中老年高血壓患者需防季節性低血壓

于靜 李梅芳

為什么會發生季節性低血壓

季節性低血壓在臨床上較為常見，大多是逐漸出現的，而且這種低血壓是不會持續下降的，臨床主要表現為頭暈、乏力、精神差。一般來說，人體的血壓一年四季會呈現出“冬高夏低”的波動規律，即秋冬季節血壓偏高，而夏季血壓偏低。季節性低血壓常常發生在夏季，這是由于夏天氣溫高，人體出汗增加，一方面體表的水分蒸發的多，有效的血容量減少，導致血壓下降。另一方面，出汗也會導致人體鹽分丟失，而鹽對血壓有很大的影響，體內鹽少了，血壓也會有所下降。

此外，夏季的高溫使血管容易擴張，血管的阻力減少，血壓就下降了。對于正常人來說，自身的血壓調節能力是足以保證身體重要臟器（如心腦腎等）有足夠的血液供應。但是，對于中老年高血壓病友，尤其是平時服用降壓藥物的，血管彈性差、調節能力不足，血壓降低幅度超過其自身的調節范圍，就容易出現季節性低血壓。

是不是血壓正常就能停用降壓藥物

中老年高血壓患者是不是出現血壓正常或者季節性高血壓就可以停用藥物呢？答案是否定的。曾有一位患者，之前服用2種降壓藥，夏天的時候發現自己血壓下降至105/65毫米汞柱，就擅自把降壓藥都停了，結果3天后血壓飆升，出現腦梗危象。這說明血壓暫時下降但并不代表可以隨時停藥，因為一旦突然停止用藥，血管可能會像這位患者一樣出現反跳性的收縮，造成血壓突然升高，對血管和靶器官的功能都會造成損害的。這個時候高血壓病友一定要及時找醫生反映情況，醫生會根據服用藥物的種類和劑量、結合血壓水平調整用藥方案。出現季節性低血壓時，醫生一般也是慢慢減量或者更換藥物，因此，高血壓病友們一定切記：藥不能瞎停！

出現低血壓就一定是季節性引起的嗎

前幾天我們的救護車還接到一位一天內暈厥2次的中年女性高血壓患者，到場時測量血壓91/51毫米汞柱，患者說自己就是高血壓，平時僅服用纈沙坦氨氯地平片，未監測血壓。這位患者難道也是出現季節性低血壓了嗎？給患者進行體格檢查時，我們發現患者口唇發白，下眼瞼結膜發白，追問患者最近大便的情況，患者回憶起這三天大便發黑，進一步送院證實患者是消化道出血導致的低血壓。

所以，高血壓病友考慮是季節性低血壓前，一定要先排除如下原因：藥物因素：比如自行增加了降壓藥物的服用劑量，或者服用有擴血管的前列腺藥物，可出現血壓降低。

體液丟失過多或攝入量減少：上述的消化道出血以及惡心嘔吐、腹瀉導致體液丟失過多，或者患者食欲不佳攝入量減少等，可導致血壓降低。

心臟疾病：如心肌梗死、冠心病等嚴重的心臟疾病導致心肌收縮力下降，就會出現血壓下降。

其他嚴重疾病：如嚴重創傷引起的失血性休克、藥物引起的過敏性休克、惡性腫瘤惡病質引起的血壓下降。

如何正確應對季節性低血壓

季節性低血壓及其引發的不良后果是可防可控的，中老年高血壓患者在夏季要注意做好血壓監測、遵從醫囑服藥等，積極、正確應對季節性低血壓。

自我監測：很多高血壓病友在夏季的時候，發現白天測的時候血壓是正常或偏低的，但是夜間測血壓是升高的。這是由于夏天天氣太熱，加之很多老年人有失眠的問題，晚上很容易睡不熟，內分泌紊亂使血壓變化很大。因此，建議高血壓病友們出現血壓正常或者偏低的情況時，每天在不同的時間點加強血壓監測并做好記錄。必要時可到醫院行24小時動態血壓監測。

遵從醫囑服藥：中老年高血壓病友一定要在醫生的指導下緩慢地增減藥物，切不可擅自更改藥物，避免造成血壓大幅度的波動。另外，有一些老年病友記不清自己是否吃過降壓藥物，抱著索性再吃一粒也無妨的態度過量服用降壓藥物，會導致血壓降低。建議可以將藥物按周一至周天的量分裝，避免漏服或多服。

避免體位性低血壓的行為：比如撿東西時，避免直接低頭彎腰；早上起床時，最好在床上活動一下再慢慢起床，防止突然變換體位引發的體位性低血壓，出現短暫性腦缺血。

溫度適宜：在炎熱的夏季，中老年高血壓病友們應盡量避免在高溫時外出或散步，居住壞境應保持舒適的溫度，避免溫度過高引起血管舒張，出現低血壓的情況。