治療生殖道感染，精準檢測是關鍵

郭佳慶 崔玲

生活中，我們或許都曾聽聞過這樣的案例：一位年輕女性起初僅覺下體不適，輕微瘙癢，誤以為是普通炎癥而未予重視，結果數月后竟發展為宮頸炎，甚至影響生育能力。這并非危言聳聽，生殖道感染這種看似微不足道的“小病”，雖然在平日生活中常被人們所忽視，但實則可能潛藏著巨大的健康危機。世界衛生組織（WHO）公布的數據顯示，約有40%的中國女性患有不同程度的生殖道感染，其中已婚婦女的占比高達70%。生殖道感染作為多發的疾病困擾著眾多女性，它像感冒一樣常見，卻因為讓人難以啟齒而被很多患者諱疾忌醫。

感染后會引發諸多不良后果

然而，生殖道感染的后果是頗為嚴重的。

（1）從對生殖系統的影響來看，生殖道感染對男女均會造成顯著損害。在女性中，生殖道感染可引發諸如宮頸炎、陰道炎、盆腔炎等一系列婦科疾病，這些炎癥不僅會引起疼痛、異常分泌物增多等不適癥狀，更嚴重的后果在于它們可能導致生殖道結構改變和功能障礙，如輸卵管阻塞，極大地增加不孕不育的風險。同樣，男性生殖道感染會引發前列腺炎、附睪炎等疾病，會嚴重影響精子的質量和數量，眾多男性不育的癥狀也是這種疾病造成的。

（2）在全身健康影響方面，生殖道感染若未經妥善處理，病原體可能擴散至身體其他部位，引發更為復雜的疾病。例如，女性若未能及時治療盆腔炎，易引發周圍組織乃至盆腔臟器的連鎖感染，包括附件炎、宮外孕以及可能通過血液或淋巴途徑引起的腎盂腎炎等全身性感染。部分性傳播疾病還可侵犯心、腦、關節等器官，對全身健康構成重大威脅。

（3）生殖道感染之后，其所帶來的心理壓力和社會影響也是值得重視的。由于涉及個人隱私，感染者可能出現羞愧、焦慮、抑郁等情緒反應，這對于感染者而言是個沉重的心理負擔，精神壓力大增。同時，這種疾病也可能導致人際關系緊張，特別是伴侶之間可能會因為互相猜疑而產生矛盾，甚至影響到家庭穩定性和親密關系。在社會層面上，由于擔心被誤解或遭受歧視，許多患者可能選擇隱忍不言，這進一步加大了他們獲得有效幫助和支持的難度。

及時診斷與治療至關重要

生殖道感染是指細菌、病毒、支原體、霉菌、滴蟲等病原微生物侵入人體生殖系統所引起的炎癥反應，這類感染可以影響女性的陰道、子宮頸、子宮、輸卵管及附件，以及男性的前列腺、附睪、睪丸及尿道等部位。常見的霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎、尿道炎和前列腺炎等疾病都屬于生殖道感染疾病，這些感染除了局部癥狀，還可能引發全身性病癥，并具有傳染性，所以及時診斷與恰當治療對于保護生殖健康和預防并發癥至關重要。

目前，造成生殖道感染的主要傳播途徑是性傳播，病原體可以通過性接觸在個體之間進行傳播，導致感染的發生。此外，非性傳播途徑也不容忽視，如使用不潔的衛生用品、接觸感染者的分泌物或污染物等，也會造成人體生殖系統感染。為了預防生殖道感染，我們需要加強個人衛生意識，保持生殖器官的清潔，同時也要做到拒絕不安全性行為，降低疾病傳染的風險。對于已經感染的患者，應及時就醫，接受專業治療，以免病情惡化。

臨床癥狀表現多種多樣

生殖道感染的癥狀多種多樣，在男性和女性中表現出不同的癥狀。對于女性而言，陰道炎常常伴有外陰瘙癢、白帶異常（如顏色、質地或氣味改變）、陰道灼熱感等；宮頸炎可能并無明顯癥狀，但在性交后出血或白帶增多時應警惕；盆腔炎則表現為下腹部疼痛、發熱、腰骶酸痛，嚴重時伴惡心嘔吐；尿路感染表現為尿頻、尿急和尿痛。

對于男性而言，生殖道感染的表現可能為尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等。前列腺炎時，有會陰部疼痛、墜脹不適癥狀；睪丸炎可導致睪丸腫痛；附睪炎可能表現為附睪腫大并伴有觸痛。此外，若出現生殖器部位瘙癢、紅腫，甚至有潰爛或疣狀物生長，則可能提示有病毒感染如生殖器皰疹或濕疣。

值得注意的是，不論男女，若出現不明原因的生殖道不適、性交疼痛、不孕不育等癥狀，都應及時就醫檢測是否為生殖道感染。

當前，生殖道感染的診療現狀是“七高一低”，具體表現為整體患病率高、整體費用高、無癥狀比例高、不就診比例高、沒有合理治療比例高、濫用抗生素比例高、治愈率低但復發率高，究其原因，就是因為沒有做到精準檢測和精準治療。

臨床上，根據病原微生物特性的不同，檢測方法也有差異性，傳統的病原微生物檢測方法包括鏡檢法、培養法、免疫學方法。

核酸檢測相較于傳統的檢測方法有明顯的優勢，其檢測過程采用自動化儀器，操作較簡單，敏感度和特異性較傳統方法高，耗時短且容易實現實驗室質控。目前核酸檢測已經被美國CDC、歐盟ECDC、WHO及國內的最新指南推薦為首選檢測方法。另外，生殖道感染有明顯的無癥狀感染和協同感染現象，核酸檢測可以及時發現混合感染，可給予有效徹底的治療。

做好檢測才能做到精準治療

首先，患者若出現如白帶異常、尿頻尿急、下腹部疼痛等不適癥狀，應及時就醫并接受相應的實驗室檢驗，以便準確診斷并給予針對性治療；其次，定期去醫院檢查生殖系統健康，通過婦科常規檢查、陰道分泌物、尿液等相關檢測，可以早期發現并診斷出多種生殖道感染疾病。進行HPV病毒檢測也可以預防宮頸癌的生長。此外，對于特殊人群如孕婦應加強產前篩查，包括TORCH系列檢測，以防止孕期感染對胎兒造成不良影響。對于計劃懷孕的夫婦，建議做全面的優生優育檢查，排除可能存在的感染性疾病。

做好精準檢測才能做到精準治療，生殖道感染的治療方案通常根據感染的病原體類型制定。其中，藥物治療為核心療法，如：（1）細菌性尿道炎和膀胱炎常使用抗生素，如氟喹諾酮類或頭孢類藥物；（2）細菌性陰道炎則采用甲硝唑或克林霉素等藥物；（3）霉菌性陰道炎首選抗真菌藥，如克霉唑、氟康唑或酮康唑等；（4）對于病毒感染，如生殖器皰疹或尖銳濕疣，可使用如阿昔洛韋或咪喹莫特等抗病毒藥物。物理治療作為輔助手段，包括局部冷敷緩解疼痛、紅外線照射促進炎癥吸收、光動力療法治療某些病毒性感染等。

總而言之，生殖道感染看似尋常卻暗藏危機，不容小覷。我們強烈呼吁每個人應嚴肅對待生殖健康問題，積極參與有關生殖健康的教育，提高自我防護意識和疾病辨別能力。倡導健康的生活方式，包括保持個人衛生、合理膳食、規律作息以及安全的性行為習慣，這些方法在日常生活中都能夠有效預防生殖道感染。務必牢記“防重于治”的原則，做到早發現、早診斷、早治療，才能將潛在的大患遏制在“萌芽”狀態，真正做到“別讓小病釀成大禍”，守護我們的生命之源，維系生活質量與身心健康。