地屈孕酮聯合孕三烯酮用于手術治療的子宮內膜異位癥患者的效果評價

劉洋揚

【摘要】目的：本研究對地屈孕酮聯合孕三烯酮用于手術治療的子宮內膜異位癥患者的效果進行分析。方法：研究對象選取在2020年4月—2022年3月期間我院婦科收治的120例子宮內膜異位癥患者，依照用藥方式的不同將患者分為研究組（n=60）和參比組（n=60）。兩組患者均接受腹腔鏡手術治療，術后給予參比組使用孕三烯酮，給予研究組使用地屈孕酮聯合孕三烯酮。治療結束后對比兩組患者的疼痛程度、性激素水平、血清因子水平以及不良反應發生率。結果：治療后，兩組患者痛經、盆腔痛以及性交痛的VAS評分以及LH、FSH、E2、CA-125水平均有下降（P<0.05），且研究組的痛經、盆腔痛以及性交痛的VAS評分以及LH、FSH、E2、CA-125水平均低于參比組（P<0.05）；研究組的不良反應發生率（15.00%）與參比組的不良反應發生率（21.67%）對比無意義（P>0.05）。結論：在對手術治療后的子宮內膜異位癥患者相較于單純使用孕三烯酮而言采用地屈孕酮與孕三烯酮的聯合治療，能夠有效改善患者的疼痛程度、改善機體性激素水平與生化指標，進而達到顯著的臨床療效。

【關鍵詞】地屈孕酮；孕三烯酮；手術治療；子宮內膜異位癥

Evaluation of the efficacy of dexamethasone combined with gestrinone in surgical treatment of endometriosis patients

LIU Yangyang

Hunan Normal University Affiliated Xiangdong Hospital， Liling， Hunan 412200， China

【Abstract】Objective： This study analyzes the efficacy of dexamethasone combined with gestrinone in surgical treatment of endometriosis patients. Methods： A total of 120 patients with endometriosis admitted to the gynecology department of our hospital from April 2020 to March 2022 were selected as the study subjects. According to different medication methods， the patients were divided into a study group （n=60） and a reference group （n=60）. Both groups of patients underwent laparoscopic surgery. After surgery， the reference group was treated with gestrinone， while the study group was treated with dexamethasone combined with gestrinone. After treatment， compare the pain level， sex hormone levels， serum factor levels， and incidence of adverse reactions between the two groups of patients. Results： After treatment， the VAS scores and LH， FSH， E2， CA-125 levels of dysmenorrhea， pelvic pain， and sexual intercourse pain in both groups of patients decreased （P<0.05）， and the VAS scores and LH， FSH， E2， CA-125 levels of dysmenorrhea， pelvic pain， and sexual intercourse pain in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）； There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the study group （15.00%） and the reference group （21.67%） （P>0.05）. Conclusion： Compared to the simple use of gestrinone， the combination therapy of dexamethasone and gestrinone can effectively improve the patients pain level， improve the bodys sex hormone levels and biochemical indicators， and achieve significant clinical efficacy in patients with endometriosis after surgical treatment.

【Key Words】Dextrogestrel； Gestrinone； Surgical treatment； Endometriosis

子宮內膜異位癥是指女性子宮內膜處受到炎癥刺激、免疫調節異常或內分泌激素紊亂等因素的影響下，導致出現內膜處病變的一種常見婦科疾病[1-2]。保守型手術治療作為常見的治療方式，雖有一定的臨床療效但無法對細微的病灶組織以及侵襲較深的病灶進行清除，術后復發率較高，因此常需要在術后配合使用其他藥物治療[3]。地屈孕酮作為一種口服的孕激素補充藥，與天然黃體酮非常相近，可用于預防雌激素引起的增生和子宮內膜癌，以及治療內源性孕激素缺乏引起的各種疾病。而孕三烯酮作為一類中等強度的孕激素藥物，具有抑制排卵的作用，為子宮內膜異位癥的常用藥物[4]。本研究將對兩種藥物聯用治療效果進行分析，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取在2020年4月—2022年3月期間我院婦科收治的120例子宮內膜異位癥患者，依照用藥方式的不同將患者分為研究組（n=60）和參比組（n=60）。研究組，年齡25～47歲，平均年齡（31.05±2.38）歲，病程10個月～5年，平均病程（2.06±0.61）年，月經周期26～35d，平均周期（29.68±2.52）d；參比組，年齡23～45歲，平均年齡（30.27±2.44）歲，病程11個月～5年，平均病程（2.28±0.55）年，月經周期25～35d，平均周期（29.09±2.37）d。分別對比兩組患者的各項一般資料，差異無意義（P>0.05），本研究在通過本院倫理委員會審批后正式開展且研究符合《赫爾辛基宣言》中的倫理準則。納入標準：①患者的臨床診斷符合第三版《子宮內膜異位癥診治指南》中的診斷標準[5]；②患者在對研究知曉的前提下參與研究并簽署同意書。排除標準：①患者在研究前6個月內接受過激素類的藥物治療；②患者對本研究所使用的藥物存在過敏反應；③患者一般資料不全或自愿退出研究。

1.2 方法

術后給予參比組于首次月經來潮的第1d起服用孕三烯酮膠囊（生產廠家：華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字：H19980020）2次/周、2.5mg/次。研究組在參比組的基礎上增加給予地屈孕酮片（生產廠家：荷蘭AbbottBiologicalsB.V.公司，國藥準字：H20130110），于首次月經來潮的第3d起服用，2次/d、10mg/次。3個月為1個療程，兩組患者均接受2個療程的治療。

1.3 觀察指標

（1）疼痛情況：分別于治療前后采用視覺模擬評分法（VAS）對患者痛經、盆腔痛以及性交痛的疼痛程度進行評估，分數范圍為0～10分，分數越高表明疼痛程度越大。（2）實驗室指標：分別于治療前后采集5mL患者的空腹靜脈血，離心處理后分離出上清液，對樣本中的促黃體（LH）與促卵泡生成激素（FSH）、糖類抗原125（CA-125）水平以及雌二醇（E2）水平進行檢測。（3）不良反應發生情況：包括：陰道異常出血、乳房脹痛以及轉氨酶水平上升。

1.5 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分的對比

治療后，兩組患者痛經、盆腔痛以及性交痛的VAS評分均有下降，其中研究組的痛經、盆腔痛以及性交痛的VAS評分低于參比組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者實驗室指標低水平的對比

治療后，兩組患者LH、FSH、E2以及CA-125水平均有下降，其中研究組的LH、FSH、E2以及CA-125水平低于參比組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率的對比

治療后兩組患者的不良反應發生率（P>0.05），見表3。

3 討論

子宮內膜異位癥是危害我國廣大婦女健康的一種慢性疾病[6]。該疾病除了典型的臨床特征外，還具有性激素依賴的特點，極具侵襲性。導致大部分即便是接受了手術治療的患者，也易復發，因此術后規范化輔助用藥是子宮內膜異位癥治療的重要環節之一[7]。

孕三烯酮具有較顯著的抗雌激素、抗孕激素和抗促性腺激素的作用，可促使已發生異位的子宮內膜萎縮，達到治療疾病的目的[8]。地屈孕酮與孕酮的分子結構相似，在治療子宮內膜異位癥時同樣能夠促使已發生異位的子宮內膜萎縮，阻止新發內膜異位，并且不會對正常的內膜功能產生抑制，同時在服用的過程中不會對排卵產生抑制。在邱佳玲學者的研究中[9]提出上述兩種藥物的聯合應用，能夠通過避免病灶細胞表皮生長因子的生成，進而抑制子宮內膜的增生，達到限制病灶發展的目的。

綜上所述，在對手術治療后的子宮內膜異位癥患者相較于單純使用孕三烯酮而言采用地屈孕酮與孕三烯酮的聯合治療，能夠有效改善患者的疼痛程度、改善機體性激素水平與生化指標，進而達到顯著的臨床療效，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 張歆悅，陳曉紅，韓筱蘭.來曲唑聯合地屈孕酮治療子宮內膜異位癥的療效及對患者性激素與糖類抗原125水平的影響[J].當代醫學，2022，28（20）：59-61.

[2] 楊敏紅，馮慶豐，司秀珍.來曲唑聯合地屈孕酮治療子宮內膜異位癥的療效及對患者血清炎性因子、 CA125及VEGF的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2022，9（18）：61-63.

[3] 任英俊.戈舍瑞林聯合孕三烯酮在子宮內膜異位癥腹腔鏡術后患者中的應用觀察[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（1）：35-36.

[4] 李雪梅，何春妮.地屈孕酮治療卵巢子宮內膜異位癥術后的臨床研究[J].吉林醫學，2019，40（10）：2244-2246.

[5] 中國醫師協會婦產科醫師分會，中華醫學會婦產科學分會子宮內膜異位癥協作組.子宮內膜異位癥診治指南（第3版）[J].中華婦產科雜志，2021，56（12）： 812-824.

[6] 殷美琴，王永霞.地屈孕酮聯合散結鎮痛膠囊用于子宮內膜異位癥手術治療患者中的療效[J].中國實用醫藥，2022，17（23）：151-153.

[7] 張玉俠，劉萍，郭愛玲，等.卵巢型子宮內膜異位癥腹腔鏡術后地屈孕酮輔助治療效果及對血清HE4、AMH影響[J].中國計劃生育學雜志，2022，30（6）：1286-1289.

[8] 魏曉丹，王咸菊，符永燕，等.醋酸曲普瑞林注射液聯合孕三烯酮膠囊治療子宮內膜異位癥的臨床效果及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（5）：27-29.

[9] 邱佳玲.地屈孕酮聯合孕三烯酮用于子宮內膜異位癥術后治療的效果研究[J].中國現代藥物應用，2021， 15（12）：158-161.

[10] 閆麗華，劉成文，李華容.地屈孕酮聯合孕三烯酮用于子宮內膜異位癥手術治療患者中效果分析[J].河北醫學，2019，25（3）：654-658.