睡夢時癲癇發(fā)作怎么辦

金鑫 聶磊

25歲的小婁（化名）晚上老做“噩夢”，第二天醒來就會覺得頭暈，渾身乏力。起初，小婁還以為是自己工作太累導致的，但最近這樣的情況愈發(fā)頻繁。

家人偶然發(fā)現，小婁夜間會睜眼醒來，口中怪叫，流口水，手腳不受控制地亂動，拳打腳踢，家人叫他也沒有任何回應。第二天問他，小婁絲毫不記得當時的情況。

于是，在家人的陪伴下，小婁走進了浙江省立同德醫(yī)院神經內科主任張震中的診室。聽了小婁和家屬的描述，醫(yī)生給患者做了睡眠腦電圖及頭顱影像學檢查和多導睡眠監(jiān)測，根據檢查情況，醫(yī)生診斷小婁患的是夜間額葉癲癇。

什么是夜間額葉癲癇

癲癇是由多種原因導致的腦部神經元高度同步化異常放電的臨床綜合征，是世界范圍內最常見的、嚴重的神經系統(tǒng)疾病。中醫(yī)又稱癇癥、癇病，俗稱“羊癲瘋”“羊角風”。發(fā)作時，通常可出現突然昏倒不省人事，口吐涎沫，角弓反張，四肢抽搐等表現。大多數人認為癲癇只有在意識清醒時才會發(fā)作，其實不然，在睡覺中也會引起癲癇發(fā)作。

夜間發(fā)作型額葉癲癇是以夜間叢集性短暫運動性發(fā)作為主要特征的癲癇綜合征，兒童期發(fā)病并在成年后持續(xù)存在。不同患者的臨床表現復雜多變，多數患者發(fā)作前有先兆，表現各異，包括軀體感覺如全身顫抖或針刺感，胸部壓迫感，特殊感覺如幻聽、幻嗅、幻視等，精神癥狀如恐懼、心煩意亂或似曾相識感，自主性感覺如呼吸困難等。

開始發(fā)作時患者一般有言語表現，如呻吟、喊叫或胡言亂語等表現，隨后出現明顯的運動表現，可以是激烈地拍打動作、強直或陣攣性抽搐，或是姿勢性發(fā)作。

由于該病多于睡眠中發(fā)作且發(fā)作時無異常，臨床上常被誤診為睡眠障礙或神經官能癥等疾病，因此，對夜間有反復的運動或言語異常表現的患者，有必要進行視頻監(jiān)測來幫助診斷。

如何治療夜間額葉癲癇

聽了醫(yī)生給出的診斷，小婁和家人感覺瞬間天塌了下來，想著以后的日子可怎么辦才好?？闯隽诵浜图胰说膿鷳n，醫(yī)生耐心安慰他們并提出了治療方案，建議先進行神經外科手術治療，結合中醫(yī)后續(xù)穩(wěn)固治療。于是小婁先在神經外科進行了射頻消融術，但術后癥狀仍有反復。

針對小婁的情況，在經過詳細的中醫(yī)辨證后，專家認為其為脾失健運，津聚成痰，上阻于腦，導致清竅不利。治以健脾化痰開竅之法，給與導痰湯加減，加西藥對癥治療，經過一段時間的治療和觀察，小婁的病情終于穩(wěn)定了下來。

醫(yī)生表示，中醫(yī)中藥治療手段溫和，副作用小，費用低，并有調理體質的作用。對于夜間額葉癲癇患者的調養(yǎng)、服藥后副作用及遠期預后有著較好的效果，中西醫(yī)結合治療是最佳的選擇。

睡夢中癲癇發(fā)作怎么辦

保持沉著冷靜，第一時間確認患者周邊環(huán)境是否空曠平坦，有無尖銳器物，避免患者二次受傷。

保持患者呼吸暢通，并用柔軟的衣服或者紗布放于患者牙齒間防止患者咬傷口舌。

發(fā)作時不要嘗試限制、按壓、拉扯患者身體，容易造成二次傷害。

抽搐結束后可將患者頭偏向一側，清理患者口腔異物，避免堵塞氣道。

可以拍視頻記錄患者發(fā)作時間、發(fā)作表現，方便日后神經?？漆t(yī)生會診。

如果抽搐時間超過5分鐘，或反復抽搐，為持續(xù)癲癇狀態(tài)，請立即撥打120急救電話神經?？浦委?。