高職院校學生反社會型人格障礙個案分析

作者簡介：賈萍（1991—），女，碩士，助教，研究方向：青少年心理咨詢與治療。

[摘 要]大學階段是人格發(fā)展的關鍵時期，但由于各種原因，某些大學生出現(xiàn)了明顯的人格缺陷甚至發(fā)展成人格障礙。反社會型人格不僅影響個體的學習生活、人際交往和身心健康，甚至會對校園安全和社會穩(wěn)定造成影響。加強對學生心理健康和人格發(fā)展的關注，能夠科學、全面認識人格發(fā)展階段和不同人格障礙類型，從而對有人格缺陷或人格障礙的學生做到早關注、早預防、早發(fā)現(xiàn)和早干預。文章通過反社會型人格障礙大學生個案分析，梳理其表現(xiàn)，探究產(chǎn)生原因，進行反思并提出建議。

[關鍵詞]反社會型人格障礙；心理健康；大學生心理

[中圖分類號] G640" " " " " " [文獻標志碼] A [文章編號] 1008-2549（2024） 05-0061-04

人格是一個人與社會環(huán)境相互作用過程中表現(xiàn)出來的獨特行為模式、思想和情感，是個體在一定遺傳素質的基礎上，通過社會交往而逐漸形成的穩(wěn)定的心理特征綜合。人格健全是一個人適應社會環(huán)境的基礎。人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，反社會型人格障礙作為人格障礙的一種，不僅影響和制約大學生的身心健康和發(fā)展，也是校園安全和社會穩(wěn)定和諧的隱患。

一、反社會型人格障礙概述

（一）反社會行為定義

反社會行為被定義為一種漠視、違背他人權利或利益的普遍行為模式，具有反社會行為特征的個體相較于普通人有較高的犯罪發(fā)生率和較高的社會危害性。反社會人格的個體所具有的普遍特征包括：冷酷、沖動、高攻擊性、易激惹、無羞恥感等。其中冷酷無情特征為其最主要的特征，主要表現(xiàn)為缺乏內疚感和同情心等。通過對明顯的反社會行為和人格特征加以區(qū)分，后者表現(xiàn)為冷酷無情和無同情心，無視他人的權利和感受或富于攻擊性。

（二）青少年反社會行為現(xiàn)狀

我國青少年的犯罪率有著逐漸攀升的趨勢，20世紀50年代起，青少年犯罪占刑事犯罪的比例為20%-30%，到了20世紀80年代已上升為70%-80%，90年代后這一比例有所下降，但其形勢仍較為嚴峻。到2015年底，我國不滿18 周歲的罪犯總人數(shù)高達43839 人，占刑事總犯罪人數(shù)19.2%；其中15-16歲階段的青少年犯罪案件占青少年犯罪案件的70%。因此青少年年齡段也被稱為“犯罪傾向最嚴重的年齡組”。

（三）青少年反社會行為個體特征

青少年反社會行為與個體成人后實施犯罪行為密切相關。國外有研究表示，出現(xiàn)犯罪行為的個體往往在青少年時期就已出現(xiàn)一些較為嚴重的問題行為，這些問題行為有較大可能性會延續(xù)至其成年；由于個體在青少年時期時，身心尚未成熟，對自我的認知尚不完備且缺乏判斷力，價值觀與世界觀等仍處于發(fā)展階段仍處于發(fā)展時期，身心發(fā)展不平衡極易導致個體內部沖突和矛盾的不斷產(chǎn)生；同時青少年自我控制能力較弱，較容易被外界的誘惑或刺激吸引而無法克制自身，因而會產(chǎn)生反社會行為。

二、反社會型人格障礙學生的行為表現(xiàn)及成因分析

（一）案例背景

小D，18歲，大一學生（目前已休學治療）。體型瘦弱，視力差但從來不佩戴眼鏡，經(jīng)常斜著眼睛看人。不注重自己的儀表，經(jīng)常一件衣服穿很久或一個星期不換衣服。衛(wèi)生習慣特別差，在宿舍從來不洗腳也不愛洗澡，經(jīng)常隨地吐痰，面對他人的指責總是不以為是，表現(xiàn)出易怒且盛氣凌人的樣子。該生性格內向、生活中比較寡言少語，面對他人的主動溝通也不理睬，情感表現(xiàn)冷漠，總是對身邊人有很強的防備心，讓人非常有距離感。但該生在網(wǎng)絡虛擬世界很活躍，線上交流欲望強，常沉溺于網(wǎng)絡世界。特別喜歡動漫角色扮演，常將自己視為某種強大且有權力的動漫角色，喜歡冒險刺激的事物。在校學習生活規(guī)則意識差，有時回避問題或不服從管理，多次違反校規(guī)校紀，與同學老師人際關系緊張。

1.家庭成長背景：出身農(nóng)村，父母務農(nóng)為生，家庭經(jīng)濟貧困。小D為家中次子，父親偏愛哥哥，在成長過程中小D一直生活在哥哥的影子之下，穿的衣服和生活用品都是哥哥用完后給自己的，父母的關注點都在哥哥身上，在家庭中經(jīng)常被忽視。父親性格暴躁，雷厲風行，教育孩子十分嚴厲。父親在成長過程中對學生的管教過程中多次與小D發(fā)生沖突，最后結果往往是父親采用棍棒打罵使其屈服，導致該學生對父親的高壓管理非常恐懼。

2.教育背景：學生學習成績比較差，沒有考上高中，初中畢業(yè)后上了中專，喜歡畫畫。在中專讀書過程中班主任發(fā)現(xiàn)小D在校期間很少與人交流，常沉迷于自己的個人世界，無法適應集體生活，性格比較孤僻和孤獨，曾建議學生去做心理門診。在中學階段因感情與同學發(fā)生糾紛有過被欺凌經(jīng)歷。

（二）行為表現(xiàn)

該案例中的學生入學初期表現(xiàn)出人際交往困難和環(huán)境適應困難，通過進一步談話深入了解和綜合分析收集該生資料后對其心理狀態(tài)進行評估后，發(fā)現(xiàn)該生人格特征具有反社會人格傾向，初步診斷為：反社會型人格障礙。

1.診斷標準

參照人格障礙的診斷標準，小D已經(jīng)符合下列6 項：嚴重和長期不負責任，無視社會常規(guī)、準則、義務等，如不能維持長久的學習，經(jīng)常曠課；有違反社會規(guī)范的行為；行動無計劃或有沖動性；不能維持與他人的長久的關系；很容易責怪他人，或對其與社會相沖突的行為進行無理辯解；易激惹，并有暴力行為，反復斗毆或攻擊別人；危害別人時缺少內疚感等。

2.反社會型人格的具體表現(xiàn)

（1）生理方面

該生身形消瘦、體弱多病、飲食不規(guī)律常感覺胃疼；睡眠較淺，存在入睡困難，因睡眠不足經(jīng)常頭疼；視力差但又不配眼鏡，常感到眼睛不舒服，會不停揉眼睛，與人對視時總是斜著眼睛看人，給他人帶來一種侵略感。

（2）認知方面

從心理學的角度來講，小D經(jīng)常沉溺在他自己的世界里。尤其喜歡動漫世界，認為在動漫游戲或者動漫中自己可以主宰一切。學生性格中有自卑的部分又有自大的部分。自卑表現(xiàn)為總是認為別人瞧不起自己、不愿談起自己過往經(jīng)歷。自大主要表現(xiàn)為自戀、自視甚高，認為自己非常有魅力，有很多追求者和愛慕者。小D在認知上存在極度偏差，認為這個世界糟糕至極，周圍的人都是對自己帶有敵意的、不友善的，以至于用冷漠、敵對的視角來對待周圍的人和物并對自己行為缺乏反省能力。比如在宿舍從來不做衛(wèi)生還隨地吐痰。舍友提醒后表現(xiàn)為易怒和攻擊行為。

（3）情緒方面

一方面小D情緒波動比較大。當自己的需求被滿足時會得意開心，但更多時候目光呆滯、精神渙散，表現(xiàn)出消極抑郁情緒甚至有輕生想法。另一方面，小D對他人的感受漠不關心，缺少共情能力，很難明白愛和關懷的意義，也比較排斥別人對自己的關心，認為是另有所圖。小D內心是空虛的，情感體驗能力也非常鈍化。通過對學生的觀察和了解，發(fā)現(xiàn)該學生有很強的表達欲和傾訴欲，將線下排斥交流轉為線上與人聊天，但在現(xiàn)實生活中回避交流，因此，小D跟其他人很難建立真正的聯(lián)系。

（4）社會行為方面

反社會型人格障礙患者的最大特點之一，就是拒絕對自己的行為負責。案例中的小D缺乏正常的關愛和良好的人際交往關系，經(jīng)常以自我為中心，對他人的感受和權利常常忽視或者漠視。比如說上課時總是遲到，甚至有時曠課，做作業(yè)隨性，在教室曾經(jīng)將自己的腳放在桌子上，對老師不尊重。對自己違反校園規(guī)范的行為既不檢討，也不感到自責，常常找各種各樣的借口進行辯解。面對老師的談心談話教育、同學的善意提醒，小D不但不能改變其行為，反而認為老師和同學都是敵對的，從而變得更加冷酷無情和具有攻擊性。

小D的行為具有很強的沖動性，對挫折的耐受力極低，內心敏感多疑。感知到微小的刺激也容易引發(fā)攻擊行為。如在宿舍從來不打掃衛(wèi)生，舍友打掃干凈后隨意吐痰，同學們提醒他后，反而與人爭吵。小D喜歡刺激危險的事物，經(jīng)常著迷于犯罪心理學小說，易激惹，并有暴力行為和攻擊別人的行為傾向。

（三）成因分析

1.遺傳因素影響。通過文獻研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素對人格障礙的形成和發(fā)展具有顯著影響。人格障礙患者親屬中人格障礙的患病率高于一般人群，且血緣關系越近，患病率越高。在案例中通過走訪小D的家庭，發(fā)現(xiàn)該家庭中小D的祖父曾被診斷為精神分裂癥。

2.心理因素影響。小D的童年時期受過來自父親的忽視、打罵，并未與家人建立親密的依戀和信任。父母關系不和睦，母親性格懦弱，在家庭地位中比較卑微，長期以來，不良的養(yǎng)育方式、分裂的家庭環(huán)境、缺乏父愛和被剝奪的母愛導致小D不能發(fā)展人與人之間的溫暖、熱情和親密無間的關系，不能發(fā)展對他人的共情，以至于在成長的過程中容易形成反社會人格。

3.家庭因素影響。在本案例中，小D的家庭教養(yǎng)方式屬于拒絕型的教養(yǎng)方式。案例中的父親對待小D很少鼓勵和肯定，拒絕、否認、嚴苛的教育方式讓學生缺乏安全感和自我認同感。父親的冷漠與忽視使得小D內心缺乏情感的溫暖，很難發(fā)展出人際關系的溫暖、熱情和親密無間的關系，更不能發(fā)展對他人的同情。就像案例中小D表現(xiàn)出自卑、敏感、多疑、退縮、不快樂、易怒、敵對和不穩(wěn)定的情緒，缺乏同情心和同理心。

（四）引導路徑

在本案例中，從發(fā)現(xiàn)學生存在環(huán)境適應困難和人際交往困難的問題開始，給予充分關注，并結合實際情況進行以下處理。

1.多渠道了解學生相關信息。學生在校與同學、宿友基本無交流，尤其對老師的關心會產(chǎn)生敵意，害怕老師聯(lián)系家長，以至于引來家長打罵自己。所以，首先要充分了解學生信息。一方面通過查閱該學生檔案，了解學生教育經(jīng)歷。發(fā)現(xiàn)“學生性格內向、行為木訥、沉溺于自己個人世界”“情緒不穩(wěn)定，希望能夠通過積極治療，變得更健康”等中專老師給予學生的評價信息證實了該學生需要被重點關注。另一方面，找學生進行面對面談心談話，了解學生成長經(jīng)歷，卸下學生心理抵觸，拉近與學生之間的距離，解開學生對老師和同學的矛盾。

2.多方位關注、關心、關愛學生。作為學生管理工作者，面對反社會人格傾向這類學生，一方面需要及時轉換管理者和教育者的身份。可以借鑒敘事心理治療中的“問題外化”的觀點，將學生出現(xiàn)的問題與學生本人分開。小D表現(xiàn)出的一系列矛盾和問題與其個人進行分離，主要探討學生與問題之間的關系。這種問題外化的思路能夠減少與小D之間的人際沖突，降低敘事的挫敗感，從而能夠提供與小D進一步交流對話的可能。另一方面找準切入點，以情以暖走進學生內心。以小D所遇到的具體困難作為出發(fā)點，切實關心學生，拉近距離，并在對話中用肯定、鼓勵和積極的話語引導學生改變認知。通過管理者身份角色的轉換，緩和了師生關系，一定程度減緩了學生的防備和防御心。

3.發(fā)揮同學幫扶作用。作為學生的管理者很難與小D在短時間內建立信任關系。所以，為更好了解學生情況，組建了幫扶小組。案例中學生比較排斥與同學交往，所以在人員選擇上建立了由學習委員、副班長及團支書為主的三人幫扶小組，及時關注學生狀況，引導學生加入小范圍的集體活動和交流。在學期中期，小D能夠走出自己的世界，晚上與同學一起散步、聽音樂。

4.與家長保持良好溝通。反社會人格傾向的學生其背后家庭因素的影響也比較大，在本案例中小D的父親扮演著一個非常關鍵的角色。小D對父親的“恐懼”使其在與家長進行溝通時也會面臨一定挑戰(zhàn)。作為學生管理者，一方面要提高與家長進行有效溝通。讓家長充分認識到學生情況的嚴重性和嚴肅性。另一方面建議家長基于對學生尊重與溫暖，能夠陪同學生一起去治療。

三、對反社會型人格障礙學生的教育反思與建議

輔導員要提高心理問題識別能力和心理危機的干預能力，充分發(fā)揮四級心理健康體系及朋輩幫扶對關注心理問題學生的作用。通過密切與班委談話溝通，經(jīng)常性掌握學生基本動態(tài)，及時糾正學生存在的偏激行為，解決學生實際存在的問題。

教師應當樹立正確積極的教育理念，不應只注重學業(yè)成績而忽視了大學生的情感需求，要注重對大學生的關愛和尊重，保護他們的自尊心、培養(yǎng)團結友愛的班級氛圍，幫助學生正確接受關心、感受關心，提高與同伴之間交往的技巧，從而學習主動地關心他人，參與到集體中。

重視家庭教育，強化家校育人合力，學生的心理健康或者心理問題往往與家庭環(huán)境、教養(yǎng)方式、親子互動關系有密切關系。預防反社會人格障礙首先要從孩子的父母和將成為父母的人們做起，全面提高他們的素質，倡導正確的養(yǎng)育方式，對孩子多施加正性的情感，多溝通引導，使子女在和諧、溫馨的家庭環(huán)境中成長。

參考文獻：

[1]張建人，孟凡斐，凌輝，等.童年期虐待、父母教養(yǎng)方式、不安全依戀與大學生反社會人格障礙的關系[J].中國臨床心理學雜志，2021（01）.

[2]胡文菊，鄭紅麗.反社會行為潛在遺傳因素的全基因組關聯(lián)分析[J]. 心理科學進展， 2014（04）：677-684.

[3]郭劍楠，張芹，王艷郁.反社會型人格障礙的形成機制：素質與環(huán)境的交互作用[J]. 醫(yī)學心理學， 2017（38）： 29-32.

[4]李凌江，陸林.精神病學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[5]蔡果恬.臨床心理的研究——以反社會人格為例[C]//臨床心理的浙江研究學術研討會論文集，2019：12.

（責任編輯：孟冬冬）