年輕小伙為何也長“妊娠紋”

潘虹

在醫(yī)院腎內(nèi)科門診，年輕外地小伙兒張藝（化名）滿面愁容，飽受著腎病綜合征的折磨。由于長期服用激素藥物，張藝的身體出現(xiàn)了一些狀況，腋下、腹部及大腿都出現(xiàn)了類似“妊娠紋”的紫紋，不僅如此，還有“滿月臉”“水牛背”“懸垂腹”……這是怎么回事呢？

病情還要追溯到兩年前。當(dāng)時正在讀大學(xué)的張藝突然出現(xiàn)了全身浮腫，小便中出現(xiàn)泡沫，同時尿量也慢慢減少，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，被診斷為“腎病綜合征”。進(jìn)一步明確診斷后，醫(yī)生考慮張藝為微小病變型腎病。

此后，張藝便踏上了漫漫求醫(yī)路。為了治病，他只能服用大量的激素類藥物和相關(guān)的免疫抑制藥物。隨著病情的發(fā)展，每當(dāng)激素減到一定量的時候，張藝就會出現(xiàn)病情反復(fù)。但隨著激素的長期攝入，他的容貌也隨之發(fā)生巨大的變化，這讓年紀(jì)輕輕的張藝陷入了深深的自卑和痛苦之中。

這次，醫(yī)生為他進(jìn)行了詳細(xì)的檢查和評估，明確了腎病綜合征中的微小病變型腎病的診斷，制訂了生物制劑治療方案，并針對他經(jīng)常感冒、免疫力差等情況進(jìn)行中醫(yī)藥調(diào)理。一個療程后，張藝的病情得到了有效控制，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，這也讓小伙看到了希望。在治療的基礎(chǔ)上，腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊還指導(dǎo)他做好日常的自我監(jiān)測，在同一時間正確地測量體重、血壓，觀察小便性狀，記錄尿量及肢體浮腫等情況。目前，張藝的病情已逐漸向好的方向發(fā)展。

腎病綜合征是臨床常見的一組癥候群，主要是由于腎小球基底膜受損、通透性增加，從而引發(fā)的一系列腎臟損害，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。

而微小病變型腎病（MCD）除了典型的腎病綜合征表現(xiàn)，偶爾還會出現(xiàn)急性腎損傷，既往的主要治療手段是激素和免疫抑制劑，現(xiàn)在可選擇生物制劑，以減少使用激素類藥物引起的相關(guān)并發(fā)癥。

醫(yī)生介紹，在腎病治療早期，可以通過中藥調(diào)理脾胃以壯后天之本。在疾病治療的后期和恢復(fù)期，可以通過中藥補益腎元，強化腎藏精之用，做到增一分元陽，復(fù)一分元陰，固一分腎氣，少一分復(fù)發(fā)。

此外，在診治過程中還要重視中藥活血化瘀的作用，腎病綜合征往往存在高凝血癥，適時適量加用活血祛瘀藥，可以收到事半功倍的效果。

腎病綜合征的治療難點在于如何控制反復(fù)和復(fù)發(fā)，原發(fā)性兒童腎病綜合征和IgA 腎病復(fù)發(fā)率較高，紫癜性腎炎等繼發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)率相對低。預(yù)防腎病綜合征要從提高自身免疫力和防治感染兩個角度入手，具體可以采用以下方式：

飲食調(diào)養(yǎng)

每天蛋白質(zhì)的攝取量應(yīng)足夠維持機體所需蛋白質(zhì)量，可根據(jù)尿中蛋白質(zhì)丟失量控制。在選擇蛋白質(zhì)時主要以牛奶、雞蛋及魚肉等優(yōu)質(zhì)動物蛋白質(zhì)為主。對存在高脂血癥的患者則需要盡量限制高脂肪的攝入，堅持低脂進(jìn)食，限制動物內(nèi)臟的攝取，不吃肥肉、油炸食品、人造奶油、黃油等富含高脂肪或飽和脂肪酸的食物。應(yīng)多進(jìn)食維生素含量豐富的食物，如新鮮蔬菜水果。飲食有節(jié)制，脾胃功能方能正常；生活有節(jié)制，方能保證健康。

體育鍛煉

明代醫(yī)家魯伯嗣在《嬰童百問》中曰：“天氣和暖之時，抱出日中嬉戲，數(shù)見風(fēng)日，則血凝氣剛，肌肉硬密，可耐風(fēng)寒，不致疾病。”堅持適量的室外體育鍛煉可促進(jìn)機體氣血的運行，有效提高患者的機體免疫力，有助于減少腎病復(fù)發(fā)和撤減激素。

精神調(diào)攝

心理因素的變化對人體免疫系統(tǒng)有著舉足輕重的影響；神經(jīng)系統(tǒng)又對免疫器官起著支配作用。神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)之間任何一個環(huán)節(jié)出了毛病，都會影響到機體的免疫力，所以需要調(diào)整家庭成員和患兒的情志，使其情志平和愉悅，積極配合治療，有助于腎病的康復(fù)。

防病祛邪

感染是腎病綜合征患者最常見的復(fù)發(fā)因素，所以，預(yù)防和控制感染也就尤為重要。首先，注意遠(yuǎn)離感染性疾病患者，做好自我防護(hù)；其次，在激素小劑量維持階段可以選擇接種滅活疫苗；同時可以服用祛邪扶正的中藥膏方，這也是防止腎病復(fù)發(fā)的有效方法。

補虛扶正

腎病綜合征患者因為應(yīng)用免疫抑制劑治療，容易繼發(fā)免疫功能降低，所以在腎病緩解期主張辨證扶助正氣，根據(jù)氣虛、血虛、陰虛、陽虛選擇合適的扶正補虛藥物，以提高機體抗病能力。