鑲牙“基本法”

胡群英

無論何種原因造成的牙缺失，也不論缺失牙齒數目的多少，都應及時修復，這不僅有利于恢復口腔的完整和功能，也能更好地保持余留牙和其他口腔組織的健康。

為什么缺牙要及時鑲

牙齒缺失后不及時鑲牙會引起以下問題：（1）咀嚼功能變差。前牙缺失影響對食物的切割和撕咬，后牙缺失會影響對食物的研磨和搗碎，導致食物未經充分研磨、搗碎就進入胃部，增加胃腸道的負擔；（2）影響其他牙齒。恒牙總數為28～32顆，所有牙齒協同對食物切割、撕咬、研磨和搗碎，出現牙齒缺失，會增加剩余牙齒負荷，尤其是缺牙部位周圍的牙齒，長期可增加牙周病發生風險，同時造成牙槽骨的快速喪失，出現牙齒松動甚至脫落等情況；（3）面容變差和說話發音受影響。面部的唇、頰肌會因失去軟硬組織的支持而向內凹陷，導致面容發生變化，如面部皺褶增多，鼻唇溝加深，口角下陷，出現早衰面容；發音不清晰，說話漏風，尤其是發唇齒音、舌齒音時，如發F、V、Z、C、S等音；（4）咬合關系紊亂。缺牙時間較長后，余留牙會發生傾斜、伸長等問題，形成咬合干擾，嚴重時出現咬合關系紊亂，更嚴重者導致咬合關節疼、頭疼等。

缺失牙不盡早修復會造成一系列危害，大家一旦出現牙缺失需要盡早進行鑲牙。

缺牙后的鑲牙方法

●可摘活動假牙：利用缺失部位的黏膜及牙槽骨和其兩側的天然牙作為支持，借助卡環（金屬鉤）掛在鄰牙牙面上取得固位和穩定，缺失牙齒采用樹脂牙修復，可自行摘戴的修復體。

?優點：（1）從缺失一顆牙齒到只剩一顆牙齒都適用；（2）牙齒磨除量少；（3）制作方法簡單；（4）摘戴方便；（5）便于清潔。

?缺點：（1）體積較大；（2）初戴時有異物感；（3）影響發音，甚至引起惡心；（4）固位效果和咀嚼效果相對較差；（5）美觀性差；（6）需每天進行清潔；（7）可能壓迫牙齦，引起牙齦炎癥、牙槽骨萎縮等。

●固定假牙：把缺牙兩側健康的鄰牙作為基牙，將鄰牙磨小像“橋墩”一樣，中間的人工牙與套在兩側基牙上像“帽子”一樣的牙冠連接成一個整體，并借助粘接劑固定于基牙上。

?優點：（1）體積與原天然牙相近；（2）相較于可摘活動義齒，舒適度與美觀性更高；（3）沒有明顯異物感。

?缺點：（1）需磨除一部分牙體組織，易損傷真牙；（2）只適合個別牙缺失的修復；（3）不能隨意取下；（4）費用較高。

●種植牙：在缺牙位置，將人工牙根植入到牙槽骨里，等人工牙根和骨頭結合緊密并穩定后，再在此人工牙根上進行鑲牙。

?優點：（1）咀嚼功能優于活動義齒；（2）固位力與穩定性強；（3）對真牙磨損微乎其微；（4）沒有大面積塑料基托，對味覺影響小；（5）不需基托與卡環，舒適度較高；（6）體積小、舒適、美觀，有利于保持口腔清潔衛生。

?缺點：（1）必須滿足種植體所需足夠的牙槽骨骨量和骨密度；（2）缺牙部位有囊腫、骨組織及軟組織等病變無法種植，需先將病變解決、對缺牙部位進行植骨；（3）需種植手術，費用較高。

●正畸：又稱為“牙齒矯正”，將其他牙齒拉到缺牙的位置替代缺失牙，主要包括有托槽的固定矯正和無托槽隱形矯正。

?有托槽固定矯正優點：（1）技術成熟；（2）效果好；（3）費用相對低。缺點：（1）美觀性差；（2）有不適感。

?無托隱形矯正優點：（1）隱形效果好；（2）可自行摘帶；（3）舒適性高。缺點：需患者有較好的自律性，能堅持佩戴，費用相對高。

●自體牙移植：將埋伏、阻生、錯位或異位萌出牙轉移到其他需要拔牙部位或缺牙部位的牙槽窩內，或手術制備的牙槽窩內。

?優點：（1）費用低；（2）周期短；（3）牙齦形態好；（4）可延遲種牙時間。缺點：條件較為苛刻，即必須存在一顆沒有功能的牙齒，可完整拔出來，同時可跟缺牙的位置相匹配。

哪種鑲牙方法更合適

從年齡要求、舒適度、鄰牙損傷、穩定性、咀嚼效率、治療周期、治療費用角度解讀不同的鑲牙方法，詳見下表，可根據自己的實際情況與切實需求來合理選擇最恰當的鑲牙方式。

在治療費用和修復時間方面可摘活動假牙最便宜，修復操作也最快最方便；在咀嚼功能、舒適感和美觀方面種植義齒優于固定義齒，固定假牙優于可摘活動假牙；在對剩余天然牙的保護方面種植牙最優，可摘活動假牙其次，固定假牙對天然牙的損傷最大；在對缺失部位組織和身體狀況的條件要求方面種植牙最嚴格，可摘活動假牙最寬泛。如無法選擇，建議讓醫生檢查后結合實際情況給您最適合的鑲牙方法。

延長種植牙壽命的方法

●預防磨損。種植牙隨著使用時間的增加難以避免地出現磨損，但有效控制磨損可最大程度延長種植牙的使用年限。具體措施為：（1）少食堅硬的食物；（2）不要將牙作為“工具”來啃咬硬物如起瓶蓋等；（3）避免養成磨牙習慣。

●注重清潔。除堅持早晚刷牙以及飯后漱口外，同時可配合牙線、沖牙器、漱口水使用。

●定期專業維護。定期到口腔機構進行牙周治療，同時還要定期檢查種植體。