彩色多普勒超聲診斷宮外孕破裂的效能分析

袁琳 楊志鯤

摘要：目的? 分析彩色多普勒超聲對宮外孕破裂的診斷效能。方法? 以2021年6月-2023年6月永豐縣第三人民醫院接收的80例疑似宮外孕破裂患者為研究對象，實施彩色多普勒超聲檢查，分析彩色多普勒超聲診斷宮外孕破裂的聲像圖特征，比較宮外孕破裂陽性者與陰性者的多普勒血流參數[阻力指數（RI）、搏動指數（PI）與收縮期峰值流速（PSV）]，統計彩色多普勒超聲對宮外孕破裂類型的檢出效果，以手術病理結果為金標準，分析彩色多普勒超聲對宮外孕破裂的診斷效能。結果? 宮外孕破裂陽性者的聲像圖特征表現為宮內無妊娠囊，子宮大小及內膜厚度正常，側面附件區可見類圓形或不規則形包塊，其邊緣不清晰，內部多為不均勻性低回聲，混濁雜亂，部分患者可見胎芽、原始心管搏動及假性妊娠囊等表現，其子宮直腸窩、盆腔內可見液性暗區，血流信號形態以點狀、條狀等表現為主。宮外孕破裂陽性者RI、PI值大于陰性者，PSV值小于陰性者（P<0.05）。彩色多普勒超聲對不同類型宮外孕破裂的總檢出率達96.55%。經分析，彩色多普勒超聲對宮外孕破裂的診斷準確性為90.00%，敏感度為91.38%，特異度為86.36%。結論? 彩色多普勒超聲在宮外孕破裂檢測中具有確切作用，可提供豐富的聲像圖特征與血流參數，對不同類型病灶均具有較高的檢出率，診斷效能理想。

關鍵詞：宮外孕破裂；彩色多普勒超聲；血流頻譜；聲像圖

中圖分類號：R445? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.11.029

文章編號：1006-1959（2024）11-0143-03

Efficacy of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy Rupture

Abstract：Objective? To analyze the diagnostic efficacy of color Doppler ultrasound in ectopic pregnancy rupture.Methods? From June 2021 to June 2023， 80 patients with suspected ectopic pregnancy rupture received by the Yongfeng County Third People's Hospital were studied. Color Doppler ultrasonography was performed to analyze the sonographic features of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of rupture of ectopic pregnancy. The Doppler blood flow parameters [resistance index （RI）， pulsatility index （PI） and peak systolic velocity （PSV）] of patients with positive and negative rupture of ectopic pregnancy were compared. The detection effect of color Doppler ultrasonography on the type of rupture of ectopic pregnancy was statistically analyzed. The diagnostic efficacy of color Doppler ultrasonography on rupture of ectopic pregnancy was analyzed with surgical pathological results as the gold standard.Results? The sonographic features of patients with positive rupture of ectopic pregnancy were as follows： no gestational sac in uterus， normal uterine size and endometrial thickness， round or irregular mass in the lateral adnexal area， unclear edge， uneven low echo and turbidity in the interior， fetal buds， primitive heart tube pulsation and pseudo gestational sac in some patients， liquid dark area in the uterine rectal fossa and pelvic cavity， and punctate and strip-like blood flow signals. The RI and PI values of patients with positive rupture of ectopic pregnancy were higher than those of patients with negative rupture of ectopic pregnancy， and the PSV value was lower than that of patients with negative rupture of ectopic pregnancy （P<0.05）. The total detection rate of different types of ectopic pregnancy rupture by color Doppler ultrasound was 96.55%. After analysis， the diagnostic accuracy of color Doppler ultrasound for ectopic pregnancy rupture was 90.00%， the sensitivity was 91.38%， and the specificity was 86.36%.Conclusion? Color Doppler ultrasound has a definite effect in the detection of ectopic pregnancy rupture， which can provide rich sonographic features and blood flow parameters. It has a high detection rate for different types of lesions， and the diagnostic efficiency is ideal.

Key words：Ectopic pregnancy rupture;Color Doppler ultrasound;Blood flow spectrum;Audiovisual images

宮外孕破裂（ectopic pregnancy rupture）為婦科常見急癥，由異位妊娠孕囊增大所致，具有起病急、進展快等特點，若未及時診治，易引發昏厥或失血性休克等不良后果，對患者生命安全構成了極大威脅，故，該病及早診治尤為關鍵[1，2]。但宮外孕破裂癥狀通常缺乏特異性，患者多表現為腹痛、出血等非典型癥狀，易與其他急腹癥混淆，影響鑒別診斷結果[3，4]。對此，臨床推薦彩色多普勒超聲（ultrasound color doppler）等影像學手段作為宮外孕破裂的主要篩查方式，該技術可通過聲像圖直觀顯示子宮及其附件的結構信息，并借助彩色多普勒技術評估其局部血流情況，具有清晰直觀、快速便捷等應用優勢，在宮外孕破裂的鑒別診斷中具有較高應用價值[5，6]。在此，為了進一步驗證彩超對宮外孕破裂的臨床診斷價值，本研究結合2021年6月-2023年6月永豐縣第三人民醫院接收的80例疑似宮外孕破裂患者，分析彩色多普勒超聲診斷宮外孕破裂患者的診斷效能，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 以2021年6月-2023年6月永豐縣第三人民醫院接收的80例疑似宮外孕破裂患者為研究對象，患者均因腹痛、陰道出血等癥狀就診，經后續手術病理結果證實，宮外孕破裂陽性者共58例，年齡22～39歲，平均年齡（25.74±2.78）歲，其中輸卵管壺腹妊娠29例、峽部妊娠12例、傘端妊娠10例、間質部妊娠7例；宮外孕破裂陰性者22例，年齡22～39歲，平均年齡（25.61±2.90）歲。兩組年齡對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。以上患者均知情且自愿參加本研究。

1.2納入和排除標準? 納入標準：①臨床初步擬診為宮外孕破裂；②有性生活；③后續手術病理資料完整；④彩超檢測配合度高。排除標準：①盆腔惡性腫瘤者；②生殖系統畸形者；③既往盆腔手術史者。

1.3方法? 采用彩色多普勒超聲系統（GE VividT8）進行檢測，患者取膀胱截石位，臀部墊高，充分暴露陰部后，選擇5.0～7.5 MHz頻率陰道探頭，套好避孕套，伸入陰道內，于陰道穹隆處行多切面超聲掃查，觀察子宮大小、形態、內膜厚度及有無宮內妊娠情況，同時檢查子宮附件內有無包塊形成，若發現包塊，需對其形態、邊緣、回聲及積液等信息進行記錄。隨后，應用彩色多普勒血流成像技術探查包塊及其周圍組織的血流情況，包括血流信號形態、阻力指數（RI）、搏動指數（PI）與收縮期峰值流速（PSV），上述指標均連續測量3次，取平均值。

1.4觀察指標? ①分析彩色多普勒超聲診斷宮外孕破裂的聲像圖特征；②比較宮外孕破裂陽性者與陰性者的多普勒血流參數，包括RI、PI與PSV；③統計彩色多普勒超聲對宮外孕破裂類型的檢出效果；④以手術病理結果為金標準，分析彩色多普勒超聲對宮外孕破裂的診斷效能，包括診斷準確性、敏感度、特異度。

1.5統計學方法? 采用SPSS 21.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間行χ2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1彩色多普勒超聲診斷宮外孕破裂的聲像圖特征? 本次檢測中，宮外孕破裂陽性者的聲像圖特征表現為宮內無妊娠囊，子宮大小及內膜厚度正常，側面附件區可見類圓形或不規則形包塊，其邊緣不清晰，內部多為不均勻性低回聲，混濁雜亂，部分患者可見胎芽、原始心管搏動及假性妊娠囊等表現，其子宮直腸窩、盆腔內可見液性暗區，血流信號形態以點狀、條狀等表現為主。

2.2宮外孕破裂陽性者與陰性者的多普勒血流參數比較? 宮外孕破裂陽性者RI、PI值大于陰性者，PSV值小于陰性者（P<0.05），見表1。

2.3彩色多普勒超聲對不同類型宮外孕破裂的檢出效果統計? 彩色多普勒超聲對不同類型宮外孕破裂均具有較高檢出率，其總檢出率達96.55%，見表2。

2.4彩色多普勒超聲對宮外孕破裂的診斷效能分析? 經分析，彩色多普勒超聲對宮外孕破裂的診斷準確性為90.00%，敏感度為91.38%，特異度為86.36%，見表3。

3討論

宮外孕破裂為女性異位妊娠常見后果，以輸卵管妊娠最為高發，隨著孕卵的著床與發育，其絨毛逐漸侵蝕肌層及漿膜等部位，由此可引發管壁破裂，致使孕卵由裂口排出，導致繼發性腹腔妊娠及腹腔出血等不良后果，進而危及母體生命[7-9]。目前，彩色多普勒超聲為宮外孕破裂常用影像學檢測手段，該技術可利用高頻率探頭，近距離探查靶器官，通過多角度成像，完整顯示子宮及其附件包塊的形態、結構等信息，為宮外孕破裂的鑒別與檢出提供直觀聲像圖參考[10-12]。與此同時，彩色多普勒超聲還具備多普勒血流顯像功能，可借助血流信號及血流參數等指標，反映孕囊包塊的血流頻譜特征，通過局部血供條件的評估，為宮外孕破裂的鑒別診斷提供可靠指導信息[13，14]。

本次檢測結果中，宮外孕破裂陽性者的聲像圖特征表現為宮內無妊娠囊，子宮大小及內膜厚度正常，側面附件區可見類圓形或不規則形包塊，其邊緣不清晰，內部多為不均勻性低回聲，混濁雜亂，部分患者可見胎芽、原始心管搏動及假性妊娠囊等表現，其子宮直腸窩、盆腔內可見液性暗區，血流信號形態以點狀、條狀等表現為主，與符俊娟等[15]研究相符。由此可見，彩色多普勒超聲可為宮外孕破裂診斷提供豐富的聲像圖參考，其中，宮內無妊娠囊，而附件區可見包塊回聲，此為胚胎異位存活的重要征象，而液性暗區的顯現為孕囊破裂提供了重要依據[16-18]。與此同時，宮外孕破裂陽性者RI、PI值大于陰性者，PSV值小于陰性者（P<0.05），提示宮外孕破裂患者的超聲血流參數存在一定特異性。結合其點、條狀血流信號，說明宮外孕包塊及其周圍的血運條件整體較差，呈血流量少、收縮期峰值流速低、阻力高等頻譜表現，與著床部位的血供特點相吻合，為宮外孕破裂的診斷提供了重要參考。經統計，彩色多普勒超聲對不同類型宮外孕破裂的總檢出率達96.55%，可見彩色多普勒超聲對不同類型病灶均具有良好檢出作用，這與其清晰、直觀的聲像圖表現存在直接關聯。經分析，彩色多普勒超聲對宮外孕破裂的診斷準確性為90.00%，敏感度為91.38%，特異度為86.36%。由此證實，彩色多普勒超聲在宮外孕破裂檢測中具有較高診斷效能，其聲像圖特征與超聲血流參數均可為病灶的診斷提供良好指導價值。

綜上所述，彩色多普勒超聲在宮外孕破裂檢測中具有確切診斷作用，可提供豐富的聲像圖特征與血流參數，對不同類型病灶均具有較高檢出效果，診斷效能理想，可作為宮外孕破裂的首選檢測方式。

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