系統化視力保健健康教育對家長預防子女近視知信行水平及兒童視力的影響

夏守明 李漢嘉

作者簡介：夏守明，大學本科，主治醫師，研究方向：兒科常見病的診療。

【摘要】目的 探討系統化視力保健健康教育對兒童家長預防子女近視知信行水平及兒童視力的影響，為臨床預防兒童近視提供參考。方法 選取2021年8月至2023年7月于長陽土家族自治縣婦幼保健院行視力檢查的100例兒童及其家長為研究對象，按照隨機數字表法分成對照組和觀察組，各50例。對照組兒童及其家長接受常規眼科保健指導，觀察組兒童及其家長在對照組基礎上增加系統化視力保健健康教育。比較兩組兒童家長預防子女近視知信行水平變化、兒童視力情況及兒童家長滿意情況。結果 干預1個月后，觀察組兒童家長知識維度、信念維度、行為維度及總分均高于治療前，且觀察組均高于對照組（均P<0.05）；干預前兩組兒童視力情況比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）；隨訪3個月后，兩組兒童視力均升高，且觀察組高于對照組（均P<0.05）；觀察組兒童家長整體滿意度優于對照組，總滿意率高于對照組（均P<0.05）。結論 系統化視力保健健康教育可提高兒童家長對預防兒童近視的知信行水平及對視力保健教育指導工作的滿意度，但短時間內無法提高兒童視力，只能在一定程度上控制兒童視力下降。

【關鍵詞】系統化視力保健健康教育；近視；知信行水平；視力

【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.08.0.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.08.033

近年來，隨著電子產品的普及，學齡前兒童早期使用電子設備的時間和頻率增加，造成兒童近視發病率升高，且發病年齡呈低齡化趨勢[1]。兒童時期作為視力發育敏感期及可塑期，具有假性近視能夠恢復的特點，因此，這一時期預防兒童近視具有重要意義[2]。然而，從實際情況來看，針對兒童近視預防保健效果并不理想，這與部分地區兒童眼保健與視力檢查服務不到位、家長對于預防兒童近視相關知識的知曉程度不高及視力保健健康教育成效不佳有關，因此，應采取正確有效的保健教育方法[3]。系統化視力保健健康教育強調對視力保健健康教育的系統性、科學性，其主要通過合理的健康宣教指導，幫助宣教對象掌握正確的健康信念及形成正確行為態度，讓視力預防由被動轉為主動，從而提高對近視的預防效果 [4-5]。基于此，本研究探討系統化視力保健健康教育對兒童家長知信行水平及兒童視力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年8月至2023年7月于長陽土家族自治縣婦幼保健院行視力檢查的100例兒童及其家長為研究對象，按照隨機數字表法分成對照組和觀察組，各50例。對照組兒童中男性19例，女性31例；年齡1～6歲，平均年齡（3.91±0.76）歲；家長男性10例，女性40例；家長學歷：小學及以下5例，初中及高中30例，大專及以上15例。觀察組兒童中男性17例，女性33例；年齡1～6歲，平均年齡（3.86±0.77）歲；家長男性11例，女性39例；家長學歷：小學及以下6例，初中及高中27例，大專及以上17例。兩組兒童及其家長一般資料比較，差異均無統計學意義（均P>0.05），組間均具有可比性。本研究經長陽土家族自治縣婦幼保健院醫學倫理委員會批準，兒童家長對本研究知情并簽署知情同意書。納入標準：⑴兒童年齡1～6歲；⑵兒童生長發育、營養狀況基本正常；⑶臨床資料完整。排除標準：⑴合并中樞神經系統疾病者；⑵具有視力相關家族遺傳史者；⑶伴有眼部疾病者。

1.2 干預方法 對照組兒童及家長接受常規眼保健指導，講解不良用眼習慣的危害，告知每天觀看電子設備的合適時間（30～60 min）及緩解眼部疲勞的方法；講解眼部異常癥狀可能的疾病，如眼部干澀、眼瞼痙攣、眼瞼紅腫等；發放眼部保健手冊，其中內容包括常見眼部常見疾病的介紹、疾病預防方案、就醫建議等。此外，還需解答家長的疑問并且根據既往近視檢查結果告知注意事項。

觀察組兒童及家長在對照組基礎上增加系統化視力保健健康教育，具體方法為：⑴面對面健康教育。開展針對兒童眼部保健的健康講座，45～60 min/次、1次/周。由兩名經驗分享者進行15 min的經驗分享，分享者為曾經視力下降并經干預后視力提高的兒童家長及對視力下降兒童進行干預的醫護人員，從而幫助兒童家長建立積極眼部保健信念與態度。其主要系統講解兒童預防近視的具體措施：①保持充足的戶外活動時間，至少1 h/d；②定期做眼保健操；③保持正確的閱讀姿勢，如讀書、寫字時保持身體挺直，書本或者屏幕與眼睛的距離為30～40 cm，視線平視；④使用電子設備的時間≤30 min/次、2次/d，每次使用電子設備后需遠眺或者看綠色植物；⑤營養均衡，多食用富含維生素A、維生素C、維生素E 的食物，如綠葉蔬菜、胡蘿卜、魚類等。剩余時間為家長咨詢環節，醫護人員解答兒童家長在眼保健方面的問題并與家長進行討論。⑵微信群干預。建立兒童預防近視保健微信群，在每次面對面健康教育后，于當天19：00～20：00在微信群以視頻、文字等形式上傳健康講座的重點內容。在其他時段，微信群管理人員通過微信群，不定期發布關于兒童預防近視的相關信息，盡可能用視頻、動畫的形式呈現。此外，每周五以問卷星的方式，發布與本周微信群發布內容相關的問卷調查， 發布問卷6 h后公布答案，醫護人員根據問卷答題情況糾正家長錯誤的認知。針對未能及時反饋的家長，告知其此問卷調查對于預防兒童近視的意義，督促家長利用空閑時間完成。⑶討論交流。組織兒童家長面對面交流，可安排進院復診的時刻集中討論，主要針對之前健康教育內容、兒童家長對眼部保健知識的掌握、信念轉變、兒童用眼行為變化等方面進行討論，對兒童家長提出的疑問進行針對性解答并向正確方向積極引導。將討論內容及結果于當天以語音或者文字形式發布到兒童預防近視保健微信群，以便當天未攜帶兒童復診的家長了解討論內容，并由管理員在微信群引導家長進一步討論，以保證討論主題集中在眼部保健方面，避免討論主題偏移。兩組研究對象均持續干預1個月，并隨訪3個月。

1.3 觀察指標 ⑴知信行水平。于干預前及干預1個月后，讓兩組兒童家長填寫《兒童預防近視知信行問卷》，包括3個維度：①知識維度。涵蓋14個項目，每個項目分值范圍0～1分，滿分14分，分值大小與兒童家長對預防近視知識掌握水平呈正相關[6]；②信念維度。涵蓋10個項目，每個項目分值范圍1～5分，滿分50分，得分越高表明兒童家長的預防兒童近視信念越強；③行為維度。涵蓋14個項目，每個項目分值范圍1～5分，滿分70分，得分越高表明兒童家長的預防兒童近視行為越好[7]。⑵視力水平。于干預前、隨訪3個月后采用標準視力表檢查兩組兒童視力，視力范圍為0.1～1.5，數字越高表明視力越好。⑶家長滿意度。應用長陽土家族自治縣婦幼保健院自制問卷調查表（信度0.842，效度0.875）評估兒童家長對視力保健教育指導工作滿意情況。包括家長對兒童用眼行為滿意情況、兒童視力保持情況、兒童自主預防意識水平等。問卷以選擇題為主，滿分100分，根據得分將滿意度分為非常滿意（≥90～100分）、滿意（>70～90分）、不滿意（≤70分）?？倽M意率=[（非常滿意+滿意）例數/總例數]×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以（x）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童家長預防近視的知信行水平比較 干預

1個月后，兩組兒童家長預防近視各維度知信行水平評分及總分均高于干預前，且觀察組均高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組兒童視力情況比較 干預前兩組兒童視力情況比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）；隨訪3個月后，兩組兒童視力均升高，且觀察組均高于對照組差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3 兩組兒童家長滿意度比較 觀察組兒童家長整體滿意度優于對照組，總滿意率高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

3 討論

目前，兒童近視是非常普遍的情況，因此，預防近視要趁早，并需加強對兒童家長眼保健教育，督促家長幫助兒童養成良好的用眼習慣，加強戶外鍛煉，日常飲食中多食用胡蘿卜等有助于保護視力的食物[8]。常規的兒童眼保健教育方式及教育內容較單薄且缺乏連續性，部分家長即使已掌握相關的眼保健知識，但隨著時間推移也逐漸遺忘或由于執行不力導致不能達到預防兒童近視的目的，以至于出現視力下降情況[9]。

系統化視力保健健康教育提倡對兒童家長預防子女近視教育的系統性及科學性，同時強調健康教育形式的多樣化。有研究表明，面對面宣教、視頻宣教、交流討論等多途徑健康教育干預，可一定程度上預防兒童近視，同時通過反復提醒、教育及疑難問題解答，可讓兒童家長能夠認識到預防兒童近視的重要意義，轉變自身的觀念及行為，進一步預防兒童視力的下降[10]。

本研究結果顯示，干預1個月后，兩組兒童家長預防子女近視的各維度知信行水平評分與總分均高于干預前，且觀察組均高于對照組，提示系統化視力保健健康教育能夠幫助家長理解預防近視的知識，轉變家長觀念及行為方式。分析原因為，系統化視力保健健康教育過程中，通過面對面講座與微信群干預相結合的方式可讓家長更系統、深刻地了解兒童近視的危害及預防近視的方法，進而有利于家長改變自己關于子女近視預防的觀念與行為方式[11]。

本研究結果顯示，干預前兩組兒童視力情況比較，差異均無統計學意義；隨訪3個月后，兩組兒童視力均升高，且觀察組高于對照組，提示應用系統化視力保健健康教育雖不能提高兒童視力，但對其視力的保護效果較好。分析原因為，雖然系統化視力保健健康教育可通過對家長進行持續性、科學性及系統性的健康教育指導，但兒童平常不合理用眼行為難以在短時間內糾正，所以視力在短時間內不會出現明顯變化，但若不及時正確干預，最終可導致視力降低[12]。

本研究結果還顯示，觀察組兒童家長整體滿意度優于對照組，總滿意率高于對照組，提示系統化視力保健健康教育干預可提高兒童家長對視力保健教育指導工作的滿意度。分析原因為，醫護人員采用面對面等方式，用通俗易懂的語言講解醫學專業知識，可提高家長對視力保健的認知，有利于督促兒童形成良好的用眼習慣，從而提高家長對視力保健教育指導工作的滿意度，這與張妍 [13]的研究結果具有一致性。

綜上所述，針對兒童預防近視的眼保健指導，實施系統化視力保健健康教育，可提高兒童家長對預防近視的知信行水平及對視力保健教育指導工作的滿意度，但短時間內無法控制預防兒童視力的降低并提高兒童視力，只能在一定程度上控制兒童視力下降。

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