細節管理對小兒肺炎護理效果及患兒肺功能的影響

金燕琴

摘要：目的? 研究細節管理用于小兒肺炎護理中，對護理效果及患兒肺功能的影響。方法? 選取2020年1月-2022年2月在我院診治的62例小兒肺炎患兒為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組31例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上聯合應用細節管理，比較兩組患兒肺功能指標[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）]、臨床癥狀（咳嗽、發熱、氣促、肺部濕啰音）緩解時間、血氣指標[脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血氧分壓（PaO2）以及護理滿意度。結果? 兩組護理后FEV1、FVC、PEF均大于護理前，且觀察組大于對照組（P<0.05）；觀察組咳嗽、發熱、氣促、肺部濕啰音緩解時間均短于對照組（P<0.05）；兩組護理后PaCO2低于護理前，SaO2、PaO2均高于護理前，且觀察組PaCO2低于對照組，SaO2、PaO2均高于對照組（P<0.05）；觀察組健康教育、治療性護理、服務態度、心理護理各維度護理滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。結論? 細節管理用于小兒肺炎護理具有確切的效果，可促進肺功能、血氣指標改善，縮短臨床癥狀緩解時間，提高護理滿意度。

關鍵詞：細節管理；小兒肺炎；肺功能；護理滿意度

中圖分類號：R473.72? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.11.034

文章編號：1006-1959（2024）11-0161-04

Nursing Effect of Detail Management in Children with Pneumonia and the Influence of Lung Function

Abstract：Objective? To study the effect of detail management on nursing effect and lung function in children with pneumonia.Methods? A total of 62 children with pneumonia diagnosed and treated in our hospital from January 2020 to February 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 31 children in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was combined with detail management on the basis of the control group. The pulmonary function indexes [forced expiratory volume in 1 second （FEV1）， forced vital capacity （FVC）， peak expiratory flow rate （PEF）]， clinical symptoms （cough， fever， shortness of breath， lung wet rales） remission time， blood gas indexes [pulse blood carbon dioxide partial pressure （PaCO2）， arterial oxygen saturation （SaO2）， arterial oxygen partial pressure （PaO2） and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results? After nursing， FEV1， FVC and PEF in the two groups were higher than those before nursing， and those in the observation group were higher than the control group （P<0.05）. The remission time of cough， fever， shortness of breath and lung moist rale in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. After nursing， PaCO2 in the two groups was lower than that before nursing， SaO2 and PaO2 were higher than those before nursing， and PaCO2 in the observation group was lower than the control group， SaO2 and PaO2 were higher than the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction scores of health education， therapeutic nursing， service attitude and psychological nursing in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion? Detail management has a definite effect on pediatric pneumonia nursing， which can promote the improvement of lung function and blood gas index， shorten the remission time of clinical symptoms and improve nursing satisfaction.

Key words：Detail management;Pneumonia in children;Lung function;Nursing satisfaction

小兒肺炎（pneumonia）是臨床常見的疾病，可發生于四季，其中冬春發生率最高，患兒伴有發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴重影響患者的健康安全[1]，如果不及時有效治療，可能會影響小兒生長發育和生命安全[2]。由于患兒年齡小，缺乏良好的自控能力，依從性、表達能力差，在治療過程中容易出現抵觸情緒，從而會增加臨床治療難度[3]。因此，積極治療的同時，應給予有效的護理干預，以改善臨床治療效果。細節管理針對患兒的特殊性，以患兒為中心，注重小兒病情變化[4]。同時細節護理貫穿整個治療過程，重視細節，可有效控制不良因素，從而促進患者的積極配合[5]。本研究結合2020年1月-2022年2月在我院診治的62例小兒肺炎患兒臨床資料，研究細節管理用于小兒肺炎護理中對護理效果及患兒肺功能的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2020年1月-2022年2月在金溪縣人民醫院診治的62例小兒肺炎患兒為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組31例。對照組男17例，女14例；年齡4個月～8歲，平均年齡（4.10±0.74）歲。觀察組男18例，女13例；年齡6個月～7歲，平均年齡（4.03±1.03）歲。兩組患兒年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究家屬均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準? 納入標準：①均符合小兒肺炎臨床診斷標準[6]；②年齡均≤8歲；③均伴有不同程度的咳嗽、發熱、氣促等癥狀[7]。排除標準：①均無心、肝、腎重大臟器性疾病；②合并惡性腫瘤、消化系統疾病者；③依從性較差，隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對照組? 采用常規護理：①基礎護理：向患兒和家屬講解小兒肺炎相關知識，并告知注意事項、自我護理方法；②遵醫囑：嚴格遵醫囑給予治療、護理，并及時向醫生反饋患兒病情；③心理護理：與患兒主動溝通，給予關心、耐心，取得患兒的信任，最大化提高其治療耐受性。

1.3.2觀察組? 在對照組基礎上聯合應用細節管理：①加強護理人員專業技能：組織護理人員進行專業護理技能培訓，提高護理知識水平，強化護理操作技能。同時重點強調小兒肺炎護理知識、護理方法、注意事項，制定以患兒為中心的護理計劃。②環境護理：針對小兒肺炎患者年齡較小，免疫力相對較低的特點，創建舒適、安全、利于病情改善的病房環境至關重要，主要確保溫濕度適宜，室內空氣流通，并進行定期消毒，避免交叉感染。在治療過程中，應密切觀察患兒具體情況，并嚴格執行醫囑。對于長時間持續補液患兒，應準確、快速穿刺，減少不必要的穿刺疼痛。因此，在穿刺前與患兒和家屬溝通，講解患兒積極配合的重要性，取得家屬和患兒的理解和支持，從而促進各項治療和護理操作順利開展。③心理護理：患兒耐受性差，加之疾病帶來的疼痛，患兒極易產生煩躁等不良心理應激，抗拒治療、哭鬧，依據患兒的喜好、病情、性格特點，與之溝通，并給予關心，溫和地詢問患兒的要求，拉近與患兒的距離，取得患兒的信任，最大化滿足患兒的要求，使其保持心情愉悅。④強化健康教育：鼓勵患兒家屬密切配合，發放小兒肺炎宣傳冊，指導家屬掌握如何預防、如何判斷早期臨床癥狀，避免延誤治療時機。同時正確指導家屬，使患兒養成良好的衛生習慣，尤其是肺炎高發季節，注意防護，預防肺炎發生。在患兒咳嗽、氣促時，指導家屬進行按摩、安撫，提高患兒的舒適度，使患者積極配合臨床護理工作。⑤飲食護理：依據患兒飲食習慣、病情恢復習慣，制定個體化的飲食計劃，遵循高維生素、高蛋白、易消化的原則，并囑咐患兒多飲水，促進毒素排除。⑥并發癥預防：每天對患兒生命體征進行監測，密切觀察，防止心力衰竭、支氣管擴張、肺氣腫、肺不張等癥狀的發生。

1.4觀察指標? 比較兩組患兒肺功能指標（FEV1、FVC、PEF）、臨床癥狀（咳嗽、發熱、氣促、肺部濕啰音）緩解時間、血氣指標（PaCO2、SaO2、PaO2），以及護理滿意度。護理滿意度評分：采用護理滿意度調查表，包括健康教育、治療性護理、服務態度、心理護理4個維度，每個維度10分，評分越高護理滿意度越高。

1.5統計學方法? 利用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗：計數資料用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒肺功能指標比較? 兩組護理后FEV1、FVC、PEF均大于護理前，且觀察組大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀緩解時間比較? 觀察組咳嗽、發熱、氣促、肺部濕啰音緩解時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組血氣指標比較? 兩組護理后PaCO2低于護理前，SaO2、PaO2均高于護理前，且觀察組PaCO2低于對照組，SaO2、PaO2均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組護理滿意度評分比較? 觀察組健康教育、治療性護理、服務態度、心理護理各維度護理滿意度評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

3討論

小兒肺炎發展迅速，極易發生各種并發癥，嚴重時可致患兒死亡，威脅患者的生命安全。小兒肺炎患兒屬于特殊群體，不適癥狀多、依從性差，臨床治療效果容易受到多種因素影響[8]。護理作為臨床重要的輔助治療方法，在小兒肺炎治療中具有重要的價值。隨著現代醫學模式的發展，細節護理優化了常規護理，最大程度滿足患兒生理、心理需求，彌補常規護理缺陷[9]。細節管理用于小兒肺炎護理中對護理效果、患兒肺功能影響方面的研究尚無統一定論，具體的應用優勢還需要臨床進一步探究證實[10]。

本研究結果顯示，兩組護理后FEV1、FVC、PEF均大于護理前，且觀察組大于對照組（P<0.05），提示細節管理可顯著改善肺功能指標，促進肺功能恢復，從而減輕患兒的不適，利于病情的控制。分析認為，細節管理以患兒為中心，細化常規護理，給予患兒更全面的護理服務，可從多方面給予針對性干預，從而利于肺功能的改善[11]。同時研究結果顯示，觀察組咳嗽、發熱、氣促、肺部濕啰音緩解時間均短于對照組（P<0.05），表明細節管理可縮短臨床癥狀緩解時間，在較短時間內減輕臨床癥狀，進而促進患兒的良好耐受性，該結論與劉莉等[12]的研究結果相似。因為，細節管理通過提高護理人員專業技能、加強心理護理干預、開展健康教育宣教工作、針對性飲食以及并發癥監測方面進行管理，可促進多方面危險因素控制，進而促進臨床癥狀改善[13，14]。兩組護理后PaCO2低于護理前，SaO2、PaO2均高于護理前，且觀察組PaCO2低于對照組，SaO2、PaO2均高于對照組（P<0.05），表明在小兒肺炎護理中開展細節管理可促進血氣指標變化，改善患兒呼吸狀態，從而減輕氣促、呼吸困難等癥狀。此外，觀察組健康教育、治療性護理、服務態度、心理護理各維度護理滿意度評分均高于對照組（P<0.05），提示細節管理的應用可提高健康教育、治療性護理、服務態度、心理護理方面護理滿意度，是一種有效的護理模式。

綜上所述，細節管理用于小兒肺炎護理中對護理效果及患兒肺功能具有積極的影響，可改善肺功能、血氣指標，快速緩解臨床癥狀，提高護理滿意度，實現較理想的護理效果。

參考文獻：

[1]王莉，馬榮偉.個性化護理干預在小兒肺炎支原體感染患兒中的應用效果[J].護理研究，2017，31（9）：1143-1145.

[2]甘蓓.針對性護理在小兒肺炎支原體感染中的應用效果[J].國際護理學雜志，2017，36（11）：1501-1503.

[3]徐曉紅.中藥溻漬護理干預聯合超聲化吸入治療小兒肺炎喘嗽的臨床療效及護理體會[J].河北中醫，2016，38（5）：775-778.

[4]黃紅梅，劉娟，陳清華.細節管理聯合常規護理在小兒肺炎中的護理效果及影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：115-118.

[5]金淑芹，安曉紅，郭冬梅，等.個性化護理在小兒支氣管肺炎干預中的作用[J].護理研究，2016，30（4）：479-481.

[6]中華醫學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）[J].中華兒科雜志，2016，54（3）：167-181.

[7]張衛麗，李煒，陳麗麗.細節管理在小兒護理安全管理中的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2017，6（25）：108-109.

[8]陳慶桃.細節護理管理對在肺炎患兒護理中的效果觀察[J].現代診斷與治療，2019，30（12）：2156-2158.

[9]宋歌.細節管理聯合常規護理在小兒肺炎護理中的效果[J].河南醫學研究，2018，27（14）：2641-2643.

[10]江巖巖.細節管理用于小兒肺炎護理中對護理效果及患兒肺功能的影響[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（6）：738-739.

[11]楊華娟.細節管理聯合常規護理在小兒肺炎中的應用價值研究[J].心血管病防治知識（學術版），2018（6）：70-72.

[12]劉莉，吳月麗，王秋芳，等.預見性護理干預在重癥肺炎中的應用及效果分析[J].中華肺部疾病雜志，2018，11（1）：95-96.

[13]高立榮.小兒肺炎集束化護理的效果分析[J].中國醫藥科學，2020，10（9）：119-121.

[14]張鮮花，歐陽利芬，徐玉婷.個性化護理模式在小兒肺炎護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（19）：62-64.