中老年高血壓患者需防季節(jié)性低血壓

于靜 李梅芳

為什么會(huì)發(fā)生季節(jié)性低血壓

季節(jié)性低血壓在臨床上較為常見，大多是逐漸出現(xiàn)的，而且這種低血壓是不會(huì)持續(xù)下降的，臨床主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、精神差。一般來說，人體的血壓一年四季會(huì)呈現(xiàn)出“冬高夏低”的波動(dòng)規(guī)律，即秋冬季節(jié)血壓偏高，而夏季血壓偏低。季節(jié)性低血壓常常發(fā)生在夏季，這是由于夏天氣溫高，人體出汗增加，一方面體表的水分蒸發(fā)的多，有效的血容量減少，導(dǎo)致血壓下降。另一方面，出汗也會(huì)導(dǎo)致人體鹽分丟失，而鹽對(duì)血壓有很大的影響，體內(nèi)鹽少了，血壓也會(huì)有所下降。

此外，夏季的高溫使血管容易擴(kuò)張，血管的阻力減少，血壓就下降了。對(duì)于正常人來說，自身的血壓調(diào)節(jié)能力是足以保證身體重要臟器（如心腦腎等）有足夠的血液供應(yīng)。但是，對(duì)于中老年高血壓病友，尤其是平時(shí)服用降壓藥物的，血管彈性差、調(diào)節(jié)能力不足，血壓降低幅度超過其自身的調(diào)節(jié)范圍，就容易出現(xiàn)季節(jié)性低血壓。

是不是血壓正常就能停用降壓藥物

中老年高血壓患者是不是出現(xiàn)血壓正常或者季節(jié)性高血壓就可以停用藥物呢？答案是否定的。曾有一位患者，之前服用2種降壓藥，夏天的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己血壓下降至105/65毫米汞柱，就擅自把降壓藥都停了，結(jié)果3天后血壓飆升，出現(xiàn)腦梗危象。這說明血壓暫時(shí)下降但并不代表可以隨時(shí)停藥，因?yàn)橐坏┩蝗煌Ｖ褂盟帲芸赡軙?huì)像這位患者一樣出現(xiàn)反跳性的收縮，造成血壓突然升高，對(duì)血管和靶器官的功能都會(huì)造成損害的。這個(gè)時(shí)候高血壓病友一定要及時(shí)找醫(yī)生反映情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)服用藥物的種類和劑量、結(jié)合血壓水平調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)季節(jié)性低血壓時(shí)，醫(yī)生一般也是慢慢減量或者更換藥物，因此，高血壓病友們一定切記：藥不能瞎停！

出現(xiàn)低血壓就一定是季節(jié)性引起的嗎

前幾天我們的救護(hù)車還接到一位一天內(nèi)暈厥2次的中年女性高血壓患者，到場(chǎng)時(shí)測(cè)量血壓91/51毫米汞柱，患者說自己就是高血壓，平時(shí)僅服用纈沙坦氨氯地平片，未監(jiān)測(cè)血壓。這位患者難道也是出現(xiàn)季節(jié)性低血壓了嗎？給患者進(jìn)行體格檢查時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)患者口唇發(fā)白，下眼瞼結(jié)膜發(fā)白，追問患者最近大便的情況，患者回憶起這三天大便發(fā)黑，進(jìn)一步送院證實(shí)患者是消化道出血導(dǎo)致的低血壓。

所以，高血壓病友考慮是季節(jié)性低血壓前，一定要先排除如下原因：藥物因素：比如自行增加了降壓藥物的服用劑量，或者服用有擴(kuò)血管的前列腺藥物，可出現(xiàn)血壓降低。

體液丟失過多或攝入量減少：上述的消化道出血以及惡心嘔吐、腹瀉導(dǎo)致體液丟失過多，或者患者食欲不佳攝入量減少等，可導(dǎo)致血壓降低。

心臟疾病：如心肌梗死、冠心病等嚴(yán)重的心臟疾病導(dǎo)致心肌收縮力下降，就會(huì)出現(xiàn)血壓下降。

其他嚴(yán)重疾病：如嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的失血性休克、藥物引起的過敏性休克、惡性腫瘤惡病質(zhì)引起的血壓下降。

如何正確應(yīng)對(duì)季節(jié)性低血壓

季節(jié)性低血壓及其引發(fā)的不良后果是可防可控的，中老年高血壓患者在夏季要注意做好血壓監(jiān)測(cè)、遵從醫(yī)囑服藥等，積極、正確應(yīng)對(duì)季節(jié)性低血壓。

自我監(jiān)測(cè)：很多高血壓病友在夏季的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)白天測(cè)的時(shí)候血壓是正常或偏低的，但是夜間測(cè)血壓是升高的。這是由于夏天天氣太熱，加之很多老年人有失眠的問題，晚上很容易睡不熟，內(nèi)分泌紊亂使血壓變化很大。因此，建議高血壓病友們出現(xiàn)血壓正常或者偏低的情況時(shí)，每天在不同的時(shí)間點(diǎn)加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄。必要時(shí)可到醫(yī)院行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

遵從醫(yī)囑服藥：中老年高血壓病友一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下緩慢地增減藥物，切不可擅自更改藥物，避免造成血壓大幅度的波動(dòng)。另外，有一些老年病友記不清自己是否吃過降壓藥物，抱著索性再吃一粒也無妨的態(tài)度過量服用降壓藥物，會(huì)導(dǎo)致血壓降低。建議可以將藥物按周一至周天的量分裝，避免漏服或多服。

避免體位性低血壓的行為：比如撿東西時(shí)，避免直接低頭彎腰；早上起床時(shí)，最好在床上活動(dòng)一下再慢慢起床，防止突然變換體位引發(fā)的體位性低血壓，出現(xiàn)短暫性腦缺血。

溫度適宜：在炎熱的夏季，中老年高血壓病友們應(yīng)盡量避免在高溫時(shí)外出或散步，居住壞境應(yīng)保持舒適的溫度，避免溫度過高引起血管舒張，出現(xiàn)低血壓的情況。