孕期患有呼吸道疾病，如何用藥

陳亦成

同是呼吸道疾病也有不同癥狀

普通感冒：表現為鼻塞、流涕、咳嗽、喉嚨痛伴輕微發熱。此時應注意休息，保持充足飲水，確保室內空氣流通，并盡量避免與感染源直接接觸。

流感：相較于普通感冒，流感癥狀更為嚴重，包括高熱、寒戰、咳嗽、喉嚨劇痛、肌肉疼痛和明顯的疲勞感。在流感高發期，除了做好個人防護和減少外出，接種流感疫苗也是一個有效的預防手段。

新冠病毒感染：癥狀與流感相似，但呼吸道癥狀可能更為劇烈，如極度的喉嚨痛、鼻塞、干咳等。部分孕產婦還可能出現消化道癥狀和結膜炎等。新冠疫苗目前對孕產婦暫緩接種，因此科學佩戴口罩、減少人口密集場所的出入、勤換口罩、規范洗手以及加強自我健康監測顯得尤為重要。

支氣管炎與肺炎：表現為咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等，可能伴有發熱、胸痛等癥狀。此時應避免接觸有害氣體和煙霧，確保室內空氣清新，一旦出現上呼吸道感染癥狀，應立即就醫，以防病情惡化和并發癥的產生。

哮喘：變現為喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難等。注意避免哮喘的誘因，并定期進行醫療檢查以控制病情。

治療需謹慎選擇藥物

一是對癥治療藥物。

發熱、咽痛、肌痛：推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬（但需注意，布洛芬在妊娠早期和晚期禁用，中期也應短期使用且不超過48小時）。

干咳：可使用右美沙芬（妊娠早期禁用）。

咳痰：乙酰半胱氨酸可有效幫助排痰。

流涕、鼻塞：氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏或海鹽水噴鼻都是不錯的選擇。

腹瀉：口服補液鹽、蒙脫石散和益生菌都是有效的治療方法。

重要提示：在使用復方感冒藥時，需注意藥物成分，避免使用含有不推薦妊娠及哺乳期使用的成分的藥物，如偽麻黃堿、金剛烷胺等。建議選擇成分單一的藥物進行對癥治療。

二是抗生素。

對于由細菌感染引起的支氣管炎、肺炎等，可能需要使用抗生素。青霉素、頭孢菌素和阿奇霉素等廣譜抗生素被認為是相對安全的，但必須在醫生的指導下使用。

孕產婦應避免使用的抗生素包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類和四環素類等，因為這些藥物可能對胎兒或新生兒產生不良影響。

三是抗病毒藥和支氣管擴張劑。

抗病毒藥如奧司他韋、扎那米韋等，以及抗新冠病毒藥物，都應在醫生評估后謹慎使用。

對于哮喘患者，短效β2受體激動劑如沙丁胺醇可用于緊急緩解癥狀，而長效β2受體激動劑和糖皮質激素也可在醫生指導下使用，但需避免長期大劑量使用，以降低胎兒發育異常的風險。

此外，孕產婦必須要了解用藥注意事項——

1.咨詢醫生與藥師：在選擇和使用藥物前，務必咨詢專業醫生或藥師。

2.控制劑量與使用時間：嚴格遵循醫囑，不得隨意增減劑量或更改用藥方式。

3.注意藥物副作用：用藥期間應密切監測身體狀況和胎兒發育情況，如出現不適，應立即停藥并咨詢醫生。

總之，孕產婦作為呼吸道疾病的易感人群，應積極采取預防措施，并在醫生的指導下規范用藥，以確保母嬰安全。