關(guān)注老年性耳聾保護(hù)好剩余聽(tīng)力

陳日益

什么是老年性耳聾

老年性耳聾，是指老人隨著年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)的聽(tīng)力減退，重者可致全聾的一種老年性疾病，主要是耳內(nèi)感受聲波刺激的聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞出現(xiàn)了老年性退化，而非其他原因所致。臨床上以老年人雙耳先后或同時(shí)發(fā)生耳聾，并呈緩慢進(jìn)行性的聽(tīng)力下降，或伴有耳鳴為主要特點(diǎn)。由于我國(guó)人口老齡化與心腦血管等疾病發(fā)生率升高，老年性耳聾的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)。發(fā)病情況城市高于農(nóng)村，工業(yè)人口高于農(nóng)業(yè)人口，心血管疾病患者高于一般居民，男性聽(tīng)力減退比女性更為顯著，年齡越大發(fā)病率越高，聽(tīng)力減退也越明顯。另外，相關(guān)疾病、遺傳及環(huán)境等因素也可影響老年性耳聾的發(fā)生。

雖然這種耳聾不是什么大病，但是聽(tīng)力障礙卻會(huì)嚴(yán)重妨礙老年人的正常社會(huì)交往和語(yǔ)言溝通以及生活質(zhì)量，甚至因此使老年人感到自卑、孤獨(dú)和抑郁而危害身心健康。

聽(tīng)力下降是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程

65歲后老人中度聽(tīng)力障礙超三分之一。人類聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞從18歲就開(kāi)始出現(xiàn)緩慢的退行性變化，只不過(guò)退化的程度非常微小，不易被人察覺(jué)。有研究顯示，在65歲～90歲的25年間，聽(tīng)力自然下降到55.6分貝，年平均下降約為1.22分貝（耳朵正常聽(tīng)力范圍為小于25分貝）。可見(jiàn)，老年性耳聾的自然聽(tīng)力減退是一個(gè)很緩慢的漸進(jìn)過(guò)程，早期絕大多數(shù)患者的耳聾都是在不知不覺(jué)中發(fā)生、發(fā)展起來(lái)的，但往往直到影響日常生活才會(huì)引起自己及家人的注意。

老年性耳聾的早期表現(xiàn)

老年性耳聾常見(jiàn)早期表現(xiàn)有：

●聽(tīng)力下降

對(duì)手機(jī)鈴聲、電話鈴聲、門鈴聲等聲響不敏感；經(jīng)常將電視音量開(kāi)到超過(guò)正常；習(xí)慣將頭轉(zhuǎn)向講話者一側(cè)，同時(shí)身體向前傾，為了能夠聽(tīng)清別人的講話等。

●語(yǔ)音分辨率降低

經(jīng)常聽(tīng)錯(cuò)別人所說(shuō)的話，或常要求別人重復(fù)剛說(shuō)過(guò)的話；人家跟他（她）說(shuō)話，不是沒(méi)有反應(yīng)就是答非所問(wèn)，且說(shuō)話嗓門越來(lái)越大；聽(tīng)得見(jiàn)聲音，卻聽(tīng)不清楚別人的講話內(nèi)容，尤其在嘈雜場(chǎng)合感到更為吃力；與人交談，不時(shí)發(fā)出“啊啊”的聲音，易引起別人的誤會(huì)等。

●高頻聲耳鳴

多數(shù)患者伴有一定程度的蟬叫樣耳鳴，開(kāi)始時(shí)為間歇性，在夜深人靜時(shí)出現(xiàn)，而后逐漸加重變?yōu)槌掷m(xù)性，白天也能聽(tīng)見(jiàn)。但隨年齡增長(zhǎng)，其對(duì)耳鳴形成“習(xí)慣”，到最后可自動(dòng)消失。

●聽(tīng)覺(jué)重振現(xiàn)象

即部分患者有“別人說(shuō)話聲音小時(shí)聽(tīng)不到，而大聲講話時(shí)又覺(jué)得太吵”的感覺(jué)，因此常常會(huì)被別人誤解為裝聾作啞。

出現(xiàn)癥狀要盡早就醫(yī)

老年性耳聾是自然規(guī)律在人體發(fā)展中的一種表現(xiàn)，目前尚無(wú)有效治療手段。早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)可以保護(hù)殘余聽(tīng)力，特別是早期預(yù)防可以延緩聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)衰老的進(jìn)程，減慢其聽(tīng)力減退的速度。因此，老年人一旦出現(xiàn)上述早期癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院耳科診治，不要拖延時(shí)間，以免失去最佳治療機(jī)會(huì)。

很多人對(duì)老年耳聾認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為老年人耳聾是正常的，是衰老的必然現(xiàn)象，不用治療。這種想法是錯(cuò)誤的。老年性耳聾要及時(shí)治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史、言語(yǔ)分辨率、聽(tīng)力學(xué)檢查等聽(tīng)力損失情況，進(jìn)行客觀的診斷、評(píng)估耳聾的性質(zhì)和程度，并提出相關(guān)的治療建議。

世界衛(wèi)生組織（WHO）將聽(tīng)力障礙分為5級(jí)：26～40分貝為輕度耳聾，表現(xiàn)為3～5米之外常聽(tīng)不清楚；41～55分貝為中度耳聾，距離1米外常聽(tīng)不明白；56～70分貝為中重度耳聾，在1米以內(nèi)且聲音較大才可聽(tīng)到；71～90分貝為重度耳聾，需要在耳旁大聲講才能聽(tīng)到；91分貝以上為極重度耳聾，能夠聽(tīng)到非常響的聲音，但分不清言語(yǔ)。

當(dāng)老年性耳聾級(jí)別在中度以上至重度以下的患者，在確認(rèn)沒(méi)有其他有效治療方法提高聽(tīng)力的情況下，可以考慮用佩戴合適的助聽(tīng)器來(lái)改善聽(tīng)力。如果耳聾程度達(dá)到重度或極重度，助聽(tīng)器可能無(wú)法提供足夠的聽(tīng)力補(bǔ)償，這時(shí)則需要考慮進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)以獲得更好的效果。

如何預(yù)防老年性耳聾

●注意飲食營(yíng)養(yǎng)

一日三餐要注意合理搭配，在保證營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下，可適當(dāng)多吃一些新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品，以滿足機(jī)體對(duì)各種維生素、礦物質(zhì)及微量元素的需求。但應(yīng)限制高脂肪類食物（如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸及奶油制品等）的攝入，以免引起血脂過(guò)高，造成動(dòng)脈（包括內(nèi)耳血管）傷害而危及聽(tīng)力。

●戒煙控酒

煙草里含有尼古丁等毒性物質(zhì)，在體內(nèi)不斷積蓄可損害聽(tīng)神經(jīng)及神經(jīng)中樞，同時(shí)引起血管硬化，血黏度增加和血流變慢，導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足，耳蝸末梢組織衰退，使聽(tīng)力受到影響。還要盡量少喝酒，過(guò)多的酒精（乙醇）進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)耳部血管和聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞造成不良刺激，也會(huì)不同程度的傷害聽(tīng)力。

●慎用耳毒性藥物

人到老年，疾病多發(fā)，常需使用各種藥物。但慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等對(duì)聽(tīng)力有毒害的抗生素，能不用則不用或改用其他制劑。如必須使用，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服用，尤其用藥過(guò)程出現(xiàn)耳鳴、口唇麻木、面部蟻爬感等，應(yīng)立刻停藥并采取相應(yīng)對(duì)癥處理。若是家族中已有耳毒性藥物中毒史者，則應(yīng)禁用此類藥物。

●遠(yuǎn)離噪音環(huán)境

老年人長(zhǎng)時(shí)間受到噪音刺激，使得本來(lái)已開(kāi)始衰退的聽(tīng)覺(jué)更容易感到疲勞，內(nèi)耳的微細(xì)血管常處痙攣狀態(tài)，造成內(nèi)耳血氧缺少，聽(tīng)力就會(huì)迅速減退，甚至發(fā)生噪音性耳聾。因此，機(jī)場(chǎng)附近和酒吧及KTV等音量較大的嘈雜場(chǎng)所，應(yīng)盡量控制去的頻次和停留時(shí)間；跳廣場(chǎng)舞要注意音樂(lè)別開(kāi)太響；遇到開(kāi)山炸石、放鞭炮及打雷等情況時(shí)，應(yīng)立即用手指塞住耳孔或手掌掩耳加以保護(hù)。

●適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉

經(jīng)常進(jìn)行適合自身的各種有氧活動(dòng)，如郊游、快走、游泳、騎自行車、做健身操、打太極拳等，既能增強(qiáng)心肺功能和提高身體素質(zhì)，又能促進(jìn)全身血液循環(huán)，加強(qiáng)內(nèi)耳器官的血液供應(yīng)，改善內(nèi)耳組織的新陳代謝，從而維護(hù)應(yīng)有的聽(tīng)覺(jué)功能。此外，學(xué)會(huì)按摩耳門、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、風(fēng)池等穴位，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，起到清耳竅、防耳聾的作用。

●保持良好心態(tài)

老年人的血管彈性比較差，若是長(zhǎng)期處于緊張和焦慮狀態(tài)，會(huì)造成植物神經(jīng)功能紊亂，容易引起耳內(nèi)血管痙攣，使內(nèi)耳組織發(fā)生缺血、缺氧和聽(tīng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，最終導(dǎo)致聽(tīng)力銳減甚至耳聾。因此，老年人平時(shí)更應(yīng)修身養(yǎng)性，做到隨遇而安，少生氣、不惱怒，積極參與有益的群體活動(dòng)，保持輕松愉悅的心態(tài)，有利于保障內(nèi)耳健康和良好聽(tīng)力。

●治療原發(fā)疾病

許多老年人患有一種或多種慢性病，常見(jiàn)的如高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、慢性腎炎、慢阻肺等，而這些疾病往往會(huì)成為老年性耳聾的一種促進(jìn)劑。因此，平時(shí)除了主動(dòng)防治這些原發(fā)病外，建議50歲以上的成年人每三年進(jìn)行一次聽(tīng)力測(cè)試，如果已經(jīng)出現(xiàn)聽(tīng)力下降的跡象，則應(yīng)每年檢測(cè)一次，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予干預(yù)。