關注老年性耳聾保護好剩余聽力

陳日益

什么是老年性耳聾

老年性耳聾，是指老人隨著年齡增長逐漸出現的聽力減退，重者可致全聾的一種老年性疾病，主要是耳內感受聲波刺激的聽覺毛細胞出現了老年性退化，而非其他原因所致。臨床上以老年人雙耳先后或同時發生耳聾，并呈緩慢進行性的聽力下降，或伴有耳鳴為主要特點。由于我國人口老齡化與心腦血管等疾病發生率升高，老年性耳聾的發病率亦呈上升趨勢。發病情況城市高于農村，工業人口高于農業人口，心血管疾病患者高于一般居民，男性聽力減退比女性更為顯著，年齡越大發病率越高，聽力減退也越明顯。另外，相關疾病、遺傳及環境等因素也可影響老年性耳聾的發生。

雖然這種耳聾不是什么大病，但是聽力障礙卻會嚴重妨礙老年人的正常社會交往和語言溝通以及生活質量，甚至因此使老年人感到自卑、孤獨和抑郁而危害身心健康。

聽力下降是一個漸進過程

65歲后老人中度聽力障礙超三分之一。人類聽覺毛細胞從18歲就開始出現緩慢的退行性變化，只不過退化的程度非常微小，不易被人察覺。有研究顯示，在65歲～90歲的25年間，聽力自然下降到55.6分貝，年平均下降約為1.22分貝（耳朵正常聽力范圍為小于25分貝）。可見，老年性耳聾的自然聽力減退是一個很緩慢的漸進過程，早期絕大多數患者的耳聾都是在不知不覺中發生、發展起來的，但往往直到影響日常生活才會引起自己及家人的注意。

老年性耳聾的早期表現

老年性耳聾常見早期表現有：

●聽力下降

對手機鈴聲、電話鈴聲、門鈴聲等聲響不敏感；經常將電視音量開到超過正常；習慣將頭轉向講話者一側，同時身體向前傾，為了能夠聽清別人的講話等。

●語音分辨率降低

經常聽錯別人所說的話，或常要求別人重復剛說過的話；人家跟他（她）說話，不是沒有反應就是答非所問，且說話嗓門越來越大；聽得見聲音，卻聽不清楚別人的講話內容，尤其在嘈雜場合感到更為吃力；與人交談，不時發出“啊啊”的聲音，易引起別人的誤會等。

●高頻聲耳鳴

多數患者伴有一定程度的蟬叫樣耳鳴，開始時為間歇性，在夜深人靜時出現，而后逐漸加重變為持續性，白天也能聽見。但隨年齡增長，其對耳鳴形成“習慣”，到最后可自動消失。

●聽覺重振現象

即部分患者有“別人說話聲音小時聽不到，而大聲講話時又覺得太吵”的感覺，因此常常會被別人誤解為裝聾作啞。

出現癥狀要盡早就醫

老年性耳聾是自然規律在人體發展中的一種表現，目前尚無有效治療手段。早期發現早期干預可以保護殘余聽力，特別是早期預防可以延緩聽覺系統衰老的進程，減慢其聽力減退的速度。因此，老年人一旦出現上述早期癥狀時，應及時去醫院耳科診治，不要拖延時間，以免失去最佳治療機會。

很多人對老年耳聾認識不夠，認為老年人耳聾是正常的，是衰老的必然現象，不用治療。這種想法是錯誤的。老年性耳聾要及時治療，醫生會根據患者的病史、言語分辨率、聽力學檢查等聽力損失情況，進行客觀的診斷、評估耳聾的性質和程度，并提出相關的治療建議。

世界衛生組織（WHO）將聽力障礙分為5級：26～40分貝為輕度耳聾，表現為3～5米之外常聽不清楚；41～55分貝為中度耳聾，距離1米外常聽不明白；56～70分貝為中重度耳聾，在1米以內且聲音較大才可聽到；71～90分貝為重度耳聾，需要在耳旁大聲講才能聽到；91分貝以上為極重度耳聾，能夠聽到非常響的聲音，但分不清言語。

當老年性耳聾級別在中度以上至重度以下的患者，在確認沒有其他有效治療方法提高聽力的情況下，可以考慮用佩戴合適的助聽器來改善聽力。如果耳聾程度達到重度或極重度，助聽器可能無法提供足夠的聽力補償，這時則需要考慮進行人工耳蝸植入手術以獲得更好的效果。

如何預防老年性耳聾

●注意飲食營養

一日三餐要注意合理搭配，在保證營養均衡的前提下，可適當多吃一些新鮮蔬菜、水果和海產品，以滿足機體對各種維生素、礦物質及微量元素的需求。但應限制高脂肪類食物（如肥肉、動物內臟、油炸及奶油制品等）的攝入，以免引起血脂過高，造成動脈（包括內耳血管）傷害而危及聽力。

●戒煙控酒

煙草里含有尼古丁等毒性物質，在體內不斷積蓄可損害聽神經及神經中樞，同時引起血管硬化，血黏度增加和血流變慢，導致內耳供血不足，耳蝸末梢組織衰退，使聽力受到影響。還要盡量少喝酒，過多的酒精（乙醇）進入體內，對耳部血管和聽覺細胞造成不良刺激，也會不同程度的傷害聽力。

●慎用耳毒性藥物

人到老年，疾病多發，常需使用各種藥物。但慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等對聽力有毒害的抗生素，能不用則不用或改用其他制劑。如必須使用，要嚴格按照醫囑進行服用，尤其用藥過程出現耳鳴、口唇麻木、面部蟻爬感等，應立刻停藥并采取相應對癥處理。若是家族中已有耳毒性藥物中毒史者，則應禁用此類藥物。

●遠離噪音環境

老年人長時間受到噪音刺激，使得本來已開始衰退的聽覺更容易感到疲勞，內耳的微細血管常處痙攣狀態，造成內耳血氧缺少，聽力就會迅速減退，甚至發生噪音性耳聾。因此，機場附近和酒吧及KTV等音量較大的嘈雜場所，應盡量控制去的頻次和停留時間；跳廣場舞要注意音樂別開太響；遇到開山炸石、放鞭炮及打雷等情況時，應立即用手指塞住耳孔或手掌掩耳加以保護。

●適當運動鍛煉

經常進行適合自身的各種有氧活動，如郊游、快走、游泳、騎自行車、做健身操、打太極拳等，既能增強心肺功能和提高身體素質，又能促進全身血液循環，加強內耳器官的血液供應，改善內耳組織的新陳代謝，從而維護應有的聽覺功能。此外，學會按摩耳門、聽宮、聽會、風池等穴位，可疏通經絡、調和氣血，起到清耳竅、防耳聾的作用。

●保持良好心態

老年人的血管彈性比較差，若是長期處于緊張和焦慮狀態，會造成植物神經功能紊亂，容易引起耳內血管痙攣，使內耳組織發生缺血、缺氧和聽神經營養障礙，最終導致聽力銳減甚至耳聾。因此，老年人平時更應修身養性，做到隨遇而安，少生氣、不惱怒，積極參與有益的群體活動，保持輕松愉悅的心態，有利于保障內耳健康和良好聽力。

●治療原發疾病

許多老年人患有一種或多種慢性病，常見的如高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、慢性腎炎、慢阻肺等，而這些疾病往往會成為老年性耳聾的一種促進劑。因此，平時除了主動防治這些原發病外，建議50歲以上的成年人每三年進行一次聽力測試，如果已經出現聽力下降的跡象，則應每年檢測一次，便于及時發現問題并給予干預。