耳穴壓籽聯合海派兒科推拿手法治療兒童腺樣體肥大的臨床分析

李美誼

摘 要： 目的 針對腺樣體肥大患兒行耳穴壓籽聯合海派兒科推拿手法治療，觀察其對患者臨床癥狀、腺樣體大小及A/N值的影響。方法 以隨機數字表法對2021年1月—2022年12月期間收治的60例腺樣體肥大患兒隨機分組，每組30例，采用常規西藥治療的為對照組，應用耳穴壓籽聯合海派兒科推拿手法治療的為觀察組。對比兩組療效，評估治療前后癥狀改善情況，檢查患者腺樣體大小、A/N值。結果 總有效率比較觀察組（93.33%）與對照組（73.33%）差異明顯（P<0.05）；治療前各項臨床癥狀積分組間差異不明顯，P>0.05，治療后觀察組低于對照組，P<0.05；腺樣體大小及A/N值治療前組間比較P>0.05，治療后均降低，觀察組低于對照組，P<0.05。結論 耳穴壓籽與海派兒科推拿手法聯合應用于兒童腺樣體肥大治療，可改善患者臨床癥狀及A/N值，縮小腺樣體，療效顯著。

關鍵詞： 耳穴壓籽 海派兒科推拿 兒童腺樣體肥大 臨床癥狀 A/N值

中圖分類號： R720文獻標識碼： A文章編號： 1679-3567（2024）04-0076-03

Clinical Analysis of the Combination of Auricular Acupoint Seeds and Shanghai-Style Pediatric Massage Techniques in the Treatment of Adenoid Hypertrophy in Children

LI Meiyi

Changchun Medical College Changchun， Jilin Province， 130031 China

Abstract： Objective To treat children with adenoid hypertrophy with the combination of auricular acupoint seeds and Shanghai-style pediatric massage techniques， and observe its effects on the clinical symptoms， adenoid size and A/N value of patients. Method Sixty children with adenoid hypertrophy admitted from January 2021 to December 2022 were randomly divided into groups by the random number table method， with 30 cases in each group. The control group was treated with conventional Western medicine， and the observation group was treated with the combination of auricular acupoint seeds and Shanghai-style pediatric massage techniques. The efficacy of the two groups was compared， the improvement of symptoms before and after treatment was evaluated， and the adenoid size and A/N value of patients were checked. Result There was a significant difference in total effective rate between the observation group （93.33%） and the control group （73.33%） （P<0.05）. There was no significant difference in the scores of various clinical symptoms between the two groups before treatment （P>0.05）， and the scores of various clinical symptoms in the observation group were lower than those in the control group after treatment （P<0.05）. The adenoid size and A/N value in the two groups after treatment were lower than those before treatment （P>0.05）， and. The adenoid size and A/N value in the observation group was lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The combined application of auricular acupoint seeds and Shanghai-style pediatric massage techniques in the treatment of adenoid hypertrophy in children can improve the clinical symptom and A/N value of patients and reduce the adenoid size， which has significant efficacy.

Key Words： Auricular acupoint seeds； Shanghai-style pediatric massage； Adenoid hypertrophy in children； Clinical symptom； A/N value

腺樣體肥大多見于10歲以下兒童群體，尤其是學齡前兒童。該疾病典型表現為鼻塞、張口呼吸、打鼾、睡眠不安等，上述癥狀會影響兒童的睡眠質量，導致白天精神狀態不佳、注意力不集中，影響學習[1]。此外，長期張口呼吸還可能導致頜面骨發育異常，形成腺樣體面容，甚至引起呼吸暫停綜合征，對兒童的身體健康造成潛在的威脅。臨床強調針對兒童腺樣體肥大，可給予抗生素口服、鼻腔局部應用激素、鹽水沖洗鼻腔等治療，以減輕炎癥和水腫，緩解癥狀，必要時行手術治療。但西醫治療難以從根本上解決問題，存在較高的復發率。近年來，中醫學在兒童腺樣體肥大治療中取得了一定的進展，中醫認為，兒童腺樣體肥大多由肺熱、脾虛、濕氣所致，治療主張清肺熱、健脾胃、祛濕氣[2]。此次研究引入耳穴壓籽聯合海派兒科推拿手法，為研究其有效性，收集該院腺樣體肥大患兒60例，對比不同治療方案的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組60例病例均確診為腺樣體肥大，收集病例均為2021年1月—2022年12月期間就診患兒，隨機分為n=30例的兩組。觀察組：男女比例為17∶13，年齡為3～ 10歲，平均年齡（5.25±0.87）歲；病程3～14個月，平均為（6.38±1.43）個月。對照組：男女比例為16∶14，年齡為3～9歲，平均年齡（6.41±1.58）歲；病程3～13個月，平均（6.43±1.38）個月。兩組基線資料經SPSS 18.0軟件處理可知差異不大，有可比性（P>0.05）。患兒家屬對研究方案及事項了解并自愿加入，并以知情同意書為文件證明。

1.2 納入與排除標準

入組標準：（1）所有入組病例經纖維電子喉鏡檢查均符合腺樣體肥大的診斷標準[3]；（2）入組病例年齡< 12歲；（3）可完成治療配合及隨訪；（4）患兒臨床資料完整無缺失。排除標準：（1）危重癥患兒或臟器衰竭、損傷嚴重者；（2）合并精神科疾病；（3）凝血系統疾病或免疫功能障礙；（4）存在惡性腫瘤疾病；（5）既往存在腺樣體切除史；（6）對研究藥物存在過敏史或對治療方案不耐受者；（7）合并急性上呼吸道感染者；（8）合并鼻竇畸形或鼻竇炎癥者。

1.3 方法

對照組：給予常規西醫治療，選擇糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，藥物來源廠家浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20113481，規格：50 μg×60撳/瓶，每鼻孔噴1次，1次/d，并以生理鹽水對鼻腔予以沖洗，1次/d。觀察組：治療方案為耳穴壓籽聯合海派兒科推拿手法。（1）耳穴壓籽：選取穴位包括耳穴內鼻、外鼻、鼻咽及腎上腺，對局部進行75%酒精消毒，臨床醫師左手對耳廓妥善固定，右手持止血鉗將王不留行籽貼在耳穴對應位置，按壓10～15 s，直至耳廓有酸麻或放射感為宜，每次僅貼壓1側耳廓，采用雙耳交替治療的方式。（2）海派兒科推拿手法治療，按揉迎香、合谷、足三里穴各100次，開天門50次；推坎宮穴50次，補肺經、脾經及腎經各300次；擦肺俞、脾俞、腎俞，捏脊3～5遍。上述治療間隔2 d治療1次。共進行2個月治療。

1.4 觀察指標

比較兩組治療效果，評估臨床癥狀積分改善情況，檢查患者治療前后腺樣體的大小及A/N值。（1）療效標準：患兒治療后臨床表現均消失，臨床檢查相關指標恢復正常為顯效；各項表現及體征治療后得到緩解，但未達到顯效標準為有效；治療前后未見明顯改變或進一步加劇為無效。顯效與有效均屬于有效范疇，其占比即總有效率。（2）臨床癥狀積分評估參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]，主要評估項目包括鼻塞、打鼾、流涕及張口呼吸，每項0～3分，高分值表示癥狀更嚴重。（3）采用電子鼻咽鏡對腺樣體大小進行檢查，應用數字化醫用X線攝片系統對鼻咽部側位片進行攝取，A、N分別表示的是腺樣體厚度與鼻咽部寬度，A/N值≤0.6表示腺樣體正常。

1.5 統計學方法

統計分析軟件為SPSS 24.0，采用四格表檢驗比較臨床療效，采用t檢驗比較臨床癥狀積分、腺樣體大小、A/N值，雙側檢驗水準α為0.05。根據P值范圍判斷有無統計學差異，P<0.05即差異顯著。

2 結果

2.1 兩組療效比較

兩組患兒總有效例數分別為28例、22例，P<0.05，見表1。

2.2 兩組臨床癥狀積分比較

兩組患兒治療前各項臨床癥狀積分無較大差異（P>0.05），經過治療觀察組顯著優于對照組及治療前（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

中醫認為，兒童腺樣體肥大多因兒童身體虛弱，加之抵抗力下降、風寒暑濕燥等外邪侵襲，導致肺衛失宣，進而引起鼻竅不通。此外，脾胃虛弱、飲食不節、過食辛辣、肥甘厚膩等也可能誘發此病。中醫治療兒童腺樣體肥大，主要是通過調理臟腑功能，增強機體抵抗力，以達到消除病因、緩解癥狀的目的。此次研究觀察組引入耳穴壓籽聯合海派兒科推拿手法治療，結果顯示該組總有效率達到93.33%。且各項臨床癥狀積分治療后下降，低于對照組，體現了該治療方案對患兒鼻塞、流涕等臨床癥狀的改善作用。作為一種傳統中醫方法，耳穴壓籽通過將特定的物質（王不留行籽）貼在耳朵上的穴位上，利用身體的自我調節能力，達到治療疾病的目的[5]。在兒童腺樣體肥大的治療中，耳穴壓籽可以通過刺激身體的內分泌系統、免疫系統、神經系統等，緩解腺樣體肥大的癥狀，促進身體的康復。在進行耳穴壓籽時，需要選擇正確的穴位，通常選擇與腺樣體相關的穴位，如肺、脾、腎等。同時，需要根據兒童的個體差異和身體狀況，調整刺激的強度和時間，以達到最佳治療效果。海派兒科推拿以中醫理論為基礎，結合現代醫學理念，采用多種手法對腺樣體進行按摩，以達到緩解癥狀、促進康復的目的。海派兒科推拿可以通過調節兒童的脾胃功能，增強免疫力，促進血液循環，從而緩解腺樣體肥大的癥狀。通常會采用輕柔的按摩手法，刺激兒童的穴位和經絡，以達到疏通氣血、調節臟腑功能的效果。在穴位選擇上，注重選擇與腺樣體相關的穴位，如迎香、人中、風府等，通過刺激這些穴位，可以有效地緩解腺樣體肥大的癥狀。本研究比較治療前后患者腺樣體大小及A/N值，結果顯示觀察組低于對照組，體現了該治療方案的有效性。

綜上所述，兒童腺樣體肥大應用耳穴壓籽聯合海派兒科推拿手法治療，對臨床癥狀及A/N值有顯著的改善作用，效果可靠，值得推廣。

參考文獻

[1]方琴，陶朵朵.蘇州市中小學生腺樣體肥大及并發分泌性中耳炎分析[J].中國學校衛生，2021，42（11）： 1728-1731，1735.

[2]梅思益，姜之炎.中醫藥診治小兒腺樣體肥大的研究[J].中國中醫基礎醫學雜志，2023，29（1）：174-177.

[3]張揚菱，郭亦男.中西醫治療兒童腺樣體肥大研究進展[J].光明中醫，2023，38（2）：383-386.

[4] 何敏，陳國威.兒童腺樣體肥大的評估方法[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2022，46（5）：289-291.

[5]劉嘉君.中醫辨證施治聯合耳穴壓丸治療小兒腺樣體肥大的臨證經驗[J].內蒙古中醫藥，2020，39（1）： 75-76.