發(fā)病率激增，百日咳“來襲”

百日咳，指由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病，因咳嗽可能持續(xù)百天而得名。

該病曾是全球兒童發(fā)病和死亡的重要原因之一，不過，自疫苗成功研發(fā)和推廣后，發(fā)病率一度下降。

首款全細(xì)胞百日咳疫苗于1914年在美國獲得批準(zhǔn)，20世紀(jì)40年代開始，以美國為首的發(fā)達(dá)國家開始為兒童廣泛接種相關(guān)疫苗，我國在1978年將百日咳疫苗納入了免疫規(guī)劃疫苗（按照免疫程序可免費(fèi)接種）。

隨著疫苗廣泛接種，百日咳進(jìn)入極低流行狀態(tài)，20世紀(jì)30年代到80年代報告的病例數(shù)減少了99%以上。

百日咳的病原菌是百日咳鮑特菌，這是一種抵抗力較弱的細(xì)菌，56攝氏度經(jīng)30分鐘或干燥3～5小時即可死亡，對紫外線和一般消毒劑均敏感。然而，它在人群中的傳播能力卻不容小覷。百日咳是全球性疾病，各年齡組均可發(fā)病，但多發(fā)生于兒童，尤其是5歲以下的小兒。世界衛(wèi)生組織的報告顯示，盡管有疫苗接種，但在一些發(fā)展中國家，百日咳的發(fā)病率和病死率仍然較高。未接種或疫苗接種不全的嬰幼兒是百日咳的高危人群。

近年來，我國百日咳發(fā)病數(shù)也在維持?jǐn)?shù)十年的低水平后呈現(xiàn)回升趨勢，2017年全國報告百日咳病例開始超過1萬例，此后一年一個臺階，2018年超2萬例，2019年超3萬例。新冠肺炎疫情后回落，2020～2022年累計報告約1.6萬例。

百日咳的潛伏期一般為2 ～ 2 1天， 平均7～10天。其典型臨床表現(xiàn)可分為3期：卡他期、痙咳期和恢復(fù)期。

卡他期

從起病至陣發(fā)性痙咳出現(xiàn)，此期患者可出現(xiàn)低熱、咳嗽、噴嚏等類似感冒的癥狀，持續(xù)約7～10天。此時，咳嗽逐漸加劇，尤以夜間為甚，傳染性最強(qiáng)。若不及時治療，病情可能進(jìn)一步發(fā)展。

痙咳期

病期2 ～ 6周或更長。此期患者已不發(fā)熱， 但咳嗽變得更為劇烈和特征性。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽是百日咳的標(biāo)志性癥狀， 咳嗽時可連續(xù)數(shù)十聲至數(shù)十上百聲短促的咳嗽， 繼而深長的吸氣， 發(fā)出雞鳴樣吸氣吼聲。痙咳頻繁者可出現(xiàn)顏面水腫、球結(jié)膜下出血等嚴(yán)重癥狀。嬰幼兒和新生兒由于聲門較小， 可因痙攣性咳嗽導(dǎo)致窒息和腦部缺氧等危險情況。

恢復(fù)期

陣發(fā)性痙咳逐漸減少至消失，持續(xù)2～3周后咳嗽好轉(zhuǎn)痊愈。若有并發(fā)癥，病程可能延長。

與普通感冒、流感、新冠等引起的咳嗽不同，百日咳會表現(xiàn)出嚴(yán)重的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽終止時伴有雞鳴樣的吸氣聲。

百日咳的危害不容小覷，它對患者，尤其是嬰幼兒的身體健康可以造成嚴(yán)重影響。以下是百日咳的主要危害：

呼吸系統(tǒng)受損

百日咳會導(dǎo)致患者咳嗽劇烈且持續(xù)時間長，這種痙攣性的咳嗽可能會損傷呼吸道黏膜，引發(fā)氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而影響呼吸功能。在嚴(yán)重的情況下，百日咳還可能并發(fā)支氣管肺炎、肺氣腫等疾病，這些并發(fā)癥會進(jìn)一步加重呼吸系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，甚至危及患者生命。

營養(yǎng)不良與發(fā)育受阻

百日咳患者因咳嗽劇烈、頻繁，往往會影響食欲和睡眠，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，從而引發(fā)營養(yǎng)不良。對于正處于生長發(fā)育期的嬰幼兒來說，百日咳還可能導(dǎo)致他們的身高、體重發(fā)育受到影響，出現(xiàn)發(fā)育遲緩等問題。

神經(jīng)系統(tǒng)損害

百日咳的劇烈咳嗽可能會導(dǎo)致腦部缺氧、充血甚至水腫，進(jìn)而誘發(fā)百日咳腦病。這種疾病會損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)如意識障礙、驚厥、抽搐等癥狀，嚴(yán)重時還可能危及患者生命。即使治愈，部分患者也可能留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

傳染性與社會影響

百日咳是一種高度傳染性的疾病，患者在潛伏期和發(fā)病期均可傳染給他人。這不僅會危害患者周圍人群的健康，還可能導(dǎo)致疾病的廣泛傳播，給社會帶來負(fù)擔(dān)。同時，患者因患病需要隔離治療，這也會影響他們的正常生活和學(xué)習(xí)。

心理影響

百日咳的病程長、癥狀重，會給患者及其家屬帶來極大的心理壓力。

百日咳的治療包括一般治療、對癥治療、抗菌治療以及并發(fā)癥治療等多個方面。

一般治療

患者應(yīng)按呼吸道傳染病隔離，保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮和適當(dāng)?shù)臏囟取穸取１苊庹T發(fā)痙攣性咳嗽的因素，如冷空氣、煙塵等。

抗菌治療

卡他期應(yīng)用抗生素治療可以減輕或阻斷痙咳的發(fā)生，縮短病程。

對癥治療

對于痙咳劇烈的患者，可給予鎮(zhèn)靜劑以減輕癥狀。沙丁胺醇等支氣管擴(kuò)張劑也可試用以緩解咳嗽。

并發(fā)癥治療

對于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如肺不張、百日咳腦病等，應(yīng)及時給予相應(yīng)的治療如吸氧、吸痰、使用脫水劑等。

預(yù)防百日咳的關(guān)鍵在于廣泛接種百日咳疫苗以及采取良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

疫苗接種

接種含百日咳成分的疫苗是預(yù)防百日咳最經(jīng)濟(jì)有效的手段。各國均有相應(yīng)的疫苗接種計劃，家長應(yīng)按時帶孩子接種疫苗以降低感染風(fēng)險。

個人衛(wèi)生習(xí)慣

保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣對預(yù)防百日咳同樣重要。公眾應(yīng)勤洗手、常通風(fēng)， 咳嗽或打噴嚏時用手肘或紙巾掩住口鼻以減少飛沫傳播。避免與患病者密切接觸也是預(yù)防百日咳的有效措施之一。

綜上所述，百日咳雖然是一種危害較大的呼吸道傳染病，但通過廣泛的疫苗接種和良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，我們可以有效地降低其發(fā)病率和危害程度。同時，對于已經(jīng)患病的患者來說，及時的治療和護(hù)理也是幫助他們盡快康復(fù)的關(guān)鍵所在。（綜合整理報道）（策劃/黃李玲）