系統性護理對前列腺電切術后患者排尿功能及滿意度的影響

姜萬玲

【摘要】目的：探究系統性護理在前列腺電切術患者護理中的應用效果。方法：2022年2月—2023年2月，將84名前列腺增生患者分為兩組，對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上行系統性護理干預，對兩組排尿功能恢復時間，排尿功能相關并發癥發生率以及患者滿意度進行對比分析。結果：觀察組排尿功能恢復時間短于對照組（P<0.05）；觀察組排尿相關并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：系統性護理在前列腺電切術患者護理中的應用效果較好，值得進行臨床推廣。

【關鍵詞】系統性護理；前列腺電切術；排尿功能；患者滿意度

To explore the effect of systematic nursing on urination function and satisfaction of patients after transurethral resection of prostate （TURP）

JIANG Wanling

Department of Urology， the Second Peoples Hospital of Hefei （Affiliated Hefei Hospital of Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of systematic nursing in the nursing of patients with transurethral resection of prostate. Methods： From February 2022 to February 2023， 84 patients with benign prostatic hyperplasia were divided into the control group and the observation group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given systematic nursing intervention on the basis of the control group. Results： The recovery time of urination function in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The incidence of urination related complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. The satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusions：The application effect of systematic nursing in the nursing of patients with transurethral resection of prostate is good， and it is worthy of clinical promotion.

【Key Words】 Systematic nursing； Resection of the prostate； Urinary function； Patient satisfaction

前列腺增生是一種多發于老年男性的慢性疾病，隨我國老齡化加重，其發病率不斷上升。此疾病會導致患者出現排尿不暢、排尿困難以及尿頻等不良癥狀，嚴重影響患者正常生活。針對癥狀嚴重患者，臨床多采用手術方式進行治療，其中前列腺電切術對患者造成創傷較小，能夠有效減輕患者術后疼痛，促進患者術后康復，受到醫生和患者的共同青睞[1]。但部分前列腺電切術術后患者仍會出現排尿功能障礙情況，對患者術后生活質量造成嚴重影響。系統性護理干預是臨床中的一種新型護理模式，其是通過對可能影響患者病情的相應因素開展護理干預，以有效降低這些因素的影響，從而改善患者病情[2]。對此，本研究探究系統性護理在前列腺電切術患者護理中的應用效果，以為臨床提供參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時間2022年2月—2023年2月，隨機選取84名前列腺增生患者分為兩組。對照組42例，年齡58～78歲，平均年齡（67.17±4.76）歲，病程1～6年，平均病程（2.64±0.53）年；觀察組42例，年齡58～79歲，平均年齡（67.45±4.82）歲，病程1～6年，平均病程（2.68±0.49）年。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。本研究經本院倫理委員會批準。納入標準：病情均經臨床確診；均接前列腺電切術治療；均同意本次研究。排除標準：伴有意識障礙或精神疾病患者；伴有嚴重心肝腎等臟器疾病患者。

1.2 研究方法

對照組行常規護理，包含常規術前檢查、準備和健康指導；術中配合護理，術后病情觀察、用藥指導以及健康宣教等。

觀察組在對照組基礎上行系統性護理干預，具體如下：（1）術前系統性護理干預：術前應加強患者的病情評估，充分掌握患者膀胱功能以及排尿功能情況。術前對患者開展膀胱功能訓練指導，引導患者自主堅持進行訓練，其中訓練頻次保持在3～5次/d，訓練時間控制在7d左右。針對伴有糖尿病的患者，術前應積極引導患者維持好機體血糖。針對伴有尿路感染癥狀的患者，首先應積極對患者開展針對性的尿路感染治療，待患者病情得到有效控制后再進行手術治療。術前應盡可能避免對患者實施侵入性操作，針對術前必須行導尿術干預患者，置管時應采用硅膠導管，并由具有豐富導尿管置管經驗護士進行操作，盡可能避免對患者尿道造成損傷。（2）術中系統性護理干預：前列腺電切術術中操作不當會一定程度損傷患者的尿道黏膜，從而影響患者術后排尿功能，對此術中應確保動作輕柔，必要時可導入石蠟油或凝膠進行潤滑，在腹腔鏡直視條件下進行操作。（3）術后系統性護理干預：①心理干預：術后積極告知患者手術成功情況，消除患者擔憂。護理期間在患者病房播放輕音樂，通過音樂干預舒緩患者負面情緒。術后積極告知患者可能出現的排尿功能異常情況以及相應的治療措施，避免排尿異常對患者心理狀態的影響，提升患者的護理依從性。另外告知患者松弛療法、傾訴法等舒緩負面情緒的方法，引導患者運用相應的心理干預方法舒緩自己的負面情緒。②感染預防護理：前列腺電切術患者普遍年齡較大，并且圍術期需要借助多種不同引流管輔助治療，容易出現感染等異常情況，從而影響患者的排尿功能。對此護理期間應做好感染預防護理干預，其中包含：盡可能控制非必要人員對患者進行探視；留置尿管過程中引導患者加強飲水，并盡可能的提早拔出患者導尿管；每日對患者的尿道口位置應用消毒液進行兩次消毒處理；按照醫囑要求在術后給予患者抗生素預防感染；患者下床期間應引導其不要將到尿袋提高超過機體的恥骨聯合位置，以有效避免發生尿液逆流情況，引發感染。另外加強對患者尿常規檢查，明確感染情況。③康復運動干預：術后應積極引導患者開展肛提肌運動訓練和膀胱功能訓練等康復訓練，告知患者膀胱功能訓練對于其疾病康復的重要作用，引導患者積極配合相應的功能訓練。④按摩護理：在前列腺電切術術后24h可對患者的三陰交穴、足三里等穴位進行按摩，每個穴位每分鐘按壓次數控制在15下左右，連續按壓5min/次，每天按壓次數控制在6次。⑤疼痛干預：前列腺電切術術后常伴有不同程度的疼痛感受，針對疼痛癥狀較輕患者通過引導其做一些感興趣事情如讀書、看視頻等，轉移其注意力，消除疼痛影響；針對疼痛癥狀較為嚴重患者，應積極遵醫囑要求給予其止痛藥物，緩解患者疼痛。⑥飲食干預：術后引導患者注意清淡飲食，保證飲食具有充足營養物質并易于消化，嚴禁攝入具有辛辣刺激食物，以免對患者機體產生不良刺激，影響患者排尿功能，同時引導患者多攝入新鮮蔬菜水果，預防便秘情況發生。

1.3 觀察指標

對兩組排尿功能恢復時間，排尿功能相關并發癥發生率以及患者滿意度進行對比分析，指標如下：（1）排尿功能恢復時間和排尿功能相關并發癥發生率：術后由專科護士詳細記錄患者術后排尿功能恢復的時間以及出現的尿頻、尿痛、尿失禁和遲發型血尿等并發癥患者的數量。（2）患者滿意度：選用科室自制量表測評，包含護理措施針對性，護理措施系統性以及護理效果等內容。量表總分100分，與患者滿意度呈正相關，其中分值大于85分為非常滿意，介于70～85分為滿意，小于70分為不滿意，滿意和非常滿意患者在小組占比為患者滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組排尿功能恢復時間和排尿功能相關并發癥發生率對比分析

觀察組排尿功能恢復時間短于對照組，排尿相關并發癥發生率低于對照組，具有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比分析

觀察組患者滿意度高于對照組，具有統計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國老齡化進程的不斷加劇，前列腺增生患者數量不斷增加，嚴重影響患者的健康和生活。患者病情以及前列腺電切術圍術期存在較多因素都會影響患者術后的排尿功能，如何有效改善前列腺電切術術后患者的排尿功能，仍是當前的研究重點內容。系統性護理是一種針對可能影響患者病情因素實施針對性、系統化的干預的一種護理模式，其應用于前列腺電切術患者護理當中能夠有效提升護理的針對性和系統性，更好改善患者術后的排尿功能。對此本研究探究其在前列腺電切術患者護理當中的應用效果，以為臨床提供借鑒。

本研究結果顯示，系統性護理干預后，前列腺電切術患者排尿功能恢復時間明顯短于常規護理患者，排尿功能相關并發癥的發生率明顯低于常規護理患者，說明本研究采用的系統性護理能夠有效改善前列腺電切術患者的術后排尿功能。其原因包含：很多研究表明術前尿路感染、術前導尿對患者黏膜損傷等原因是影響前列腺電切術患者術后排尿功能的重要原因[3-4]，而系統性護理期間加強對這些影響因素的干預，采取積極評估患者膀胱和排尿功能，改善患者血糖和感染癥狀，盡可能降低對患者尿道黏膜損傷等措施，有效避免相應因素對患者術后排尿功能的影響；也有資料指出，術中操作不當如鏡鞘反復牽拉等會一定程度損傷患者的尿道黏膜，影響患者術后排尿功能[5]，系統性護理期間加強細節化操作干預，盡可能避免對患者尿道黏膜影響，從而改善患者術后排尿功能；系統性干預術后也積極通過心理干預、感染預防護理、運動康復干預、按摩護理、疼痛干預和飲食干預等綜合性的術后干預措施，消除心理、感染、疼痛等相應因素對患者排尿功能的影響。另外本研究結果顯示，系統性護理干預后，患者滿意度顯著高于常規護理患者，說明本研究采用的系統性護理措施得到患者的廣泛認可。

綜上所述，系統性護理在前列腺電切術患者護理中的應用效果較好，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1] 陸華莉，胡曉東，文衛芳，等.綜合護理干預對前列腺增生患者經尿道前列腺電切術治療效果分析[J].當代臨床醫刊，2022，35（4）：117-118.

[2] 朱桂金，劉淋.系統性護理對慢性支氣管炎并肺氣腫患者PSQI指數及心理情緒的影響[J].黑龍江中醫藥，2022，51（6）：353-355.

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[5] 李國敏，劉昌明，張英娜.經尿道前列腺等離子雙極電切術對80歲以上高危前列腺增生癥患者排尿功能的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2020，30（22）：28-30.