全成本精細化管理在醫院經濟管理中的運用

董穎穎

隨著醫療體制改革的深入推進，醫院經濟管理面臨著越來越高的要求，全成本精細化管理作為一種新型的管理理念和方法，逐漸被廣泛應用于醫院經濟管理中。全成本精細化管理注重全面控制成本，通過精細化管理手段，提高醫院的經濟效益和社會效益。本文旨在探討全成本精細化管理在醫院經濟管理中的運用，以期為醫院經濟管理提供有益的參考。

醫院經濟管理在保障醫療服務質量的同時，也必須兼顧成本控制和資源合理利用。全成本精細化管理作為一種綜合性的管理模式，強調從全方位、全流程來管理醫療服務所產生的各類成本，使得醫院在提供高質量醫療服務的過程中，能保證經濟效益的合理性和可持續性。實施醫院經濟管理時，要將全成本精細化的理念運用其中，促使醫院實現高效率的運轉，取得理想的經濟效益目標。

醫院經濟全成本精細化管理的特點

多維度成本分析 醫院經濟全成本精細化管理強調從多個維度對成本進行分析。除了傳統的人力、物力、財務等方面外，還包括管理成本、周期成本、質量成本、風險成本等。通過綜合分析各個維度的成本，能夠更全面地了解醫院的成本構成和影響因素。

精確核算與控制 全成本精細化管理注重對各項成本的精確核算和控制。通過建立科學的成本核算體系和分析方法，能夠更準確地評估出各項成本的數值，并能夠及時發現和糾正成本異常波動，提高成本控制的有效性。

過程化管理 全成本精細化管理關注成本形成的整個過程，以及各個環節的成本管理。它強調從源頭控制成本、優化過程、降低浪費，以提高醫院管理的效率和經濟效益。通過對關鍵業務流程的詳細分析和優化，可以找到成本縮減的機會，節約資源。

數據化支持 全成本精細化管理借助信息化技術，提供數據支持和決策依據。通過建立合理的數據采集和統計系統，醫院能夠及時獲取各項成本的相關數據，并利用數據分析工具進行深入研究（見圖1）。這樣可以更好地了解成本的變化趨勢、成本與質量的關系，為決策提供科學依據。

全成本精細化管理在醫院經濟管理中應用的重要性

提高資源利用效率 首先，全成本精細化管理有助于醫院更全面地了解各項成本的構成。通過對各項成本的深入分析，醫院可以明確各項成本的具體來源和構成要素，從而更好地掌握成本控制的重點和難點，有助于醫院制定更加科學、合理的成本控制方案，為醫院的可持續發展奠定堅實基礎。其次，全成本精細化管理有助于醫院預測成本變動趨勢。通過分析歷史數據和市場行情，醫院可以預測未來成本的變化趨勢，從而提前制定應對措施。這有助于醫院更好地應對市場變化和外部環境的不確定性，提高醫院的競爭力和適應能力。

降低醫療成本 醫院的主要成本來源于醫療服務的提供，全成本精細化管理可以通過對醫療流程、供應鏈、設備利用率等方面的優化，降低醫療成本。精細化管理能夠幫助醫院找出醫療服務過程中的各種浪費和低效，從而降低醫療成本，提高醫院的經濟效益。

改善醫療質量 全成本精細化管理不僅關注成本的管理，同時也強調對醫療質量的提升。通過深入研究各個環節的成本與質量的關系，醫院可以找到提高質量的成本控制方法，通過提高效率和降低浪費，實現成本與質量的雙贏。

當前醫院經濟管理中存在的問題

缺乏完善的管理制度 許多醫院在經濟管理方面缺乏完善的管理制度，導致管理混亂、資源浪費。例如，一些醫院在采購醫療設備和藥品時，缺乏有效的監管機制，導致采購成本過高，給醫院帶來不必要的經濟損失。

缺乏高素質的管理人才 醫院經濟管理是一項專業性很強的工作，需要高素質的管理人才來進行操作。然而，目前許多醫院缺乏這樣的人才，導致經濟管理不善。例如，大多數醫院在財務管理方面缺乏專業的人才，導致財務報表不準確，給醫院帶來財務風險。

缺乏有效的內部控制 內部控制是醫院經濟管理的重要環節，能夠有效地防止財務風險和舞弊行為的發生。然而，現階段許多醫院在內部控制方面存在缺陷，導致財務管理混亂，給醫院帶來經濟損失。例如，一些醫院在藥品管理方面缺乏有效的內部控制，導致藥品流失、被盜等問題時有發生。

缺乏科學的決策機制 科學的決策機制能夠有效地降低醫院的經營風險，提高經濟效益。但是，目前許多醫院在決策方面存在缺陷，導致決策失誤頻發。例如，一些醫院在投資醫療設備時，缺乏充分的市場調研和風險評估，導致設備閑置、浪費等問題，給醫院帶來經濟損失。

全成本精細化管理在醫院經濟管理中的運用

建立完善的成本管理體系 醫院作為提供醫療服務的機構，其運營成本的管理至關重要，為了實現全成本精細化管理，人民醫院應建立完善的成本管理體系，這一體系要明確各部門、各崗位的職責和權限，確保每個員工都清楚自己的責任，從而形成有效的成本控制機制。首先，人民醫院要從制度層面入手，制定詳細的成本管理制度和流程，包括成本核算、成本分析、成本控制等方面的規定，確保各項工作有章可循。同時，加強員工培訓，增強全員成本管理意識，使員工充分認識到成本管理的重要性。其次，人民醫院要建立相應的監督機制，對成本管理過程進行全面監督，包括對成本數據的收集、整理、分析、控制等環節的監督，確保成本數據的真實性和準確性。如此一來可以及時發現和糾正成本管理中存在的問題，避免成本失控現象的發生。此外，為了更好地實施全成本精細化管理，人民醫院還需要引入先進的成本管理工具和方法，例如，采用信息化手段進行成本管理，可以大大提高成本管理的效率和準確性；同時可以借鑒國內外先進的成本管理理念和方法，結合自身實際情況進行創新，形成具有特色的成本管理體系。

精細化核算成本 為了確保醫院的可持續發展，人民醫院必須對各部門、各環節的成本進行精細化核算，不僅有助于提高成本數據的完整性和準確性，還有助于醫院更好地掌握自身的運營狀況，為未來的發展決策提供有力支持。在進行成本精細化核算的過程中，人民醫院要對各項費用進行詳細的分類和記錄，包括藥品費用、設備折舊費用、人力成本等多個方面。通過建立完善的成本核算體系，醫院能夠更好地掌握各部門的成本情況，為成本控制提供科學依據。除了核算成本，還需要定期對成本數據進行審核和分析，通過對比歷史數據、行業標準和實際情況，人民醫院可以找出成本管理的薄弱環節，并有針對性地提出改進措施，這不僅能夠降低醫療成本，提高經濟效益，還能夠提升醫院的管理水平，增強市場競爭力。

引入先進的成本管理工具和技術 在醫院經濟管理中的運用全成本精細化管理時，人民醫院可以借助一系列先進的成本管理工具和技術，如成本模型、成本績效管理系統等，對成本進行全面、細致的分析和管理。這些工具和技術不僅提供了數據支持，還提供了強大的分析手段，幫助醫院更好地掌握成本情況，為醫院的決策提供有力支持。其中，成本模型可以根據醫院的實際情況對其成本進行全面的梳理和分析，為醫院管理層提供科學、準確的數據支持。通過成本模型的運用，人民醫院可以更加清晰地了解各科室的成本情況，發現潛在的成本控制點，從而制定出更加科學、合理的成本控制方案。成本績效管理系統則是通過對醫院各科室的成本績效進行分析和評估，幫助醫院管理層了解各科室的成本效益情況，為醫院的資源優化配置提供依據。通過成本績效管理系統的運用，醫院可以更加有針對性地進行成本控制和優化，提高醫院的效益和競爭力。

加大人員培訓 首先，全成本精細化管理是醫院成本管理的核心理念，通過培訓，員工應掌握這一理念，明確成本管理的目標和方法，包括了解醫院的成本結構、成本核算方法、成本控制措施等方面。只有全面了解醫院的成本狀況，員工才能在日常工作中注重節約成本，提高資源利用效率。

其次，培訓應注重培養員工的成本管理意識和能力，包括培養員工的成本意識、效益觀念和節約習慣。通過培訓，員工應認識到成本管理的重要性，明確自己在成本管理中的角色和責任。同時，員工還應掌握必要的成本管理技能和方法，如如何制定成本控制方案、如何進行成本分析和優化等。為了形成全員參與的成本管理氛圍，人民醫院還應鼓勵員工在日常工作中積極落實成本管理措施，這需要醫院建立完善的激勵機制和考核制度，對在成本管理中表現優秀的員工給予適當的獎勵和表彰。同時，醫院還應加強內部溝通與協作，鼓勵員工之間的交流與合作，共同推進成本管理工作的開展。

此外，為了增強培訓效果，醫院應選擇具有豐富經驗和專業知識的培訓機構或師資力量進行合作。培訓內容應緊密結合醫院的實際情況和員工的崗位特點，采用多種形式和方法進行培訓，如講座、案例分析、角色扮演等。同時，醫院還應定期對培訓效果進行評估和反饋，根據員工的實際需求和反饋意見不斷完善和調整培訓計劃和內容。

提高信息化水平 在醫院經濟管理中的運用全成本精細化管理時，信息化建設是不可或缺的一環。為了更好地實施全成本精細化管理，人民醫院必須加強信息化建設，提高信息化水平，通過采用先進的信息技術，實現各部門之間的信息共享和數據交換，打破信息孤島，提高信息傳遞的準確性和時效性。全成本精細化管理需要大量的數據支持，而這些數據來源于醫院的各個部門，借助信息化建設，醫院可以實現對這些數據的實時采集、分析和監控，從而更好地掌握醫院的成本情況，不僅可以提高成本管理效率，還可以為決策者提供更加科學、準確的依據。

全成本精細化管理是一種科學、高效的管理方法，通過精細化的管理手段，可以有效降低醫院成本，提高經濟效益和社會效益。在醫院經濟管理中運用全成本精細化管理具有重要的現實意義和長遠的發展價值。通過建立完善的成本管理體系、精細化核算成本、加強人員培訓等措施，可以實現醫院成本的全面、準確、精細的管理和控制。未來，人民醫院需要進一步深化全成本精細化管理的應用，不斷完善相關制度和管理體系，推動醫院經濟管理水平的不斷提高。

（作者單位：安陽市第六人民醫院）