手臂發麻，成因復雜

手臂發麻是手臂部位出現似電流通過、對外界刺激感受性降低的一種不適感。生活中有較多人曾出現手臂發麻的情況，遇到時，該以怎樣的態度去處理它呢？筆者認為，客觀、理性的做法是查明原因，區別對待，恰當處置。

引起手臂發麻的常見病

引發手臂發麻的原因很多，有生活方式的因素，如睡覺時姿勢不當，或午休時蜷縮身體導致手臂受到壓迫時，或肘關節無意間受到碰撞時，都會感到手臂發麻，但持續時間較短，大多會很快消失。也有疾病的因素，出現在一些疾病的發生與發展過程中，一般會持續較長時間，或反復出現，或伴有麻木部位的疼痛、無力，甚至手臂肌肉萎縮。常見的疾病主要有以下幾種：

頸椎病 此為引起手臂發麻最為常見的疾病，是中老年人的好發病之一，近年來呈現較為明顯的年輕化趨勢，尤其好發于長期伏案、低頭者。當椎間盤發生退行性（指隨著年齡增長，人體器官出現老化、退化的生理現象）改變，或后縱韌帶、黃韌帶肥厚，甚至骨化時，往往會導致頸椎間盤突出，或關節突發增生或肥大，或椎管狹窄，一旦壓迫鄰近的頸神經根或脊髓，就會出現手臂發麻。其中，神經根型頸椎病可見頸肩部、頸后部酸痛，并沿神經根分布區向下放射至前臂和手指；脊髓型頸椎病也可見頸肩部酸痛，上肢放射痛，還可伴隨手部動作笨拙、無法完成精細動作、協調性差、步態不穩等癥狀。

壓迫性外周神經病 人體的神經系統包括中樞神經系統和周圍神經系統兩大部分，中樞神經系統位于顱腦和椎管內，周圍神經廣泛分布于全身。當上肢周圍神經受壓或受損時，就會導致手臂發麻。如發生腕管綜合征、旋前圓肌綜合征時，都可使正中神經在腕管內及前臂近側受壓，進而感到拇指、食指、中指麻木，或手掌橈側和橈側三個半手指麻木。再如肘管綜合征，可因尺神經在肘管內受壓，出現無名指、小指麻木。又如胸廓出口綜合征，可因臂叢神經在胸廓上口處受到壓迫，出現手內側麻木。

腦梗死 又稱缺血性腦卒中，俗稱中風，是指腦部血液循環障礙，由缺血、缺氧導致的局限性腦組織壞死或軟化。若出現突發的一側手臂麻木，伴有同側面部或下肢麻木，或伴有說話含糊不清、肢體無力、口角歪斜等癥狀，應警惕本病的發生。

糖尿病周圍神經病變 在長期高血糖環境下，血管內壁會出現硬化或斑塊，導致血管內腔狹窄，血液供應不足而誘發神經病變。當存在上肢周圍神經炎時，就會出現對稱性的手臂、手指麻木及針刺樣疼痛等。

更年期綜合征 處于更年期的女性也會出現手臂發麻的現象，常伴有煩躁易怒、頭暈心慌、潮熱、多汗等癥狀。

手臂發麻還與一些藥物的使用有一定關聯，如抗腫瘤藥（長春新堿等）的神經毒性，可導致末梢神經炎，出現指尖麻木感。另外，長期進食油膩食物，易導致血管壁硬化、血液黏稠、血流變慢，使神經細胞受損；長期大量飲酒可引起中樞神經病變，吸煙可引發末梢神經炎或末梢血管收縮等，都可以導致手臂麻木。

查明病因須借助相關檢查

手臂發麻，只是反映了局部的感覺神經存在問題，但要弄清原因，還須尋求專業醫生的幫助，根據不同的臨床表現檢查不同的項目。一般來說，通過X射線、CT、磁共振成像、神經電生理、激素水平、血糖等檢查項目，結合病史及專科查體，基本上可以明確診 斷。

對于因生活方式引起的手臂麻木，首先應注意糾正不良行為，如調整睡姿、坐姿，避免碰撞，低脂飲食、戒煙限酒等。對偶爾、短暫出現，可自行消除的手臂麻木，無需特殊治療。對于突然出現的手臂麻木，可以適當按摩或熱敷局部。而長時間無法緩解者，則應立即就醫。

手臂發麻的專業治療方案需依據診斷來制訂，如神經根型頸椎病，可行功能鍛煉、牽引及口服藥物治療；脊髓型頸椎病者，可行口服藥物治療。二者在口服用藥無效時均需手術治療。對于腕管綜合征及肘管綜合征，可用支具固定及局部注射治療，必要時也需進行手術治療。對于疾病因素如腦梗死、糖尿病、末梢神經炎、周圍神經炎等導致的手臂麻木，應積極治療原發病，同時口服營養神經類藥物，如谷維素、B族維生素等。

中醫辨治區分“不通”與“不榮”

中醫學對麻木有許多記述，如關于“麻”與“木”的描述。《醫學正傳》說：“麻者，非癢非痛，或四肢，或周身，唧唧然不知痛癢，如繩扎縛初松之狀。”《醫學入門》言：“木者，不癢不痛，按之不知，搔之不覺，如木之厚。”并認為“麻”輕而“木”重，如《醫學入門》言：“麻，猶痹也，雖不知痛癢，尚覺氣微流行，在手多兼風濕，在足多兼寒濕；木則非惟不知痛癢，氣亦不覺流行。”《醫學統旨》也說：“但麻為木之微，木為麻之甚耳。”關于麻木的形成，盡管原因多種多樣，但總體來說，是氣血運行出了問題。經絡是氣血運行的通路，當經絡中出現氣血瘀滯的“不通”或氣血虧虛的“不榮”時，均會使筋脈、肌肉、皮膚等失于榮養而出現麻木。

中醫治療“麻木”有著豐富的經驗，總體治療原則是在辨病的基礎上辨證論治，也就是說，要在弄清楚原發病的前提下，結合患者的個體情況來制訂治療方案。由于麻木屬經絡氣血病變，因此多采用活血化瘀通絡的方法進行治療，用藥特色是使用藤類藥與蟲類藥。其他療法如針刺、艾灸、按摩、熱敷等，對于部分手指發麻的患者也有確切療效。

責任編輯/孫學達