康復運動護理對維持性透析患者衰弱癥狀、運動能力和生活指標的影響研究

吳景錦

【摘要】目的：探析康復運動護理對維持性透析患者衰弱癥狀、運動能力和生活指標的影響。方法：2022年3月—2023年11月，將40名維持性血液透析患者分為兩組，對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上行康復運動護理干預，對兩組衰弱癥狀評分、運動功能指標和生活質量評分進行對比分析。結果：觀察組干預后衰弱癥狀評分低于對照組（P<0.05）；觀察組干預后生活質量評分高于對照組（P<0.05）；觀察組干預后生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論：在維持性血液透析患者的護理實踐中，采用康復運動護理措施被證實能顯著緩解患者的衰弱癥狀，增強其運動功能，從而有效提高他們的生活質量。這種方法的臨床效益明顯，具有實際的應用價值。

【關鍵詞】康復運動護理；維持性透析；衰弱癥狀；運動能力；生活指標

To study the effects of rehabilitation exercise nursing on frailty symptoms， exercise ability and life indicators in maintenance dialysis patients

WU Jingjin

Hefei Second Peoples Hospital （Hefei Hospital affiliated to Anhui Medical University） hemodialysis room， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the effects of rehabilitation exercise nursing on frailty symptoms， exercise ability and life indicators in maintenance dialysis patients. Methods： From March 2022 to November 2023， 40 maintenance hemodialysis patients were divided into the control group and the observation group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given rehabilitation exercise nursing intervention on the basis of the control group. Results： After intervention， the frailty symptom score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group after intervention（P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group after intervention（P<0.05）. Conclusion： In the nursing practice of maintenance hemodialysis patients， the use of rehabilitation exercise nursing measures has been proved to significantly relieve the frailty symptoms of patients， enhance their motor function， so as to effectively improve their quality of life. This method has obvious clinical benefit and practical application value.

【Key Words】Rehabilitation exercise nursing； Maintenance dialysis； Symptoms of frailty； Motor ability； Indicators of life

維持性血液透析是臨床中用于挽救終末期腎病患者生命，延長患者生命期的重要治療方式，隨著此技術水平的不斷提升，其發揮的治療效果明顯增強，能夠更好改善患者預后[1-2]。但此治療方式會造成患者機體脂質代謝異常，也會引發患者機體伴有微炎癥，并導致一些其他的合并癥發生，從而導致患者出現身體和認知衰弱癥狀，降低患者的運動功能，影響患者的生活質量[3-4]。臨床常規護理多依據患者病情和維持性血液透析治療開展，缺乏對改善患者衰弱癥狀、運動功能的針對性干預，影響護理質量。相關研究表明有氧運動對于改善患者衰弱癥狀、提升患者運動功能方面具有積極的效 果[5-6]。基于前述基礎，本研究對相應的康復運動護理措施進行分析，并對其應用效果進行探究，以為臨床提供參考，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2022年3月—2023年11月期間，本研究通過隨機方法選取了40例接受維持性血液透析治療的患者，并將其等分為實驗組和對照組，每組各20例。對照組，男14例，女6例，年齡35～82歲，平均年齡（60.95±14.22）歲；實驗組，男14例，女6例，年齡40～79歲，平均年齡（59.65±12.68）歲；兩組患者的基本資料（包括性別比、年齡分布）經統計學對比，差異無統計學意義（P>0.05），顯示兩組患者在基線條件上具有可比性。本項研究已獲得本院倫理委員會的批準。納入標準：①接受每周三次的規律性血液透析治療；②具備良好的溝通能力；③疾病狀態處于穩定期；④明確表示愿意參與此項研究。排除標準：①存在任何形式的運動功能障礙；②診斷為任何類型的精神心理疾病；③有重度心臟或肺功能衰竭的醫療記錄。

1.2研究方法

對照組采取常規護理，具體包含常規透析護理、健康宣教、營養指導和心理指導等。

觀察組在對照組基礎上進行康復運動護理干預，具體措施包含：患者采用的康復運動主要包含平路勻速步行和抗阻運動兩種形式，康復運動前護理人員應對患者開展相應運動形式的指導，告知患者的康復運動的作用，兩種運動方式的運動技巧、運動頻次以及運動注意事項等，確保患者充分掌握相應康復運動知識，并且組建所有患者的微信群，患者在康復運動期間遇到的問題可及時反饋給醫護人員，醫護人員及時進行解答，確保患者康復運動的有效實施。平路勻速步行由患者在非透析日自主居家進行，運動期間患者應控制合理的步行速度，以控制在每分鐘50～80m為宜，針對難以進行此形式運動的患者可通過腳踏車運動代替，患者運動期間應全程應用運動手環對運動期間的心率進行檢測，保證最大負荷心率在運動期間不超過（220-年齡）×70%，并且保證患者運動期間不要出現主觀疲勞感，患者可選擇在每天9：00—10：00和16：00—17：00進行運動，每天時間控制在0.5h左右，以運動后微出汗為宜，每周進行4次運動。抗阻運動選擇在患者透析日進行，運動時機選擇在患者上機后的1～2h之間，運動前患者首先按照護理人員指導進行熱身運動，時間控制在5min，然后在護理人員協助下在在腿部綁上健比特綁腿沙袋，其中沙袋的重量由康復醫師按照患者病情進行選取，最后在護理人員的指導下患者進行抗阻運動，連續進行10次抗阻運動為一組，每組運動完成后患者需休息3min，并進行拉伸放松訓練5min后再進行下一組運動，連續進行10組/d，訓練3次/周。

1.3 觀察指標

采用衰弱癥狀評分、運動功能指標和生活質量評分作為觀察指標，具體如下：①衰弱癥狀評分：應用衰弱表型（FP）評分測評，分值范圍為0～5分，分值越高代表患者衰弱癥狀越明顯[7]。②運動功能指標：采用3m往返試驗作為運動功能測評指標，測評前患者保持坐姿，測評開始后患者起立保持正常步速行走至劃定好的3m距離處，隨后按正常步速返回到原位置，對患者測評所用時間進行記錄，其中時間越短代表患者運動功能越好。③生活質量評分：應用生活質量量表（SF-36）進行測評，總計0～100分，越高表明患者具有越高的生活質量水平[8]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組衰弱癥狀評分對比分析

觀察組干預后衰弱癥狀評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組運動功能指標對比分析

觀察組干預后運動功能指標數值低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量評分對比分析

觀察組干預后生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

針對終末期腎病患者，維持性血液透析是改善患者不良癥狀，延長患者生存期以及改善患者生活質量的一種主要治療方式。但由于疾病和治療的影響，導致患者伴有身體和認知衰弱癥狀，嚴重降低患者的生活質量[9]。當前臨床護理多按照患者的治療過程進行，對患者開展相應的病情護理以及常規的健康指導，缺乏對患者伴有衰弱癥狀和運動功能的有效護理干預。很多研究表明有效的康復運動在提升患者透析效果，改善患者肢體運動功能，緩解患者疲乏癥狀以及改善患者衰弱癥狀等方面發揮有效的作用[10]。

本研究顯示，康復運動護理后，維持性血液透析患者的衰弱癥狀評分與常規護理患者比較獲得顯著降低（P<0.05），患者3m往返試驗時間與常規護理患者比較明顯延長（P<0.05），生活質量評分與常規護理患者比較明顯提升（P<0.05），說明康復運動護理能夠有效改善患者的衰弱癥狀，提升患者的運動功能，進而有效提升患者的生活質量水平。分析原因主要是：康復運動有助于提升患者機體中肌蛋白水平，從而有效促進患者機體骨骼肌水平改善，今兒有效促進患者機體運動功能恢復，改善患者伴有的衰弱癥狀，并且有研究表明多種形式鍛煉方式的結合要比單一方式的改善效果更佳明顯，本次研究采用平路勻速步行和抗阻運動兩種形式結合方式進行康復訓練，從而能夠發揮更好的效果；康復運動屬于有氧運動，有氧運動能夠提升患者機體血紅蛋白攜氧量，促進患者機體的代謝，從而促進患者對蛋白質和熱量等的攝入，進而更好改善患者機體營養狀態，避免患者機體出現營養不良狀態，也有利于患者衰弱癥狀和運動功能的改善；透析期間的運動能夠促進血循，從而能夠更好的確保血液中溶質的清除，提升透析效果，透析效果的提升也能夠有效改善患者的機體運動狀態，緩解患者伴有的衰弱癥狀；康復運動也能夠有效避免患者機體產生氧化應激終產物，增強患者機體抗氧化應激水平，進而有效避免機體微炎癥的發生，對于改善患者機體運動功能和衰弱癥狀也具有積極效果[11-12]。

通過將康復運動護理納入維持性血液透析患者的治療方案中，能夠顯著提高患者的運動功能，緩解其衰弱癥狀，并因此顯著提升其生活質量。這一治療方法已經證明具有積極的臨床效果，值得在更廣泛的臨床環境中推廣使用。