丹參川芎嗪聯合醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察

作者簡介：肖旭，大學本科，主治醫師，研究方向：外科疾病的診療。

【摘要】目的 探討丹參川芎嗪聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的效果，為臨床治療提供依據。方法 選取2021年10月至2023年6月北京市通州區新華醫院收治的106例急性胰腺炎患者，進行回顧性分析，以治療方法分為單一組（采用醋酸奧曲肽治療，53例）和聯合組（采用丹參川芎嗪聯合醋酸奧曲肽治療，53例）。比較兩組患者臨床癥狀消失時間、炎癥因子水平、胰腺分泌功能指標水平、T淋巴細胞亞群指標水平及不良反應發生情況。結果 聯合組患者腹痛、發熱、腹脹、惡心癥狀消失時間均短于單一組（均P<0.05）。治療后，兩組患者白細胞介素-6（IL-6）、降鈣素原（PCT）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、胰高血糖素（GLA）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、脂肪酶（LPS）水平均降低，且聯合組均低于單一組（均P<0.05）；治療后，兩組患者空腹胰島素（FINS）水平、CD4+T淋巴細胞百分比、CD8+ T淋巴細胞百分比及CD4+/CD8+比值均升高，且聯合組均高于單一組（均P<0.05）。兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用丹參川芎嗪聯合醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎患者，可縮短癥狀持續時間，減輕炎癥水平，改善免疫及胰腺分泌功能，且安全性較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】丹參川芎嗪；醋酸奧曲肽；急性胰腺炎

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.08.00.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.08.026

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，暴飲暴食、酗酒等為其主要誘發因素；另外，感染、胰管與膽道疾病導致胰液分泌過多，引起胰液微循環障礙，也會出現一定程度的胰腺炎癥[1]。該疾病具有起病急、病情兇險、惡化快、死亡率高等特點，嚴重影響患者生命健康[2]。且急性胰腺炎患者胰蛋白酶、胰脂肪酶等被激活，經過血液循環，可累及全身器官及系統[3]。因此，應及時治療并控制病情，以防多器官損傷。醋酸奧曲肽是人工合成的生長抑素衍生物，具有較好的抗炎作用，可通過對胰腺外分泌功能的抑制作用，改變胰腺血流量，從而起到保護胰腺細胞的作用，對控制病情發展具有積極意義[4]。丹參川芎嗪注射液是一種中藥制劑，主要以丹參和川芎中提取，具有活血行氣、祛瘀止痛的功效[5]。基于此，本研究探討急性胰腺炎患者采用丹參川芎嗪聯合醋酸奧曲肽治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月至2023年6月北京市通州區新華醫院收治的106例急性胰腺炎患者，進行回顧性分析，以治療方法分為單一組和聯合組，各53例。單一組患者中男性３1例，女性２2例；年齡３7 ～7２歲，平均年齡（5４.6４±3.7２）歲；病程1～4５ h，平均病程

（1４.3２±3.16）h。聯合組患者中男性3２例，女性2１例；年齡3８～7４歲，平均年齡（5６.２7±3.3８）歲；病程2～4４ h，平均病程（1３.6４±3.3７）h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經北京市通州區新華醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：⑴符合急性胰腺炎[6]相關診斷標準，且經影像學檢查確診；⑵發病至就醫時間≤48 h；⑶18歲≤年齡≤75歲；⑷心、肝、腎等重要臟器功能無異常；⑸臨床資料完整。排除標準：⑴同時參與其他研究者；⑵對本研究所用藥物存在過敏者；⑶存在其他部位急慢性感染者；⑷妊娠或哺乳期女性；⑸存在嚴重精神系統疾病或惡性腫瘤者。

1.2 治療方法 患者入院后均禁食、禁水，行胃腸減壓、補體液維持水電解質平衡、營養支持、抗感染等常規治療。單一組患者采用醋酸奧曲肽注射液（北京百奧藥業有限責任公司，國藥準字H20061309，規格：1 mL∶0.1 mg）治療：取0.2 mg與0.9％NaCl溶液（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20056758，規格：50 mL∶0.45 g）20 mL混合稀釋，混合后進行微量泵靜脈滴注，滴速25 μg/h、3次/d。聯合組患者在單一組基礎上聯合丹參川芎嗪注射液（吉林四長制藥有限公司，國藥準字H22026448，規格：5 mL）治療：將10 mg藥液與0.9％NaCl溶液250 mL混合稀釋，混合后進行靜脈滴注，20～30滴/min、1次/d。兩組患者均連續治療2周后，觀察并記錄患者恢復情況。

1.3 觀察指標 ⑴臨床癥狀消失時間。觀察并記錄兩組患者臨床癥狀消失時間，臨床癥狀包括腹痛、發熱、腹脹、惡心。⑵血清炎癥因子水平。于治療前及治療后，采集患者清晨空腹靜脈血8 mL，以3 000 r/min轉速、（12 cm半徑）、離心10 min，取上層血清。取部分血清以酶聯免疫吸附（ELISA）法檢測白細胞介素-6（IL-6）、降鈣素原（PCT）、腫瘤壞死因子（TNF-α）水平，剩余血清置于?40 ℃冰箱內待檢。⑶胰腺分泌功能指標水平。與⑵同樣的方法獲取血清，以ELISA法檢測胰高血糖素（GLA）、空腹胰島素（FINS）、淀粉樣蛋白A（SAA）、脂肪酶（LPS）水平。⑷T淋巴細胞亞群指標水平。于治療前及治療后，采集患者空腹靜脈血3 mL，采用流式細胞術檢測CD4＋、CD8＋T淋巴細胞百分比，并計算CD4＋/CD8＋比值。⑸不良反應發生情況。不良反應包括頭暈乏力、腹脹腹痛、皮疹，不良反應總發生率=不良反應總發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用 SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 聯合組患者腹痛、發熱、腹脹及惡心癥狀消失時間均短于單一組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血清炎癥因子水平比較 治療后，兩組患者血清IL-6、PCT、TNF-α水平均降低，且聯合組均低于單一組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者胰腺分泌功能指標水平比較 治療后，兩組患者GLA、SAA、LPS水平均降低，且聯合組均低于單一組； 兩組患者FINS水平均升高，且聯合組高于單一組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者T淋巴細胞亞群指標水平比較 治療后，兩組患者CD4+T淋巴細胞百分比、CD8+T淋巴細胞百分比、CD4+/CD8+比值均升高，且聯合組均高于單一組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者不良反應總發生情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表5。

3 討論

急性胰腺炎多由內外致病因素共同作用導致，上述因素使腺管壓力升高，組織細胞鈣離子內流速度加快，組織中的酶原被提前激活，進而導致炎癥因子的級聯式激活。炎癥因子作用于胰腺組織細胞，使細胞的通透度提高，胰腺及周圍組織受到持續的炎癥損傷，嚴重時甚至會出現組織壞死。隨著炎癥程度不斷加深、擴散，導致機體免疫功能減弱，炎癥無法得到控制并迅速向全身擴散，甚至會導致多器官的炎癥狀態。

近年來，急性胰腺炎的發生率呈現上升趨勢，與人們飲食習慣等改變有關，許多原因均可導致胰腺炎的發生，如過度飲酒、血脂異常、膽道系統疾病等[7]。腹部突然疼痛為急性胰腺炎的典型癥狀，疼痛部位為左上腹，患者往往伴發較重的惡心、嘔吐、中度發熱等癥狀，甚至部分患者出現嚴重的高熱及器官功能障礙[8]。因此，為及時控制病情，維護患者生命健康，需盡早采取有效治療方案。

中西醫結合治療逐漸被應用于臨床，其在許多領域均取得較好的療效，在消化道疾病的輔助治療中也發揮積極作用。本研究結果顯示，聯合組患者腹痛、發熱、腹脹、惡心等癥狀消失時間均短于單一組，提示丹參川芎嗪和醋酸奧曲肽的聯合應用可促進患者康復，加速癥狀消失。

IL-6、PCT、TNF-α等均為急性胰腺炎病情發展中常見的炎癥因子，可導致胰腺微循環障礙和內毒素大量釋放，加劇胰腺壞死和炎癥的級聯式反應[9]。本研究結果顯示，聯合組患者血清炎癥因子水平均低于單一組，提示采用丹參川芎嗪聯合醋酸奧曲肽治療可有效阻止對胰腺細胞的破壞，控制機體的炎癥狀態進展。本研究結果還顯示，聯合組患者SAA、LPS均低于單一組，FINS高于單一組，提示采用丹參川芎嗪聯合醋酸奧曲肽治療可有效改善患者胰腺的分泌功能。分析原因為，丹參川芎嗪注射液由丹參和川芎組成，是經過現代制藥技術提取、精制的中藥制劑，含有兩種藥物中的丹參素和鹽酸川芎嗪，具有活血行氣、祛瘀止痛、清心除煩的功效[10]。現代藥理研究證實，其可發揮清除自由基、抑制血小板聚集、擴張小動脈、抗氧化、增加血流量、改善微循環、降低耗氧量等作用，進而降低炎癥因子水平，發揮抗炎作用[11]。

CD4+作為機體免疫的輔助T細胞，活化時可分泌細胞因子，刺激免疫細胞分泌促炎和抑炎因子。本研究結果顯示，聯合組患者CD4+及CD8+T淋巴細胞百分比、CD4+/CD8+比值均高于單一組，提示采用丹參川芎嗪聯合醋酸奧曲肽治療方案可通過對T淋巴細胞的作用，調節免疫狀態，從而控制炎癥反應的發生。

綜上所述，采用丹參川芎嗪聯合醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎患者，可縮短癥狀持續時間，減輕炎癥水平，改善免疫及胰腺分泌功能，且安全性較高，值得臨床應用。

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