以崗位需求為導(dǎo)向構(gòu)建PICU護(hù)士分層培訓(xùn)的效果

［摘 要］ 探討以崗位需求為導(dǎo)向的分層培訓(xùn)模式對廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院PICU護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)效果。根據(jù)護(hù)士在PICU工作年限及專業(yè)能力、綜合素質(zhì)等，將護(hù)士分為3個層級，根據(jù)不同層級護(hù)士的特點制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)。通過以崗位需求為導(dǎo)向的分層級培訓(xùn)，滿足了不同層級護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，培養(yǎng)了具有扎實的專業(yè)理論知識及專業(yè)技術(shù)能力的專科護(hù)士，提高了PICU護(hù)士的臨床綜合素質(zhì)。以崗位需求為導(dǎo)向的分層培訓(xùn)提高了PICU護(hù)士綜合素質(zhì)及護(hù)理團(tuán)隊的凝聚力。

［關(guān)鍵詞］ 崗位需求；分層級；PICU；護(hù)士；培訓(xùn)

［基金項目］ 2017年度廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會自籌經(jīng)費科研項目“兒童早期預(yù)警評分結(jié)合小兒危重癥評分在PICU患兒病情評估中的應(yīng)用研究”（Z20170599）

［作者簡介］ 王麗芳（1978—），女（滿族），遼寧鳳城人，醫(yī)學(xué)學(xué)士，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房副主任護(hù)師，護(hù)士長，主要從事兒童重癥護(hù)理及護(hù)理管理研究。

［中圖分類號］ R472.2 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）14-0141-04 ［收稿日期］ 2023-02-16

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，也是護(hù)理人才梯隊建設(shè)的基礎(chǔ)，不但關(guān)系到護(hù)理隊伍的穩(wěn)定，更直接影響護(hù)理團(tuán)隊的整體素質(zhì)［1］，ICU護(hù)士不僅要掌握理論知識和操作技能，更要具備對潛在風(fēng)險的預(yù)見性和對突發(fā)事件的處理能力［2］。PICU是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備和復(fù)雜的監(jiān)護(hù)技術(shù)為各種危重癥患兒提供生命支持、治療和護(hù)理的特殊區(qū)域，要求護(hù)士必須具備扎實的專業(yè)理論知識、熟練的急救監(jiān)護(hù)技術(shù)及快速判斷和處理問題的能力。為此，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院PICU于2018年以崗位需求為導(dǎo)向分層級進(jìn)行培訓(xùn)，取得了較好的培訓(xùn)效果。

一、對象與方法

（一）對象

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院PICU共有護(hù)士31名，其中女性30名，男性1名，年齡21—49歲；研究生學(xué)歷2名，本科學(xué)歷27名，大專學(xué)歷2名；副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師10名，護(hù)師13名，護(hù)士6名；PICU工作年限少于3年12名，3—5年7名，5年以上12名。

（二）方法

1.成立培訓(xùn)管理小組。由護(hù)士長、護(hù)理骨干組成，設(shè)置組長1名，全面負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)計劃實施、指導(dǎo)、業(yè)務(wù)管理等工作。

2.培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)計劃的擬定。在護(hù)理部護(hù)士層級管理要求的基礎(chǔ)上，科室根據(jù)護(hù)士在PICU的工作年限及專業(yè)能力等，將護(hù)士分為3個層級，N3及N4層級且PICU工作年限大于5年為高年資護(hù)士，N2及N3層級且PICU工作年限3—5年的為中年資護(hù)士，其他為低年資護(hù)士。培訓(xùn)管理小組根據(jù)PICU發(fā)展需要及人才培養(yǎng)計劃，結(jié)合科室崗位需求及特點，由組長根據(jù)每個層級護(hù)士的特點、能力及個人愛好等制定詳細(xì)的培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)計劃。高年資護(hù)士以培養(yǎng)具有一定的護(hù)理管理、科研和教學(xué)能力及某一專業(yè)特長的護(hù)理人才為目標(biāo)；中年資護(hù)士是科室的中堅力量，應(yīng)培養(yǎng)具有綜合護(hù)理能力及?？谱o(hù)理技能的人才；低年資護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)具有扎實基本理論及基本技能的人才。每月安排兩位高年資護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行相應(yīng)專題的培訓(xùn)，其中1人負(fù)責(zé)理論培訓(xùn)，1人負(fù)責(zé)操作培訓(xùn)，每月底進(jìn)行教學(xué)總結(jié)及反饋，不斷修改及完善培訓(xùn)計劃。

3.分層級排班。采用APN連續(xù)排班方式，共分5組，每組5人，每組設(shè)責(zé)任組長1名，由高年資護(hù)士擔(dān)任，每組均采取高、中、低年資護(hù)士組合的方式，每組人員的能級配置差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。低年資護(hù)士在中、高年資護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作；中年資護(hù)士獨立完成本組患兒護(hù)理工作；高年資護(hù)士負(fù)責(zé)危重癥患兒的護(hù)理工作；責(zé)任組長負(fù)責(zé)檢查、督導(dǎo)全組護(hù)理工作完成情況，保障護(hù)理工作質(zhì)量。

4.培訓(xùn)方案。（1）低年資護(hù)士培訓(xùn)。根據(jù)培訓(xùn)計劃分階段進(jìn)行。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，新護(hù)士完成醫(yī)院、護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)。進(jìn)入臨床科室后，科室根據(jù)新護(hù)士培訓(xùn)計劃及目標(biāo)進(jìn)行PICU工作環(huán)境、收治疾病特點、出入院管理、患兒安全管理等培訓(xùn)，并使新護(hù)士逐漸掌握PICU護(hù)理工作流程及方法、各班職責(zé)、各項制度。二是?？浦R培訓(xùn)，經(jīng)過前期的基礎(chǔ)培訓(xùn)，對PICU的各項工作已有一定的理解。此階段主要是加強(qiáng)?？浦R培訓(xùn)，包括專科理論知識及?？撇僮骷寄芘嘤?xùn)。如危重癥患兒護(hù)理文書書寫、監(jiān)護(hù)儀器的使用、保養(yǎng)及熟悉常見心律失常的心電圖特點、小兒CPR、醫(yī)護(hù)搶救配合、PICU常見疾病的護(hù)理常規(guī)、呼吸機(jī)使用及常見報警信息的處理等。培訓(xùn)方式主要有集中講授法、典型案例分析、操作示范等。在工作中不斷加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，鞏固基礎(chǔ)理論及?？浦R，培養(yǎng)其具有良好急救意識及急救技能，具備獨立處理問題、解決問題的能力，從基礎(chǔ)知識到專業(yè)知識的不斷提高，盡快適應(yīng)PICU的護(hù)理工作模式，勝任臨床護(hù)理工作。三是護(hù)理查房，每月選擇1個典型病例進(jìn)行護(hù)理查房，圍繞患兒存在的護(hù)理問題展開討論，提出護(hù)理的重點和難點，低年資護(hù)士對護(hù)理問題逐一提出自身理解及觀點，并互相補(bǔ)充，形成對案例解決方案的一致認(rèn)識。最后由護(hù)士長對案例的臨床特點、治療原則、監(jiān)護(hù)內(nèi)容、護(hù)理措施等逐一進(jìn)行歸納總結(jié)，加強(qiáng)低年資護(hù)士對知識的理解及掌握。在護(hù)理查房過程中加入討論、反思等方式培養(yǎng)低年資護(hù)士主動探尋真相及解決問題的能力，增強(qiáng)其評判性思維能力［3-5］。（2）中年資護(hù)士培訓(xùn)。一是加強(qiáng)崗位技能培訓(xùn)，臨床操作技能是臨床實踐能力的重要組成部分，包括臨床動手操作能力和臨床思維能力。在培訓(xùn)過程中通過收集臨床典型案例、設(shè)置模擬搶救場景等方式進(jìn)行急救技能的操作培訓(xùn)，邀請醫(yī)生參與，從醫(yī)生的視角詳細(xì)講解病例存在的問題、解決的方法及搶救流程，多角度拓展護(hù)士的臨床思維能力，加強(qiáng)護(hù)士對患兒病情的觀察能力與綜合分析問題、解決問題的能力，由被動變?yōu)橹鲃?，配合醫(yī)生采取各項救治措施，提高搶救成功率。二是培養(yǎng)教學(xué)能力，中年資護(hù)士是科室的中堅力量，起到承上啟下的作用。在其接受培訓(xùn)的同時又指導(dǎo)和帶教低年資護(hù)士，讓其組織護(hù)理查房、參與疑難病例討論及操作示范等教學(xué)活動，這樣既強(qiáng)化了中年資護(hù)士自身學(xué)習(xí)需求，使自身業(yè)務(wù)知識和技能得到豐富和提升，又能增強(qiáng)中年資護(hù)士的教學(xué)意識及教學(xué)技能，體現(xiàn)了教學(xué)相長的發(fā)展過程。三是培養(yǎng)具有管理及科研意識，中年資護(hù)士在護(hù)理教學(xué)及組織護(hù)理查房、操作示范等教學(xué)活動中起到組織及管理作用，因此，在培訓(xùn)中多指導(dǎo)學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容和方法，增強(qiáng)其參與病房的管理意識；組織參與護(hù)理論文書寫與科研基本知識培訓(xùn)，增強(qiáng)科研意識。要求每年完成一篇論文并在護(hù)理學(xué)術(shù)會議上交流。（3）高年資護(hù)士培訓(xùn)。一是自主學(xué)習(xí)。高年資護(hù)士護(hù)理知識和臨床護(hù)理工作經(jīng)驗豐富，自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，培訓(xùn)以自主學(xué)習(xí)為主。學(xué)習(xí)內(nèi)容以?？浦R、護(hù)理科研、論文等為主，并定期在科內(nèi)交流學(xué)習(xí)成果或體會，以指導(dǎo)中年資、低年資護(hù)士，拓展其理論知識。二是?？谱o(hù)士培養(yǎng)。根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需要及個人專業(yè)特長、興趣等，選派高年資護(hù)士到上級醫(yī)院或水平先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)ICU相關(guān)專業(yè)知識，更新觀念，增長見識。參加側(cè)重新知識、新技術(shù)及?？菩逻M(jìn)展等的學(xué)術(shù)會議或?qū)W習(xí)班，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理知識和技術(shù)，培養(yǎng)具有ICU相關(guān)專業(yè)特長的人才，如ICU專業(yè)護(hù)士、ECMO專業(yè)護(hù)士、血液凈化專業(yè)護(hù)士等專業(yè)特長，提高科室的治療、護(hù)理水平，提高危重癥患兒的救治能力。三是培養(yǎng)護(hù)理科研及論文意識和能力。高年資護(hù)士護(hù)理知識和臨床護(hù)理工作經(jīng)驗豐富，具有護(hù)理科研及論文寫作基礎(chǔ)，鼓勵其積極撰寫和發(fā)表護(hù)理論文，及參加相關(guān)護(hù)理課題研究等，每年至少有1篇論文或科研報告在正式醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表?？剖覍τ姓撐陌l(fā)表、科研立項的人員應(yīng)有一定的獎勵，以鼓勵科室全體人員積極參與課題研究、發(fā)表論文等，營造良好的科研氛圍。（4）培養(yǎng)早期預(yù)警能力及重癥思維能力。ICU是一門應(yīng)用性學(xué)科，在臨床工作中需不斷地建立重癥監(jiān)護(hù)思維。而臨床上PICU患兒的病情變化迅速，很多患兒病情看似穩(wěn)定，實際上隨時都有可能出現(xiàn)病情變化，危及生命［6］。因此對PICU護(hù)理人員的臨床思維能力要求較高，面對患兒復(fù)雜的病情變化、各種監(jiān)護(hù)儀器報警的緊急處理等，都要求護(hù)士要快速、準(zhǔn)確進(jìn)行判斷、分析和決策［7］。在培訓(xùn)過程中，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房融入兒童早期預(yù)警評分及重癥思維能力的培訓(xùn)，有利于醫(yī)護(hù)人員通過患兒客觀生理指標(biāo)參數(shù)掌握患兒病情瞬間變化趨勢，為醫(yī)生及時地診斷和治療決策提供依據(jù)，護(hù)士也可以有目的、有預(yù)見性地對患兒采取有效的護(hù)理措施，培養(yǎng)護(hù)士的臨床思維能力，以及綜合分析問題和解決問題的能力，提高搶救的成功率。同時，提高護(hù)士工作的獨立性、責(zé)任意識及預(yù)判性的重癥思維能力，成為一名合格的ICU?？谱o(hù)士［8］。（5）利用信息化管理的培訓(xùn)。由于護(hù)士需要值夜班、倒班等原因，部分學(xué)習(xí)只能利用休息時間參加培訓(xùn)，還常因為培訓(xùn)時間與上班時間沖突而不能參加現(xiàn)場培訓(xùn)［9］。利用信息化管理系統(tǒng)“釘釘”進(jìn)行直播課程，無法參加現(xiàn)場培訓(xùn)的護(hù)士可通過“釘釘”選擇回放培訓(xùn)的相應(yīng)課程。培訓(xùn)后兩星期，由護(hù)士長或總帶教教師抽查培訓(xùn)效果。護(hù)士根據(jù)自身情況合理調(diào)配時間進(jìn)行線上學(xué)習(xí)，提高了培訓(xùn)效率，也節(jié)約了時間和人力成本，達(dá)到繼續(xù)教育的最終目的［10-11］。因此，針對護(hù)士實施利用信息化管理進(jìn)行線下培訓(xùn)，減少因時間沖突或培訓(xùn)積極性不高等問題的發(fā)生，從而增強(qiáng)培訓(xùn)效果及護(hù)理管理的有效性［12］。

二、效果

通過培訓(xùn)，低年資護(hù)士在PICU?？浦R、臨床技能、應(yīng)急能力等方面均有提高，能夠適應(yīng)PICU護(hù)理工作環(huán)境，勝任PICU各項護(hù)理工作。5年間共培養(yǎng)具有中華護(hù)理學(xué)會ICU?？谱o(hù)士證書的護(hù)士3名，省級ICU專業(yè)護(hù)士4名，ECMO專業(yè)護(hù)士1名，血液凈化專業(yè)護(hù)士8名，兒童腦電圖學(xué)專業(yè)護(hù)士1名，中華護(hù)理學(xué)會兒科專業(yè)護(hù)士2名。所有中、高年資護(hù)士均能配合醫(yī)生進(jìn)行兒童支氣管鏡檢查、治療，科室救治能力得到進(jìn)一步提升。護(hù)理科研立項、論文發(fā)表較培訓(xùn)前提高，5年間共完成護(hù)理科研9項，發(fā)表論文13篇。

三、討論

（一）以崗位需求為導(dǎo)向分層培訓(xùn)，有利于增強(qiáng)培訓(xùn)效果

根據(jù)不同層級的護(hù)士通過規(guī)范化、分層級的培訓(xùn)，對各層級護(hù)士制定了明確的學(xué)習(xí)內(nèi)容、目標(biāo)和方法，能滿足不同層級護(hù)士的培訓(xùn)需求，使各層級護(hù)士掌握培訓(xùn)內(nèi)容的重點與難點，調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)潛能，有效地促進(jìn)各個層級護(hù)士對專業(yè)知識和專業(yè)技能的理解與掌握，提高了培訓(xùn)效果。

（二）以崗位需求為導(dǎo)向分層培訓(xùn)，有利于提高PICU護(hù)士的綜合素質(zhì)

由于PICU特殊的工作環(huán)境，要求護(hù)士必須具備扎實的專業(yè)理論知識、熟練的急救監(jiān)護(hù)技術(shù)及快速判斷和處理問題的能力。在培訓(xùn)中，利用真實案例教學(xué)和情景模擬，提高培訓(xùn)內(nèi)容的真實性、實用性，增加感性認(rèn)識，增強(qiáng)培訓(xùn)效果，也提高了護(hù)士的參與度，同時通過案例學(xué)習(xí)啟發(fā)及鍛煉護(hù)士的評判性思維能力［13-14］。增強(qiáng)護(hù)士搶救時配合默契度及溝通能力、應(yīng)急能力，使PICU護(hù)士的臨床急救知識、操作技能及整體素質(zhì)有所提高。

（三）以崗位需求為導(dǎo)向分層培訓(xùn)，有利于護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及各專業(yè)越來越細(xì)化，專業(yè)技術(shù)性不斷增強(qiáng)，對護(hù)理技術(shù)水平的要求不斷提高。對護(hù)理人員培訓(xùn)的內(nèi)容、方法也應(yīng)適應(yīng)?？瓢l(fā)展的需要。以崗位需求為導(dǎo)向的分層培訓(xùn)不再是傳統(tǒng)的單一、被動接受的培訓(xùn)方式，而應(yīng)激發(fā)護(hù)士主動接受培訓(xùn)及對下級護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)教育的教學(xué)意識，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需求及個人專業(yè)特長、興趣培養(yǎng)?？谱o(hù)士，使?？谱o(hù)士的主動學(xué)習(xí)和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的意識和能力不斷加強(qiáng)，培養(yǎng)?？谱o(hù)士具有專科知識、臨床操作能力及解決臨床實際問題的能力，提高專業(yè)護(hù)理水平，提高?？谱o(hù)士綜合素質(zhì)［15］，引領(lǐng)科室護(hù)理專業(yè)知識的不斷發(fā)展。

（四）以崗位需求為導(dǎo)向分層培訓(xùn)，有利于提高護(hù)理團(tuán)隊的凝聚力

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房采取高年資+中年資+低年資護(hù)士的層級排班方式，使高層級護(hù)士的專科實踐能力得到充分施展［16］，高、低層級護(hù)士的組合減輕了低層級護(hù)士對搶救、突發(fā)狀況處理的壓力，而通過與高層級護(hù)士的搭班指導(dǎo)，提高了中、低層級護(hù)士在病情觀察、搶救配合、解決臨床疑難問題等方面的能力，起到了各層級護(hù)士知識、技術(shù)水平互補(bǔ)的作用。不同層次護(hù)士在臨床工作中不斷磨合、團(tuán)結(jié)協(xié)作，增進(jìn)團(tuán)隊協(xié)作精神［17］，提高了護(hù)理團(tuán)隊的凝聚力。

參考文獻(xiàn)

［1］王洋，楊邦翠，范雨詩，等.護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)及培訓(xùn)效果探討［J］.全科護(hù)理，2019，17（35）：4478-4480.

［2］胡敏，韓文軍，凡麗華，等.成批新護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)對ICU床位擴(kuò)展的實踐［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（7）：70-72.

［3］王勃然，王姝陽.中國大學(xué)生的批判性思維傾向研究：一項基于性別和學(xué)科的對比分析［J］.華北電力大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2018（1）：127-134.

［4］周會蘭.不同性別全日制護(hù)理本科生批判性思維傾向比較［J］.護(hù)理學(xué)報，2010，17（12）：19-21.

［5］楊華露，莫蓓蓉，杜思旋，等.規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士評判性思維能力及影響因素分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2019，25（13）：72-74.

［6］王麗芳，施春柳，唐鳳佳，等.兒童早期預(yù)警評分在兒科危重癥患兒護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.全科護(hù)理，2019，17（30）：3757-3759.

［7］ROGAL S M，YOUNG J．Exploring critical thinking in critical care nursingeducation：A pilotstudy［J］.J ContinEduc Nurs，2008，39（1）：28-33.

［8］CARTER AG， CREEDY DK，SIDEBOTHAM M.Measuring criticat thinking in pre-resistration midwifery students： A multi-method approach［J］.Nurse education today，2018，61：169-174.

［9］李琳波，康鳳英，賀建霞，等.我國護(hù)理信息化發(fā)展現(xiàn)狀及其局限性思考［J］.護(hù)理研究，2018，32（11）：1687-1690.

［10］郜建玲，王婷.基于護(hù)士信息化網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺對臨床護(hù)理培訓(xùn)效果的研究［J］.實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（52）：1-2+15.

［11］朱福香，李云芳.臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀分析及對策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2016，22（6）：65-67.

［12］封海霞，李國宏，徐翠榮，等.基于信息化管理分層次培訓(xùn)模式的應(yīng)用效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2019，36（8）：80-82.

［13］葉誠棟，林朝霞，林羽.分層次培訓(xùn)急診護(hù)士應(yīng)對災(zāi)害救援能力實踐與效果［J］.中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2021，9（1）：742-744.

［14］高祖梅，張龍.以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人員分層次培訓(xùn)的實踐與思考［J］.護(hù)理研究，2014，28（34）：

4313-4315.

［15］冀福林.護(hù)士分層次培訓(xùn)在三級綜合醫(yī)院中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2016，30（2）：236-238.

［16］王敬松，劉芳.基于崗位能級構(gòu)建心血管內(nèi)科護(hù)士分層次培訓(xùn)［J］.護(hù)理研究，2017，31（22）：2806-2808.

［17］施春柳，王麗芳，唐鳳佳，等.依據(jù)兒童早期預(yù)警評分配置PICU護(hù)理人力的臨床實踐研究［J］.護(hù)理管理雜志，2021，21（2）：148-152.

The Effect of Post-demand-oriented Hierarchical Training Model on PICU Nurses

WANG Li-fang， TANG Feng-jia， HUANG Dan-na

（Pediatric Intensive Care Unit， The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530021， China）

Abstract： To explore the effect of post-demand-oriented hierarchical training model on PICU nurses in hospital， they were divided into three levels according to their years of service in PICU， professional ability and comprehensive quality. Training plans were formulated according to the characteristics of different levels of nurses. It showed that post-demand-oriented hierarchical training could met the needs of nurses at different levels， culture specialized nurses with solid professional theoretical knowledge and professional technical ability， improve their clinical comprehensive quality of PICU. The post-demand-oriented hierarchical training model can improve the comprehensive quality of PICU nurses and the cohesion of the nursing team.

Key words： post-demand-oriented; hierarchical level; PICU; nurse; training