保護盆底肌謹防子宮“離家出走”

邱二娟 徐尤佳

最近，68歲的陳阿姨心里很是煩悶。大約半年前，陳阿姨總是感覺外陰有恙，用手觸摸后發現有異物脫出，大概有乒乓球大小，但平躺后又有所緩解，因為無明顯不適癥狀，她也沒有特別在意。然而，從上周開始，陳阿姨明顯感覺外陰脫出的“物體”逐漸增大，好似到了大腿根，走路的時候摩擦會傳來陣陣疼痛，回去一看內褲上竟出現了血跡！

“糟了，難不成拖成腫瘤了？”陳阿姨慌了，趕緊到杭州市中醫院就診，郭俊玲醫生為患者仔細檢查，初步診斷患者為子宮脫垂II度，滲出的血跡懷疑為脫出的宮頸與衣褲的長期摩擦造成的潰瘍所致。在安撫好陳阿姨的情緒后，醫生建議先進行保守治療，考慮到患者為子宮脫垂II度，且伴有前壁脫垂，醫生在保守治療的基礎上z做了手術治療。手術過程順利，術后患者恢復良好，第4天病情好轉出院。沒有了“累贅”，陳阿姨又感覺自己健步如飛了。

子宮脫垂“掉”下來的難言之隱

平時走路久了，總感覺下面有東西掉出來；站久了總覺得小腹墜得難受；一咳嗽小便就憋不住……如果女性朋友們有以上癥狀，就要注意了，這些可能是子宮脫垂的“信號”。

女性的盆腔包含子宮在內的多個重要臟器，正常情況下，依靠盆底肌肉、筋膜組織以及韌帶的懸吊支撐，子宮能老老實實地“待在原地”。可一旦盆底支持組織出現損傷，盆底肌變松弛，就會導致支撐力減弱，子宮便有可能在重力的作用下沿著陰道的方向向下滑脫。子宮一旦出現從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外的情況，被稱為“子宮脫垂”。

導致盆底肌松弛的病因有很多，其中最主要的就是妊娠和分娩，陰道分娩可能造成盆底肌成過度拉伸，甚至是斷裂，留下發病隱患，且就算是剖宮產的產婦也會有子宮脫垂、尿失禁等盆底問題。因此理論上講，所有產后婦女都存在發病可能，需要嚴格做好產后盆底功能篩查，謹防子宮脫垂。

還有一個重要致病因素就是年齡，隨著女性年齡的增長，特別是絕經后雌激素水平會下降，盆底的組織也會變得相對薄弱，韌帶變得松弛、延長，就容易出現子宮脫垂；另外重體力勞動、慢性咳嗽、便秘、肥胖等這些都是造成子宮脫垂的高危因素。

子宮脫垂的發生人群多為中老年人，但年輕群體的發病率同樣不可忽視。據統計，在20～29歲的年齡段中，每一百名女性中就有2人患有子宮脫垂問題，子宮脫垂嚴重者會出現潰瘍、排尿困難、便秘、行走不便等癥狀，嚴重影響正常生活，甚至引發心理障礙，因此它也屬于社交障礙型疾病。

女性朋友們如果出現下腹墜脹、腰酸腰疼、排尿困難、便秘、下體私處出現異物感等異常現象，尤其在久站、勞累后或咳嗽時癥狀加重，一定要盡早就醫。因為子宮脫垂一般不能自愈，更不會自然恢復，若子宮脫垂病情到達中度或重度時就只能通過手術治療。

如何防止子宮“離家出走”

定期進行盆底肌鍛煉：多做凱格爾運動，可以增強女性（尤其是分娩后女性）的盆底肌肉力量。凱格爾運動做起來其實很簡單，主要的動作要領是用力收縮臀部肌肉向上提肛，3～5秒后放松。一次持續10～15分鐘，每天2～3次，長期堅持下去，能大大強化盆底肌。

少做重體力勞動：少抬舉重物，若必須抬舉重物時應采取正確的抬舉姿勢——下蹲，讓身體盡量貼近重物，挺直腰背不要彎腰，收緊核心，用雙腿代替腰部或是背部發力抬起重物。

避免長期咳嗽：有慢性咳嗽或支氣管炎的朋友要積極治療，盡量不抽煙。

控制好體脂率：避免超重或肥胖，體重過重會對盆底肌肉和韌帶造成額外的負擔。

防治便秘：多喝水，多吃富含膳食纖維的食物如水果、蔬菜、豆類和全谷類食品。但要注意飲食不要過于清淡，適當的油脂可以讓腸道更潤滑。