老人胸背部疼痛須防椎體骨折

趁著天氣晴好，七旬的周奶奶想把室內(nèi)的花草移到室外曬太陽(yáng)。誰(shuí)知周奶奶彎腰一用力，胸前和背部竟出現(xiàn)了疼痛，但她以為是肋間神經(jīng)痛，故沒(méi)有在意。

次日，周奶奶發(fā)現(xiàn)疼痛逐漸加重，在翻身、起床時(shí)尤為明顯，且不能久立、久行，遂至浙江省人民醫(yī)院就診。急診科醫(yī)生在給周奶奶做心電圖等檢查排除心源性疼痛后，請(qǐng)骨質(zhì)疏松科醫(yī)生會(huì)診。

醫(yī)生根據(jù)周奶奶有彎腰用力史及疼痛的特點(diǎn)和部位，考慮到周奶奶存在胸椎骨折，為其做了胸腰段磁共振檢查，結(jié)果顯示周奶奶胸7椎體骨折。

周奶奶住院后，經(jīng)止痛和抗骨質(zhì)疏松保守治療，疼痛明顯緩解。

如何早期發(fā)現(xiàn)椎體骨折

醫(yī)生介紹，骨質(zhì)疏松患者常常在跌倒，甚至在打噴嚏、彎腰用力、回頭轉(zhuǎn)身、長(zhǎng)途旅行等情況下發(fā)生椎體骨折。

椎體骨折引起的腰背部疼痛，常在平臥時(shí)緩解，但在起床、睡下、翻身、彎腰等體位改變時(shí)加重。椎體骨折會(huì)壓迫相應(yīng)的神經(jīng)根，因而會(huì)出現(xiàn)皮膚放射性疼痛。

診斷椎體骨折最好的方法，是盡早接受磁共振檢查，它不僅能確定有無(wú)椎體骨折，而且能確定是否為新鮮骨折。一般來(lái)說(shuō)，陳舊性椎體骨折不需要處理，而對(duì)于新鮮的椎體骨折，醫(yī)生通常會(huì)給患者做椎體成形術(shù)（俗稱(chēng)打“骨水泥”）。

選擇保守治療還是打“骨水泥”

當(dāng)然，并非每位椎體骨折患者都需要打“骨水泥”。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于椎體壓縮程度較輕、疼痛不劇烈，或不愿意、不適宜接受椎體成形術(shù)的患者，可選擇保守治療，但要注意臥床休息，盡量減少走動(dòng)，并給予鎮(zhèn)痛治療。

對(duì)于疼痛劇烈難以忍受、不宜長(zhǎng)期臥床、保守治療效果不理想的患者，應(yīng)盡早接受椎體成形術(shù)。而對(duì)于椎體壓縮程度過(guò)大、椎體后緣破壞伴明顯脊髓壓迫癥狀、嚴(yán)重心肺功能衰竭、出血性疾病者，則不適合做這類(lèi)手術(shù)。

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松

中老年人的骨量丟失是在不知不覺(jué)中發(fā)生的，像周奶奶這樣發(fā)生椎體骨折后才發(fā)現(xiàn)自己患了骨質(zhì)疏松的患者不在少數(shù)，因此骨質(zhì)疏松癥又被稱(chēng)為“靜悄悄的流行病”。那么，該如何預(yù)防骨質(zhì)疏松呢？

合理飲食多攝入富含鈣的食物，如牛奶及各類(lèi)奶制品（包括酸奶、奶酪、奶粉等），豆類(lèi)及豆制品，還有海帶、紫菜、蝦皮、木耳、各種堅(jiān)果（如榛子、花生等）、芝麻醬、花生醬、酥炸魚(yú)等。同時(shí)，注意低鹽（每天小于5克）飲食以及攝入適量的蛋白質(zhì)（每日每公斤體重1.0～1.2克）。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持散步、慢跑、打太極拳、跳廣場(chǎng)舞等運(yùn)動(dòng)，能健肌強(qiáng)骨，降低跌倒及其相關(guān)性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

充足日照?qǐng)?jiān)持平均每天30分鐘左右的日光照射，有助于皮膚合成維生素D，進(jìn)而促進(jìn)鈣的吸收。

補(bǔ)充鈣劑50歲以上人群每日鈣的推薦攝入量為1000～1200毫克，維生素D的推薦攝入量為400國(guó)際單位。

定期體檢絕經(jīng)后女性、老年男性和其他骨質(zhì)疏松高危人群要定期接受骨密度檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患有骨質(zhì)疏松，就要接受規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療。