醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)地方標(biāo)準(zhǔn)的編制

彭思敬 趙夢 王雅琦 李明 周慶博 陳斯 屈天歌 李揚(yáng) 高靜 王克芳

基金項目 山東省老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會一般橫向項目，編號：1330022002

作者簡介 彭思敬，博士后

通訊作者 王克芳，E?mail：wangkf@sdu.edu.cn

引用信息 彭思敬，趙夢，王雅琦，等.醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)地方標(biāo)準(zhǔn)的編制[J].護(hù)理研究，2024，38（13）：2257?2264.

Compilation of local standards for vocational skills standards of "medical caregiver"

PENG Sijing， ZHAO Meng， WANG Yaqi， LI Ming， ZHOU Qingbo， CHEN Si， QU Tiange， LI Yang， GAO Jing， WANG Kefang

School of Nursing and Rehabilitation， Shandong University， Shandong 250012 China

Corresponding Author? WANG Kefang， E?mail： wangkf@sdu.edu.cn

Abstract? Considering the professional caregivers needed to develop medical and nursing services，Shandong province has formulated the medical caregiver professional qualification standard.The standard specifies the professional definition，skill level，work environment，ability characteristics and other profiles of medical and nursing caregivers.It refines six major professional function modules，namely，life care，professional nursing care，rehabilitation care，psychological care，hospice care and educational guidance.It also formulates detailed work content and skill requirements for each module.It aims to unify the professional service behaviors of medical and nursing personnel and improve the quality of medical and nursing services.In order to provide a reference for the construction of standards in the field of medical and nursing integration， this paper reports the compilation in terms of the process and results，the framework， the innovations，and the significance of the implementation.

Keywords???? medical caregiver；combination of medical?health care； vocational skills； local standards； Shandong province

摘要? 針對當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展所需的專業(yè)照護(hù)人才，山東省依據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀編制了醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)地方標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)明確了醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師的職業(yè)定義、技能等級、工作環(huán)境、能力特征等概況，提煉了生活照護(hù)、專業(yè)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理關(guān)懷、安寧療護(hù)、教育指導(dǎo)六大職業(yè)功能模塊，并針對各模塊制定了詳細(xì)的工作內(nèi)容和技能要求，旨在規(guī)范醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師的專業(yè)服務(wù)行為，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞? 醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；職業(yè)技能；地方標(biāo)準(zhǔn)；山東省

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.13.001

截至2022年底，我國65歲及以上的老年人口約2.1億人，占總?cè)丝诘?4.9%[1]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種新型的照護(hù)模式，是我國當(dāng)前應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的重要策略。《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2021〕35號）指出：“健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量”[2]。在此背景下，山東省發(fā)布的3項醫(yī)養(yǎng)結(jié)合地方標(biāo)準(zhǔn)[3?5]對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容、方式等進(jìn)行了界定。然而，仍缺乏對醫(yī)養(yǎng)照護(hù)從業(yè)人員職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)范，導(dǎo)致實(shí)際工作中存在專業(yè)人才缺乏、服務(wù)內(nèi)涵窄化、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、醫(yī)養(yǎng)融合不緊密等問題[6?8]，以至于醫(yī)養(yǎng)照護(hù)存在從業(yè)人員專業(yè)技能實(shí)力不足、低端服務(wù)供給過剩、整體照護(hù)質(zhì)量不高等制約行業(yè)發(fā)展的共性問題。基于此，結(jié)合山東省開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的現(xiàn)狀，本研究研制了醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，旨在規(guī)范老年醫(yī)養(yǎng)照護(hù)人員的職業(yè)行為，提升老年照護(hù)的專業(yè)照護(hù)技能和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。

1? 資料與方法

1.1 標(biāo)準(zhǔn)編制原則

本標(biāo)準(zhǔn)遵循GB/T 1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》等規(guī)定[9]，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化為目的，按照《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》（國發(fā)〔2021〕35號）[2]、《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號）[10]有關(guān)要求，在充分考慮經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、科技進(jìn)步和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變化對老年醫(yī)養(yǎng)照護(hù)職業(yè)影響的基礎(chǔ)上，以客觀反映老年醫(yī)養(yǎng)照護(hù)技能發(fā)展水平及其對從業(yè)人員的能力要求為目標(biāo)，明確老年醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師的工作領(lǐng)域、工作內(nèi)容、技能要求，并遵循科學(xué)性、可操作性、可擴(kuò)充性等原則進(jìn)行編制。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)編制方法

標(biāo)準(zhǔn)立項后成立專項小組，確定核心成員及編制基本思路。編制團(tuán)隊由護(hù)理專家、臨床醫(yī)生、護(hù)理學(xué)博士后及研究生、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)管理員等11人組成；標(biāo)準(zhǔn)編制采用文獻(xiàn)綜合、質(zhì)性訪談、小組討論、專家函詢、焦點(diǎn)小組訪談等方法。資料收集階段對中國知網(wǎng)、讀秀、PubMed以及全國標(biāo)準(zhǔn)信息公共服務(wù)平臺等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索；專家函詢階段共邀請15名具有醫(yī)養(yǎng)管理與服務(wù)、養(yǎng)老護(hù)理與管理背景的專家分別進(jìn)行線上函詢及線下研討會。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)框架體例

標(biāo)準(zhǔn)遵循《國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)編制技術(shù)規(guī)程（2018年版）》[11]等要求，參考國內(nèi)外相關(guān)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)[12?15]制定框架體例。見表1。

2? 結(jié)果

2.1 職業(yè)概況

2.1.1 職業(yè)名稱

結(jié)合本次職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編制背景和目的，將本職業(yè)名稱定為醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師，英文名稱定為medical caregiver（MCG）。“醫(yī)養(yǎng)”有2層含義：1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（服務(wù)）的簡稱；2）指有醫(yī)養(yǎng)照護(hù)需求的人以及從業(yè)人員（照護(hù)師）的工作場所——醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)[16]。醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師指在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為有醫(yī)養(yǎng)照護(hù)需求的人群提供專業(yè)服務(wù)的職業(yè)人員，其名稱界定為“師”，更符合國際規(guī)范和長久職業(yè)體系建設(shè)。總的來說，通過本職業(yè)名稱向用人單位、從業(yè)人員與服務(wù)對象傳達(dá)出本職業(yè)的主要職業(yè)內(nèi)涵、服務(wù)人群、工作場地。

2.1.2 職業(yè)定義

依據(jù)職業(yè)定義的方法[11，17]，結(jié)合醫(yī)養(yǎng)照護(hù)的工作內(nèi)容、方式和范圍，將其定義為經(jīng)過醫(yī)養(yǎng)照護(hù)知識和技能培訓(xùn)，在機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家等場所為有醫(yī)養(yǎng)照護(hù)需求的人群提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健、生活照料的專業(yè)服務(wù)人員。其中，職業(yè)工作內(nèi)容以生活照護(hù)、專業(yè)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理關(guān)懷、安寧療護(hù)、教育指導(dǎo)6個模塊[5，18]為主；活動范圍以機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家等場所[19]為主，其中，機(jī)構(gòu)指同址設(shè)立，同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[5]，主要包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等6種形式[16]；其工作性質(zhì)屬于服務(wù)型，但對其職業(yè)要求比護(hù)工或護(hù)理員高，屬于同等水平的國外護(hù)士助理（nursing assistant）的層次[13，20]。

2.1.3 職業(yè)技能等級

職業(yè)設(shè)3個等級[11，14?15，21]。1）初級醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師：能夠掌握該等級內(nèi)的理論和技能知識，運(yùn)用基本技能獨(dú)立完成本職業(yè)的常規(guī)工作；2）中級醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師：能夠熟練完成初級和中級醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師的基本工作；在特定情況下，能夠運(yùn)用職業(yè)技能完成較為復(fù)雜的技術(shù)工作，能夠與他人合作；3）高級醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師：能夠運(yùn)用基本技能和專門技能完成本職業(yè)較為復(fù)雜的工作，包括完成部分非常規(guī)性的工作，能夠獨(dú)立處理工作中出現(xiàn)的問題，能夠指導(dǎo)和培訓(xùn)初級和中級醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師。

2.1.4 職業(yè)環(huán)境條件

主要工作地點(diǎn)為室內(nèi)和室外，且從事該職業(yè)的人員在室內(nèi)、室外的工作時間大體相等；其次，從事該職業(yè)的人員主要在0～38 ℃環(huán)境中的工作時間超過30%，職業(yè)工作環(huán)境溫度為常溫[11，22]。

2.1.5 職業(yè)能力特征

醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師需具備以下職業(yè)能力特征[11，23]：1）身體健康、人格健全等；2）四肢靈活、動作協(xié)調(diào)等；3）具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)與觀察能力；4）具有一定的學(xué)習(xí)、計算與信息處理能力等；5）具有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感、關(guān)愛照護(hù)對象等；6）具有法律安全意識等。

2.1.6 普通受教育程度

依據(jù)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）》[18]與《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（服務(wù)）機(jī)構(gòu)分類與要求》[5]對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)主要服務(wù)內(nèi)容的要求以及職業(yè)實(shí)際情況，醫(yī)養(yǎng)照護(hù)人員需要具備掌握一定醫(yī)學(xué)知識和技能的能力，最低學(xué)歷要求為高中畢業(yè)（或同等學(xué)力）。

2.1.7 職業(yè)技能鑒定要求

將職業(yè)技能鑒定分為培訓(xùn)時長、申報條件、鑒定方式、監(jiān)考人員與考生配比、鑒定場所及設(shè)備、鑒定時間六大要求[11]，并對其內(nèi)容與質(zhì)量提出具體要求，本標(biāo)準(zhǔn)對各等級醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師的能力要求依次遞進(jìn)，高級別涵蓋低級別的要求，以下是鑒定要求的部分內(nèi)容。

2.1.7.1 培訓(xùn)時長

以初級醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師為例，按照每學(xué)時50 min的標(biāo)準(zhǔn)，需要接受不少于200學(xué)時的培訓(xùn)，其中理論知識占總學(xué)時的40%，實(shí)踐能力占總學(xué)時的60%。

2.1.7.2 申報條件

以申報初級醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師為例，需具備以下條件之一：1）累計從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)（護(hù)士、健康管理師、健康照護(hù)師、養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)療護(hù)理員、康復(fù)技師以及其他的醫(yī)療輔助人員等）工作滿1年（含）以上，且經(jīng)初級醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師培訓(xùn)及考核合格者；2）具備護(hù)理、康復(fù)或養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)（護(hù)理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康管理、老年人服務(wù)與管理等）中等職業(yè)教育[24]及以上學(xué)歷證書，且經(jīng)培訓(xùn)及考核合格者。

2.1.7.3 鑒定方式

以理論知識考試為例，以筆試、機(jī)考等方式為主，考核從業(yè)人員從事本職業(yè)應(yīng)掌握的理論知識，成績達(dá)60分及以上者為合格。1）監(jiān)考人員與考生配比：以理論知識考試為例，比例不低于1∶15，同時每個標(biāo)準(zhǔn)考場不少于2名監(jiān)考人員[11，25]。2）鑒定時間：以初級醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師為例，規(guī)定其理論知識考試時間不少于90 min，技能考核時間不少于30 min。3）鑒定場所及設(shè)備：以技能考核為例，考核場所須具備1人及以上的床位，每個床位須具有符合有關(guān)規(guī)定[5，22?23]且與醫(yī)養(yǎng)照護(hù)相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備和用品。

2.2 基本要求

包括職業(yè)道德要求和基礎(chǔ)知識要求。職業(yè)道德的要求包括熟知基本知識、遵循職業(yè)守則（如尊老敬老、以人為本等）。基礎(chǔ)知識的要求主要包括醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師基本職業(yè)要求、人際關(guān)系與溝通、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)基礎(chǔ)知識、相關(guān)法律及法規(guī)知識、安全基礎(chǔ)知識等內(nèi)容。

2.3 工作要求

2.3.1 職業(yè)功能

指本職業(yè)活動的主要方面，是醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師職業(yè)工作要求的核心部分之一，依據(jù)相關(guān)內(nèi)容[11，18，23?24]，結(jié)合質(zhì)性訪談以及專家函詢，將醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師的職業(yè)功能劃分為生活照護(hù)、專業(yè)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理關(guān)懷、安寧療護(hù)、教育指導(dǎo)6個模塊[16，20，26?33]，每個模塊又將作為本標(biāo)準(zhǔn)的“一維”支撐整個標(biāo)準(zhǔn)框架，并與工作內(nèi)容一一對應(yīng)。

2.3.2 工作內(nèi)容

工作內(nèi)容指完成職業(yè)功能所應(yīng)做的工作，是職業(yè)功能的進(jìn)一步細(xì)分，作為本標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)框架中的“二維”對技能要求和相關(guān)知識要求的內(nèi)容進(jìn)行界定，同時每項工作內(nèi)容也是一個有始有終的完整過程或是可觀察到的具體工作單元。技能要求是完成每項工作內(nèi)容應(yīng)達(dá)到的結(jié)果或應(yīng)具備的能力，是工作內(nèi)容的細(xì)分；相關(guān)知識要求是達(dá)到每項技能要求所需掌握的技術(shù)理論、技術(shù)要求、操作規(guī)程和安全規(guī)范等知識點(diǎn)。各等級醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師的職業(yè)功能、工作內(nèi)容、技能和相關(guān)知識要求依次遞進(jìn)，高級別涵蓋低級別的要求，部分具體工作要求見表2。

2.4 權(quán)重表

權(quán)重表包括理論知識和技能要求，是各等級醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師職業(yè)功能對應(yīng)的基本要求、相關(guān)知識要求、技能要求3個部分在培訓(xùn)、技能鑒定評價中所占的權(quán)重；權(quán)重以百分制（%）計算。以初級醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師的理論知識權(quán)重為例，分別由基本要求（包括職業(yè)道德為5%、基礎(chǔ)知識為5%）和相關(guān)知識要求（包括生活護(hù)理為40%、專業(yè)護(hù)理為30%、康復(fù)護(hù)理為10%、心理關(guān)懷為10%）組成，權(quán)重合計為100%。

3? 討論

3.1 標(biāo)準(zhǔn)編制的必要性

2013年被稱為“養(yǎng)老元年”，國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）[33]中，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。2023年是養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的第一個十年，也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)落地示范的重要一年，國家衛(wèi)健委、民政部印發(fā)《關(guān)于推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作典型經(jīng)驗的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2023〕3號）[34]對試點(diǎn)工作典型經(jīng)驗進(jìn)行了總結(jié)與推廣，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作再上新臺階。第七次人口普查結(jié)果顯示，山東省60歲及以上人口達(dá)2 122.1萬人，占20.9%，高出全國平均水平的2.2%，是全國老年人口最多的省份，同時也是應(yīng)對老齡化問題困難較多的省份。在國家養(yǎng)老政策的指導(dǎo)下，山東省印發(fā)了一系列醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)政策，如《山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案》（魯政辦字〔2018〕28號）[35]，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化發(fā)展提供了法律基礎(chǔ)、政策保障和經(jīng)濟(jì)扶持。

《國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)編制技術(shù)規(guī)程（2018年版）》[11]規(guī)范了標(biāo)準(zhǔn)編制框架，國家衛(wèi)健委印發(fā)的《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）》[36]界定了標(biāo)準(zhǔn)框架中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合銜接服務(wù)內(nèi)容，相關(guān)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[14?15，24]為標(biāo)準(zhǔn)中的職業(yè)內(nèi)容、工作要求提供了參考。但上述內(nèi)容僅聚焦于養(yǎng)老服務(wù)或者醫(yī)療服務(wù)的某一方面，或側(cè)重于醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)及其服務(wù)工作的管理、技術(shù)操作規(guī)定，且部分為原則性規(guī)定，以至于具體到醫(yī)養(yǎng)照護(hù)從業(yè)人員時并未形成標(biāo)準(zhǔn)[7]。

養(yǎng)老護(hù)理員和健康照護(hù)師是與本職業(yè)較為相近的兩個職業(yè)。養(yǎng)老護(hù)理員（職業(yè)編碼：4?10?01?05） 屬于生活照料服務(wù)人員，指從事老年人生活照料、護(hù)理服務(wù)工作的人員。健康照護(hù)師 （職業(yè)編碼：4?14?01?03）屬于醫(yī)療輔助服務(wù)人員，指運(yùn)用基本醫(yī)學(xué)護(hù)理知識與技能，在家庭、醫(yī)院、社區(qū)等場所為照護(hù)對象提供健康照護(hù)及生活照料的人員。從兩者的職業(yè)定義、職業(yè)功能和技能要求看，尚不能滿足成為養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊核心成員的條件[8，27]。養(yǎng)老護(hù)理員對教育程度要求較低，只負(fù)責(zé)生活照料[37]，健康照護(hù)師側(cè)重于醫(yī)療輔助，生活照護(hù)技能難以滿足高齡老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)需求。因此，根據(jù)地方醫(yī)養(yǎng)照護(hù)服務(wù)工作開展情況，對醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師進(jìn)行了細(xì)化、量化和規(guī)范化，旨在規(guī)范老年醫(yī)養(yǎng)照護(hù)人員的職業(yè)行為，提升老年醫(yī)養(yǎng)照護(hù)知識和技能，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)編制的創(chuàng)新與特色

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式既是我國當(dāng)下破解養(yǎng)老服務(wù)難題中的重要舉措，也迎合了老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老需求[27]。因此，醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師這個職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生、備受關(guān)注，本標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)專職人員提供了理論依據(jù)。本標(biāo)準(zhǔn)編制過程中，一方面突出對醫(yī)養(yǎng)照護(hù)全過程的全局考慮，結(jié)合山東省地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展經(jīng)驗，凝聚一線工作人員、管理人員、專家們的意見和建議進(jìn)行編寫；另一方面，堅持“以人為本”的理念，樹立多學(xué)科融合、系統(tǒng)化、流程化的思維，注重理論知識、技能要求以及服務(wù)質(zhì)量等量化標(biāo)準(zhǔn)。

3.2.1 科學(xué)化、系統(tǒng)化兼顧創(chuàng)新性、實(shí)用性

首先，本標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵循《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則與職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)編制規(guī)程》，同時參考相關(guān)專業(yè)或職業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，力爭科學(xué)地編寫本標(biāo)準(zhǔn)。其次，鑒于目前國內(nèi)外涉及醫(yī)養(yǎng)照護(hù)人員時，對該職業(yè)的從業(yè)人員定位模糊，常以養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)療護(hù)理員、健康照護(hù)師、nursing assistant（護(hù)士助理）等[20，33]代替。本標(biāo)準(zhǔn)編制過程中以全新職業(yè)的視角系統(tǒng)地明確了醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師職業(yè)概況、基本要求和工作要求，以實(shí)現(xiàn)從業(yè)人員與社會需求緊密結(jié)合，具有指導(dǎo)性、可操作性和可衡量性。

3.2.2 以人為本、專業(yè)化兼顧國際化視野

本標(biāo)準(zhǔn)制定的核心是照護(hù)，既有“醫(yī)+養(yǎng)”也有“養(yǎng)+醫(yī)”，滿足服務(wù)對象對“醫(yī)”和“養(yǎng)”服務(wù)的共同需要[30]，旨在提供優(yōu)質(zhì)、全面、人性化的服務(wù)。為此，在編制過程中，編制團(tuán)隊基于文獻(xiàn)綜合、質(zhì)性訪談、專家函詢等研討方法對標(biāo)準(zhǔn)方案的理論基礎(chǔ)、結(jié)構(gòu)框架和重點(diǎn)界定內(nèi)容等進(jìn)行了深入調(diào)研；同時，結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)現(xiàn)狀[6?8，20，38]，本標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為有醫(yī)養(yǎng)照護(hù)需求的不只有老年人，未來會隨著“健康中國”戰(zhàn)略的推進(jìn)，受眾人群的年齡分布會更廣。因此，本標(biāo)準(zhǔn)更適用于現(xiàn)在和未來的照護(hù)服務(wù)實(shí)體機(jī)構(gòu)所需照護(hù)人才的廣泛職業(yè)范圍需要，具有前瞻性，符合國際規(guī)范和長久職業(yè)體系建設(shè)。

3.2.3 多學(xué)科交叉融合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)師需要具備跨學(xué)科的知識和技能，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“結(jié)合什么”以及“如何結(jié)合”既是回答醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的本質(zhì)[16]，也是回答從業(yè)人員的工作性質(zhì)。為此，在標(biāo)準(zhǔn)制定過程中，除了護(hù)理學(xué)領(lǐng)域和老年護(hù)理服務(wù)專家外，還邀請了具有臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)等背景的專家參與，以促進(jìn)不同學(xué)科之間的交流和融合，為本標(biāo)準(zhǔn)提供更為全面、科學(xué)的指導(dǎo)。

4? 小結(jié)

醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)地方標(biāo)準(zhǔn)編制完成并預(yù)發(fā)布，將會通過官方媒體向群眾、高校、企業(yè)組織進(jìn)行宣傳，并在山東省范圍內(nèi)各級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)、宣貫。本標(biāo)準(zhǔn)通過對醫(yī)養(yǎng)照護(hù)從業(yè)人員的職業(yè)概況、基本要求、工作要求和權(quán)重進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，完善了醫(yī)養(yǎng)照護(hù)服務(wù)流程和內(nèi)容，有助于提高地方乃至全國養(yǎng)老服務(wù)水平，滿足老年人的醫(yī)養(yǎng)需求，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。同時，也為其他類似標(biāo)準(zhǔn)的制定提供借鑒和參考。

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（收稿日期：2023-07-25；修回日期：2024-04-26）

（本文編輯 崔曉芳）