘喆.新型養老結構家居設計初探[J].家具與室內裝飾，2018（01）：102-103.

[10]李雪蓮，吳佳敏.現代醫療空間家具設計策略分析研究[J].家具與室內裝飾，2020，252（02）：36-38.

[11]趙衷彬，劉偉，程蘇欣.一種新型全折疊式集裝箱的設計與運用[J].包裝工程，2022，43（05）：179-187.

[12]李如潔，顧倩雯，楊子倩.可折疊家具的設計分析[J].設計，2022，35（11）：126-128.

[13]莫宇凡.家具設計中折疊結構的功能性研究[J].設計，2019，32（23）：23-25.

[14]張佳雪，楊巖，涂俊.川西甲居藏寨折疊備餐臺的設計研究[J].家具與室內裝飾，2020，254（04）：14-15.

[15]湯強.折疊式移動展示道具的探索與實踐[J].家具與室內裝飾，2017，218（04）：74-75.