小兒厭食癥中醫護理干預中小兒推拿方案的作用及對體重的影響

羅巧玲

【摘要】目的：探討中醫護理干預中小兒推拿方案對小兒厭食癥的作用及對體重的影響。方法：選取我院2022年1月—2022年12月收治的70例小兒厭食癥患兒，按照隨機對照法將其分為參照組（35例）與研究組（35例）。參照組患兒實施常規治療及護理，研究組患兒在參照組的基礎上增加小兒推拿及中醫護理，對比兩組臨床治療效果及治療前后小兒體重的變化情況。結果：研究組臨床治療有效率97.14%高于參照組的77.14%，差異顯著（P<0.05）；研究組患兒治療后的體重顯著高于參照組，差異顯著（P<0.05）。結論：采用中醫護理干預中小兒推拿治療小兒厭食癥可顯著提高患兒臨床治療有效率，有助于改善患兒厭食、嘔吐等癥狀，提高患兒體重，促進患兒身體正常發育，建議推廣應用。

【關鍵詞】小兒厭食癥；中醫護理干預；小兒推拿

The role of massage program in nursing intervention of Chinese medicine for children with anorexia and its influence on body weight

LUO Qiaoling

Linxia County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hui Autonomous Prefecture， Linxia， Gansu Province， Linxia， Gansu 731801， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of massage on anorexia in children and its influence on body weight. Methods：70 children with anorexia admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were divided into the reference group （35 cases） and the study group （35 cases） according to randomized control method. The children in the reference group received routine treatment and nursing， and the children in the study group were added pediatric massage and traditional Chinese medicine nursing on the basis of the reference group. The clinical treatment effect and the changes in childrens weight before and after treatment were compared between the two groups. Results：The clinical effective rate of the study group was 97.14% higher than that of the reference group （77.14%）， the difference was significant（P<0.05）. The body weight of the study group after treatment was significantly higher than that of the reference group（P<0.05）. Conclusion：The use of traditional Chinese medicine nursing intervention in the treatment of children with anorexia can significantly improve the clinical treatment efficiency of children with anorexia， vomiting and other symptoms， improve the weight of children with anorexia， promote the healthy growth of children， it is recommended to popularize the application.

【Key Words】Children anorexia； TCM nursing intervention； Massage for children

小兒厭食癥是指兒童長時期食欲減退，以食量減少、厭惡進食為臨床特征的一種病癥，該病常發于1～6歲兒童群體，學齡兒童發病明顯減少，臨床癥狀表現為厭食、嘔吐、體重減輕、腹瀉等[1]。西醫認為，引起兒童厭食的主要原因有：1.營養攝入不均衡，維生素缺乏或攝入過多。2.家長強求患兒進食，影響兒童情緒。3.兒童自身興奮、緊張也會影響食欲。如果不及時采取有效措施進行治療，可能會導致孩子的病情持續發展，造成兒童營養不良、免疫系統減弱等后果，嚴重者會延緩兒童身體發育。中醫稱小兒厭食為納呆，多由脾失健運胃不受納導致，其主要原因是家長喂養不當，兒童年齡小，飲食方面控制能力差，從而導致暴飲暴食，損傷脾胃。中醫將小兒厭食分為實證和虛證，治療實證時以消導為主，治療虛證時以調補為主，并根據臨床隨癥加減[2]。西醫治療小兒厭食癥主要通過服用益生菌和維生素等藥物治療。然而，通過廣泛的臨床實踐發現，簡單的藥物治療很難達到理想的治療效果。研究發現，小兒推拿是中醫體系中較為成熟的一門學科，該治療方法是通過對兒童體表的經絡穴位采用不同的推拿手法達到扶正祛邪、調和氣血、調節陰陽、臟腑功能，從而起到預防和治療疾病的作用[3]。基于此，本研究旨在探討小兒厭食癥中醫護理干預中小兒推拿方案的作用及對體重的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間為2022年1月—2022年12月，我院收治的70例小兒厭食癥患兒，按照隨機對照法將其分為參照組（35例）與研究組（35例）。本研究已經我院倫理委員會審核批準。納入標準：①經臨床診斷確診為小兒厭食癥；②患兒生命體征平穩，意識清晰；③患兒臨床資料完整；④患兒及家屬同意并簽署同意書。排除標準：①合并嚴重的心肝腎功能障礙；②合并嚴重的消化道器質性病變；③患認知障礙或精神障礙，依從性差；④患自身免疫性疾病或傳染性疾病。參照組，男19例，女16例，年齡1～5歲，平均年齡（3.56±1.38）歲，病程2～7個月，平均病程（4.34±1.59）個月；研究組，男18例，女17例，年齡1～6歲，平均年齡（3.41±1.29）歲，病程2～8個月，平均病程（4.73±1.65）個月，兩組一般資料差異小（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規藥物治療與護理，采用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（廠家：內蒙古雙奇藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字S19980004；生產批號：202108113；規格：0.5g/片）治療，5歲以下兒童每次口服1片，5歲及以上兒童每次口服2片，3次/d，持續治療14d。同時，在治療時應密切監測患兒病情，對患兒及患兒家長進行健康教育，鼓勵患兒進行適當的餐后運動，促進其胃腸道消化吸收，改善食欲。

研究組在參照組的基礎上增加小兒推拿及中醫護理，小兒推拿主要內容包括：（1）揉補脾經：固定患兒拇指，由拇指橈側緣向指根方向直推，按揉約100～500次，可以健脾胃，補氣血。（2）點揉足三里：外膝眼下3寸，脛骨脊旁開1寸處，使用拇指指腹按揉3min，可以補益脾胃，和胃化積。（3）捏脊：將兩手拇指放置在脊柱兩側，從下向上推進，邊推邊使用拇指、食指捏拿起脊旁皮膚，從長強穴向上推進，直到大椎穴，揉捏3次。（4）掐揉四橫紋：用拇指甲掐揉掌面食指、中指、無名指及小指的指關節橫紋處，各5次。（5）運板門：用指端揉手掌大魚際平面中點100～300次。（6）清胃經：指腹置于第一掌骨橈側緣，從上至下推，1～5min/次。（7）清大腸：食指橈側緣，由指根推向指尖，3～5min/次。

中醫護理主要內容包括：（1）病情觀察：按時監測生命體征，定期測量患兒的身高體重。（2）生活起居護理：為患兒營造安全、舒適、干凈、整潔的進食環境。（3）情志調理：正確喂養，糾正患兒不良飲食習慣，避免強行喂食，增加患兒對進食的方案，根據患兒年齡，給予多樣化、易消化的食物，從而增加患兒興趣，減輕患兒腸道負擔。（4）飲食指導：指導患兒家長在日常飲食中按照五味和諧的原則為患兒制定飲食方案。

1.3 觀察指標

（1）臨床治療有效率：患兒食欲明顯改善，且進食量恢復至正常表示顯效；患兒食欲有所改善，且進食量相較患病之后有所增加為有效；患兒食欲及進食量無變化為無效。總有效率=顯效率+有效率。（2）患兒體重變化：采用電子體重秤稱量患兒治療前后體重，治療前后各測量3次，取平均值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療有效率

研究組臨床治療有效率97.14%高于參照組的77.14%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.1 治療前后體重變化

治療前，參照組與研究組患兒體重差異小（P>0.05），治療后，參照組與研究組患兒體重均明顯增加，且研究組患兒體重高于參照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒厭食癥是指排除患兒全身性和消化道器質性疾病，是兒科常見疾病，臨床以食欲減退、食量減少為特征[4]。目前，臨床尚未明確該疾病的發病機制，一般認為該病與不合理喂養及胃腸動力障礙有關，若不對該病進行及時治療，會導致患兒體內營養不良，影響患兒身體和智力發育。臨床常采用微量元素補充劑及促進胃腸動力藥物治療小兒厭食癥，雖然明顯改善患兒臨床癥狀，但因患兒年齡較小，長期使用會大大增加不良反應發生率，影響治療效果。中醫將小兒厭食癥歸為“食積”“納呆”等范疇，認為小兒厭食癥的主要發病部位為脾胃，其主要原因是兒童脾胃功能尚未發育完善，若患兒飲食不當，會導致脾胃負荷過大，從而出現功能異常[5]。有研究指出，小兒推拿治療小兒厭食癥臨床療效確切，且該治療方法具有安全性高、操作簡單方便及對患兒刺激性小等優勢[6]。在中醫理論中，兒童就具有“臟腑嬌嫩，形氣未充”等生理病理特點。中醫針對患兒的臨床特征及生理特點，適當運用小兒推拿，可以減少患兒用藥，降低藥物引起的不良反應發生率，且該治療方式療效顯著且無毒副作用，被譽為“神奇的綠色療法”。多年臨床研究證明，小兒推拿對小兒常見病及多發病均有較好的治療效果，尤其是消化道疾病。且小兒推拿療法是通過中醫基本理論根據小兒生理病理特點，對于反復易發作的慢性病，針對其病因，通過特定的穴位或部位施以專業手法，改善患兒體內氣血循環，可以有效恢復患兒臟腑功能，達到治病去根的目的，該療法除了具有安全有效的治療效果外，還具有非常好的預防保健功能，可以顯著增強患兒體質，提高患兒抗病能力[7]。此次研究結果顯示，研究組臨床治療有效率高于參照組，研究組患兒治療后的體重高于參照組，與劉麗平[8]等人研究結果相似，該結果表明采用中醫護理干預中小兒推拿治療小兒厭食癥，可以顯著改善患兒厭食問題，提升患兒機體營養運化功能，促進腸道蠕動，從而提高臨床治療有效率。

綜上所述，采用中醫護理干預中小兒推拿治療小兒厭食癥臨床治療效果顯著，能夠促進患兒病情康復，緩解患兒臨床癥狀，提高患兒體重，值得推廣應用。

參考文獻

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[7] 覃基烜，胡曉興，余楊，等.芳香運脾方結合小兒推拿療法治療小兒厭食癥脾胃氣虛證的臨床研究[J].徐州醫科大學學報，2021，41（1）：67-70.

[8] 劉麗平，王曉燕，王恩杰，等.小兒推拿聯合耳穴貼壓治療小兒厭食癥臨床研究[J].新中醫，2022，54（6）：185-188.