健康體檢該如何量身定制

趙威

常規(guī)檢查不可少

按中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)發(fā)布的《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》，體檢內(nèi)容大致分成兩類：“基礎(chǔ)項(xiàng)目”和“個(gè)性化項(xiàng)目”，也被稱為“1+X”。其中的“1”是基礎(chǔ)項(xiàng)目，也是最應(yīng)該關(guān)注的檢查項(xiàng)目。每一次體檢都會(huì)涉及一般檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查。一般檢查包括血壓、身高、體重等，實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖等，輔助檢查包括心電圖、超聲檢查等。

而“X”可以理解為因人而異選擇的項(xiàng)目，應(yīng)依據(jù)自身情況來選擇“X”項(xiàng)目。比如您和您的同事可能年齡、性別一樣，但遺傳病史、日常的生活習(xí)慣等可能不同，體檢項(xiàng)目就會(huì)不一樣。

選對(duì)項(xiàng)目很重要

對(duì)于18歲到20多歲的年輕人而言，他們患心腦血管病的概率較低，相對(duì)脆弱的部位是甲狀腺。甲狀腺容易出現(xiàn)的病癥有甲狀腺癌，而比這種腫瘤性疾病更容易出現(xiàn)的是甲狀腺功能異常，如橋本氏甲狀腺炎、甲亢等疾病在年輕人群體中的發(fā)生率高一些。所以甲狀腺檢查是年輕人應(yīng)該投入精力關(guān)注的項(xiàng)目。此外，年輕人的社會(huì)活動(dòng)較為豐富，一些感染類、與傳染相關(guān)的疾病也要注意，比如幽門螺桿菌。感染幽門螺桿菌可能沒有任何癥狀，但是它與胃潰瘍、胃炎，甚至胃癌有很大的相關(guān)性；還有一些感染性疾病，比如肝炎——乙型肝炎、丙型肝炎等，也提醒年輕人要注意篩查。

到30歲以后，一些代謝類疾病開始慢慢發(fā)生，例如血脂高、尿酸高等，所以在這個(gè)年齡段的人要重視這些代謝類指標(biāo)。另外，隨著年齡的增長，包括基礎(chǔ)的身高、體重、體脂肪、肌肉質(zhì)量等在內(nèi)的一些體質(zhì)成分也要進(jìn)一步了解。30多歲以后脂肪的分布量已經(jīng)開始逐漸變大，其中一個(gè)發(fā)展方向是向中央內(nèi)臟堆積，或者說是向腹型肥胖變化。

40歲以后，一定比例的心腦血管疾病開始出現(xiàn)，尤其在年輕時(shí)就有一些代謝類疾病和相關(guān)遺傳病家族史的人群，心臟、腦血管、頭顱部分的檢查，需要引起重視。有許多單位建議以上人群檢查頸動(dòng)脈超聲，觀察動(dòng)脈硬化的情況，也建議進(jìn)行心臟超聲的檢查，觀察心臟的結(jié)構(gòu)功能有沒有異常。

50歲以后，腫瘤類疾病的發(fā)生率開始上升，可選腫瘤標(biāo)志物的檢查項(xiàng)目，識(shí)別是否有患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)胃腸的疾病也需要關(guān)注，雖然現(xiàn)在很多常規(guī)體檢沒有涵蓋胃腸鏡，但是仍然建議有家族史和已經(jīng)出現(xiàn)一些消化道不適癥狀的人士進(jìn)行胃腸檢查，如做胃腸鏡。

到60歲甚至70歲以上，有很多人已經(jīng)患上高血壓等慢病，所以更強(qiáng)調(diào)全面的健康體檢，既包含代謝類、心腦血管病類的檢查，也包含腫瘤類的檢查。

此外，對(duì)于所有年齡段，現(xiàn)在都在“1+X”的基礎(chǔ)上拓展了一步，會(huì)檢查除了疾病以外的其他狀態(tài)，比如對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)體能之后，才能知道自己現(xiàn)在勝任哪些體育運(yùn)動(dòng)，怎樣運(yùn)動(dòng)才能更安全、不受傷，有哪些短板需要加強(qiáng)補(bǔ)足，從而達(dá)到良好的鍛煉效果。

定期體檢好處多

按照健康管理方面的慣例，絕大多數(shù)人都是建議進(jìn)行年度體檢，篩查人體是否已經(jīng)開始出現(xiàn)異常。很多腫瘤類疾病的篩查，比如進(jìn)行影像學(xué)檢查、抽血檢查腫瘤標(biāo)記物，通常建議的體檢頻率也是一年一次。

但是對(duì)于一些已經(jīng)患有慢病的人群，比如血脂高、尿酸高的人群，建議至少每半年復(fù)查一次血糖、血脂、尿酸等。如果最近患者情況有所好轉(zhuǎn)或者惡化而需要調(diào)整藥物，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行更密集地復(fù)查，比如剛開始吃降脂藥的時(shí)候，會(huì)建議每1～2個(gè)月就要復(fù)查一次，具體情況患者需要根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行檢查。再比如胃腸鏡的檢查頻率，醫(yī)生會(huì)根據(jù)胃腸鏡觀察息肉或者其他異常，建議患者間隔半年、兩年或者更長時(shí)間來進(jìn)行復(fù)查。

及時(shí)復(fù)查要記牢

在條件允許的情況下，建議患者遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，這是因?yàn)榧膊≡谝欢ǜ怕氏聲?huì)發(fā)生變化。沒有復(fù)查造成的影響因人而異，比如有些腫瘤類疾病，沒有定期復(fù)查，很有可能會(huì)錯(cuò)過早期診斷和治療的機(jī)會(huì)。

但如果真的沒有時(shí)間復(fù)查，現(xiàn)在有一些可以自我檢測(cè)的方法。比如對(duì)于患有代謝類疾病的人群來說，血壓、血糖、血脂、尿酸的檢測(cè)都有相對(duì)應(yīng)的居家檢測(cè)的工具。自測(cè)適合于已經(jīng)患慢病或者多名家庭成員也有這類慢病的人群。

另外，許多病癥的復(fù)查次數(shù)在調(diào)整藥物和治療方案時(shí)可能會(huì)適當(dāng)增加，以便醫(yī)生可以更加精準(zhǔn)地評(píng)估疾病的性質(zhì)和進(jìn)展情況。但病情慢慢穩(wěn)定下來以后，復(fù)查時(shí)間會(huì)變得相對(duì)寬松。所以，一般而言，特別密集的檢查是暫時(shí)性的，患者不用太焦慮。

檢查異常莫驚慌

有許多人收到體檢報(bào)告后，發(fā)現(xiàn)自己目前并沒有被明確診斷出疾病，也沒有一些早期的癥狀，這是一個(gè)好的征兆，但也不能掉以輕心。有些指標(biāo)雖然沒有達(dá)到異常的標(biāo)準(zhǔn)，但它在慢慢向異常方向增長。比如體重指數(shù)（BMI），可能這一次的體檢報(bào)告顯示BMI還在正常范圍內(nèi)，但是跟兩年前相比已經(jīng)逐漸接近超重的方向，雖然沒有顯示異常，但卻有異常的趨勢(shì)。所以體檢已經(jīng)逐漸變成了一種用來審視自己現(xiàn)在的生活方式是否科學(xué)、習(xí)慣是否健康的行為，而非簡單地觀察身體存在哪些疾病。

此外，如果某些體檢項(xiàng)目的檢查數(shù)值不在正常值范圍，也并不代表一定是患有某種疾病，有些數(shù)值確實(shí)會(huì)出現(xiàn)一定偏差，醫(yī)生還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、進(jìn)一步的檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合判斷，才能做出最終的診斷。比如有些人的肝功能比較脆弱或者敏感，在感冒的急性期或者非常疲勞時(shí)，肝功能等項(xiàng)目都會(huì)和平時(shí)狀態(tài)不一樣。

醫(yī)生提醒，在去醫(yī)院體檢之前要保持健康的、正常的作息和生活狀態(tài)，盡量不吃過于油膩的食物，不要喝酒，不要在熬夜之后或者連續(xù)加班之后體檢，否則會(huì)影響體檢的準(zhǔn)確性和有效性。