不孕女性監測卵泡的首選

楊慶娜

部分女性朋友期待自己能順利孕育，擁有健康、聰明的寶寶，卻因自身罹患不孕癥而不能如愿。

導致女性不孕癥的因素有很多，包括排卵障礙、輸卵管不通或功能障礙、子宮疾病、宮頸疾病、免疫性因素等，其中由排卵障礙導致的不孕癥較為多見。因此，對于急于受孕或自然受孕困難的女性患者，一般要先通過排卵監測了解其排卵情況，初步診斷有無排卵障礙，據此進行具體的診斷、治療。

陰式超聲卵泡監測使用超聲連續檢測受檢者的卵泡發育過程，了解是否能夠正常排卵等情況，是一種相對精確、安全的檢查項目。由于其優勢明顯，目前已經普遍應用于臨床，為廣大女性不孕癥患者提供幫助。

檢查作用

陰式超聲卵泡監測是一項簡便、無創、準確的檢查項目。通過陰式超聲檢測，醫師可以實時監測患者卵巢的情況，觀察卵泡的大小、形態、數目、卵泡飽滿度，還可以檢查子宮內膜的厚度，排除占位性病變。通過連續檢查，可以掌握卵泡的發育進程，為指導受孕提供可靠依據。

1.提高受孕概率

通過卵泡監測可以確定患者的排卵周期，了解卵泡的發育情況，據此調整用藥方案和夫妻生活頻次，增加受孕的可能性。如果患者因為手術或炎癥等原因造成一側輸卵管不通，可以通過陰式超聲監測確定排卵日，選擇性地在卵巢通過正常的那側輸卵管排卵時同房。這樣做，在提高受孕可能性的同時，還能降低異位妊娠的發生風險。

2.提供治療依據

通過卵泡監測，醫師可明確患者是否存在排卵障礙，由此確定治療方案。經檢查，如果患者排卵正常，可由臨床醫師指導，嘗試自然受孕。如果存在排卵障礙，需要進一步查明病因，進行藥物治療，或嘗試人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術。

在治療不孕癥的過程中，需要持續通過陰式超聲監測患者的卵泡發育情況。患者在臨床醫師的指導下應用藥物進行促排卵時，卵泡達到一定的大小和數量，可進行人工授精、穿刺取卵。

檢查優勢

1.檢查過程安全、方便

陰式超聲卵泡監測通常要連續進行多次，因此部分患者擔心這項檢查是否會對身體造成傷害。事實上，超聲波屬于機械波，對人體安全、無輻射，不會導致任何放射性損傷。女性患者在孕前、孕中、孕后可以進行多次超聲檢查，對患者自身及胎兒的身體健康沒有任何影響。而且，這是一種無創性檢查，檢查過程衛生、安全、舒適度高。檢查結果立等可取。目前，我國各級醫院普遍開展陰式超聲卵泡監測項目，檢查費用不高。患者可以就近、隨時檢查。

2.檢查結果直觀、精確

檢查過程中，高分辨率的陰式超聲探頭經患者的陰道，緊貼宮頸、穹窿，貼近子宮、輸卵管、卵巢等盆腔深部器官完成探查。因此，患者受檢前無需充盈膀胱，不必憋尿。此外，陰式超聲不像腹部超聲，檢查結果不受腸腔內液體及氣體、腹壁瘢痕、脂肪、患者配合度等因素的干擾，圖像更加清晰、直觀。

檢查內容

陰式超聲卵泡監測主要查看卵泡個數、形態、大小和生長速度。其中，卵泡大小是最主要的監測指標。卵泡大小指卵泡最大切面的長徑及橫徑的平均值，卵泡大小約10～18毫米為優勢卵泡，18～23毫米為成熟卵泡。成熟卵泡呈圓形或橢圓形，內壁薄而清晰，形態飽滿。正常情況下，隨著卵泡的成熟，卵泡會逐漸移向卵巢的表面，并向外突出，直至卵泡破裂，卵子排出。

卵泡大于25毫米仍不排出的患者，應在臨床醫師指導下用藥物促排卵。如果卵泡小于18毫米或飽滿度欠佳，患者排卵后受孕的可能性比較小。即使能夠成功受孕，由于受精卵質量欠佳，發生流產和胎停育的風險也比較高。

此外，醫師還能通過超聲檢查觀察子宮內膜的生長情況，了解子宮、卵巢、輸卵管等是否存在病變。

禁忌證

陰式超聲卵泡監測適用于陰道沒有大量出血、有性生活史的女性。無性生活史的女性、陰道大量出血、罹患嚴重婦科炎癥、先天性陰道畸形、陰道粘連甚至閉鎖的患者，不適合進行陰式超聲檢查。如上述人群必須進行此項檢查，應經臨床醫師評估檢查可能帶來的危害及不良反應，患者本人了解相關風險，明確表示同意后再進行檢查。

檢查方法

1.檢查時間

一般情況下，陰式超聲卵泡檢測要連續進行多次，才能確定卵泡發育是否正常，患者是否能正常排卵。

對于月經規律的女性患者，一般建議在排卵日前4～5天開始監測排卵（育齡女性的排卵日為下一次月經來潮前的第14天）。最大卵泡直徑小于10毫米時，建議每3天檢測1次；最大直徑大于15毫米時，建議每天檢測1次，直至排卵。

對于月經不規律的女性患者，建議在月經后第10天開始監測。卵巢內無明顯的較大卵泡時，建議4～5天監測1次；最大卵泡直徑小于15毫米時，建議每2天監測1次；最大卵泡直徑大于15毫米時，建議每天監測1次；最大卵泡直徑大于18毫米時，考慮到卵泡已發育成熟，建議每天監測，甚至每天早、晚各監測一次，直至優勢卵泡萎縮或消失。

2.檢查方式

患者排尿后，取截石位（上身平躺，雙腳上揚）躺在檢查床上，臀下墊一次性臀墊。超聲醫師在陰式探頭表面涂少量超聲耦合劑，套上一次性衛生隔離膜，緩慢將其放入陰道，進行多切面、多角度掃查。可以讓患者抱膝或將雙拳置于臀部下調整位置，以取得更清晰的圖像。

給備孕女性的溫馨提示

備孕并不是一件輕松事兒，對于自然受孕困難的女性朋友來說則更加艱難。如果個人精神壓力過大、生活習慣不佳，會影響身體機能，導致受孕困難。請各位正在備孕的女性朋友放松心態，如果受孕困難應盡早前往醫院進行檢查，確定病因、積極治療。絕大部分不孕癥患者經過治療，是可以正常孕育的。

建議正在備孕的夫妻戒煙戒酒，少吃油膩、辛辣、刺激性食物，多補充優質蛋白質和維生素，規律作息。保持樂觀的心態，更加有助于受孕。丈夫應做好妻子的心理疏導，聽從醫師的意見，按要求與妻子一起進行相關檢查，配合治療。

最后，祝愿所有準爸爸準媽媽“好孕”！